韓瑋

[摘要] 目的 探究糖尿病患者臨床護(hù)理中個(gè)體化飲食護(hù)理處方在血糖控制中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2016年9—12月收治的60例糖尿病患者，根據(jù)飲食護(hù)理處方不同進(jìn)行分組，觀察比較兩組患者護(hù)理后血糖控制情況及飲食規(guī)律等護(hù)理依從性。結(jié)果 60例患者分別給予1個(gè)月的飲食護(hù)理，觀察組患者護(hù)理后FBG（6.17±0.18）mmol/L、2 hPBG（8.09±0.35）mmol/L，HbA1c（6.27±1.05）%，均顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理依從性為83.33%，觀察組為96.67%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)不同患者營(yíng)養(yǎng)需求給予個(gè)體化飲食護(hù)理處方，有效控制患者的不良飲食習(xí)慣，在確保能量滿足需求的同時(shí)減少糖類(lèi)、脂肪類(lèi)食物的攝入，有效控制患者血糖水平，減小降糖藥物劑量，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化；飲食護(hù)理處方；糖尿?。粦?yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0104-02

糖尿病的臨床治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在胰島素和降糖藥物治療的基礎(chǔ)上，需要患者院外養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，遵醫(yī)囑合理減少，減少高糖分、高脂肪和高熱量食物的社區(qū)，適當(dāng)開(kāi)展身體運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠時(shí)間，遵醫(yī)囑規(guī)定按時(shí)、按劑量用藥，可將患者的血糖水平維持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)[1]。目前，糖尿病患者的院外飲食結(jié)構(gòu)存在諸多問(wèn)題，由于血糖水平居高不下給患者在食物的選擇上帶來(lái)許多困擾，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)已經(jīng)成為糖尿病患者的常態(tài)，嚴(yán)重影響患者的治療效果[2]。臨床有研究指出，個(gè)體化飲食護(hù)理處方由醫(yī)師根據(jù)患者的體重、能量代謝消耗量、血糖水平等因素綜合分析后，針對(duì)性制定的飲食方案，豐富飲食結(jié)構(gòu)，使患者治療康復(fù)期間的能量攝入與消耗基本持平，將合理飲食指導(dǎo)作為糖尿病患者臨床治療的輔助治療手段[3]。該文也將以該院60例患者作為案例，分別在有無(wú)個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)下進(jìn)行對(duì)照研究，探究個(gè)體化飲食護(hù)理處方在糖尿病患者治療護(hù)理中的指導(dǎo)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年9—12月收治的60例糖尿病患者，所有患者臨床病例資料完整。60例患者中男性37例，女性23例，患者年齡41～75歲，平均年齡（53.27±4.96）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（2.15±0.31）年?；仡櫺苑治?0例患者治療護(hù)理情況，根據(jù)飲食護(hù)理處方不同進(jìn)行分組，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)護(hù)理的患者標(biāo)記為對(duì)照組，采用個(gè)體化飲食護(hù)理處方指導(dǎo)的患者標(biāo)記為觀察組，每組患者30例，兩組患者在一般情況及病情方面均無(wú)明顯差異。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)降血糖治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上分別開(kāi)展飲食護(hù)理。對(duì)照組患者采用常規(guī)飲食護(hù)理指導(dǎo)，向患者簡(jiǎn)單告知糖尿病患者飲食的注意事項(xiàng)，向患者羅列舉例常見(jiàn)的糖尿病患者不適宜食用和禁止食用的食物，由患者自我合理安排飲食方案。觀察組患者開(kāi)具個(gè)體化飲食護(hù)理處方，醫(yī)師在開(kāi)具飲食護(hù)理處方前，要求患者進(jìn)行血常規(guī)、體重等常規(guī)檢查，向患者了解從事行業(yè)、工作時(shí)間及運(yùn)動(dòng)情況，綜合分析患者的能量代謝情況后針對(duì)性制定飲食指導(dǎo)處方，將患者每日飲食能量的攝取維持在1 000～1 500 kJ。在食物結(jié)構(gòu)的安排上，要合理安排蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪物質(zhì)比例控制在2∶5∶3，每日用餐次數(shù)不得每日餐數(shù)不超過(guò)5次，在治療整個(gè)過(guò)程中患者體重增長(zhǎng)控制在不超過(guò)3 kg[4]。在飲食種類(lèi)上，盡可能豐富種類(lèi)，以高蛋白、高纖維、高維生素類(lèi)食物為主，多食用蔬菜和水果，避免油膩、高糖、油炸類(lèi)食物，糾正患者不良飲食習(xí)慣。根據(jù)患者的血糖控制情況按月及時(shí)調(diào)整飲食方案，避免出現(xiàn)由于不合理飲食導(dǎo)致的低血糖發(fā)生，確?；颊叩拿咳漳芰克?。同時(shí)，指導(dǎo)患者每日適量補(bǔ)充維生素、鐵劑、鈣劑等。在每日用餐后，指導(dǎo)患者適當(dāng)開(kāi)展活動(dòng)鍛煉，以飯后散步等不劇烈運(yùn)動(dòng)為主，促進(jìn)熱量消耗及新陳代謝，保持良好的飲食習(xí)慣，要求患者在每日清晨及飯后2 h定期進(jìn)行血糖檢測(cè)，若出現(xiàn)有血糖異常情況及時(shí)就醫(yī)治療，指導(dǎo)患者做好院外的自我管理護(hù)理工作[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采集各項(xiàng)觀察指標(biāo)的數(shù)值，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者護(hù)理后FBG、2 hPBG和HbA1c采用方差表示，護(hù)理依從性采用N%表示，不同飲食護(hù)理方式下各指標(biāo)差異的比較采用檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖各指標(biāo)控制情況的比較

60例患者分別給予1個(gè)月的飲食護(hù)理，兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后血糖水平均得到一定的改善，觀察組患者護(hù)理后FBG（6.17±0.18）mmol/L、2 hPBG（8.09±0.35）mmol/L，HbAlc（6.27±1.05）%，均顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理依從性情況的比較

對(duì)60例患者的血糖控制、合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥規(guī)定的自我護(hù)理行為進(jìn)行依從性評(píng)定，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者護(hù)理依從性為83.33%，觀察組為96.67%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床糖尿病的危險(xiǎn)因素中發(fā)現(xiàn)，除環(huán)境、遺傳等因素影響外，肥胖、喜甜食、飲酒等不良生活飲食習(xí)慣也增大了糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[6]。目前，胰島素和降血糖藥物治療是糖尿病患者控制血糖水平的主要治療方法，然而長(zhǎng)期大劑量的胰島素和藥物治療可導(dǎo)致患者低血糖癥，引發(fā)消化道反應(yīng)等不良后果。在藥物治療的基礎(chǔ)上，合理控制患者飲食是輔助藥物治療最為直接有效的治療方法，通過(guò)合理配置患者每日熱量攝取量，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效降低高水平血糖[7]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后FBG、2 hPBG和HbAlc指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理依從性為83.33%，觀察組為96.67%，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)體化飲食護(hù)理處方因人而異，建立在患者生理狀況、能量代謝及血糖水平的基礎(chǔ)上制定，患者每日根據(jù)飲食處方進(jìn)行合理飲食并適當(dāng)開(kāi)展活動(dòng)鍛煉即可，操作簡(jiǎn)單，易于患者接受[8]。同時(shí)，個(gè)體化定制飲食護(hù)理方案盡可能優(yōu)化的飲食結(jié)構(gòu)，在控制血糖的基礎(chǔ)上使患者盡可能食用多種類(lèi)的食物，有利于患者長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制管理。因此，合理的飲食控制也是預(yù)防糖尿病的主要措施，應(yīng)當(dāng)在高血糖早期即進(jìn)行飲食干預(yù)，有效降低糖尿病并發(fā)癥，改善血糖指數(shù)。

綜上所述，根據(jù)不同患者營(yíng)養(yǎng)需求給予個(gè)體化飲食護(hù)理處方，有效控制患者的不良飲食習(xí)慣，在確保能量滿足需求的同時(shí)減少糖類(lèi)、脂肪類(lèi)食物的攝入，有效控制患者血糖水平，減小降糖藥物劑量，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孔玉賢，林芳霞.個(gè)體化飲食干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：281-282.

[2] 金衍，葉萍，金京敏，等.個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方結(jié)合心理護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響[J].健康研究，2016，36（3）：258-259.

[3] 王琳，陳薇. 個(gè)體化飲食干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J]. 上海護(hù)理，2016，16（2）：24-26.

[4] 王春蘭. 個(gè)體化飲食整體護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：252-253.

[5] 達(dá)瑛. 全方位、多層面?zhèn)€體化護(hù)理措施在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 甘肅醫(yī)藥，2015，34（6）：475-477.

[6] 謝倩，顏秀娟，孫艷，等.糖尿病腎病患者個(gè)體化綜合護(hù)理的應(yīng)用及效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（3）：359-362.

[7] 王芳，張娟. 個(gè)體化糖尿病健康教育處方的臨床應(yīng)用效果分析[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2013，1（11中旬刊）：170-172.

[8] 劉晉. 老年糖尿病患者中應(yīng)用個(gè)體化健康教育的護(hù)理體會(huì)[J]. 首都醫(yī)藥，2013，1（4）：44-45.

（收稿日期：2017-01-08）