董春英+湯維波+馮琳+邱美玲+王鑫+孫健+赫麗杰

[摘要] 目的 研究評(píng)價(jià)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的效果。方法 溝通選取2015年11月—2016年11月150例糖尿病患者，要求患者年齡在35～60歲之間，有一定的學(xué)習(xí)能力且會(huì)使用電腦、智能手機(jī)等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備并愿意配合，并將其按統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分成常規(guī)護(hù)理干預(yù)組和網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)組。兩組中，常規(guī)干預(yù)組主要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育干預(yù)，而網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)組是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：在干預(yù)前、干預(yù)后半年測(cè)定患者的血糖值、血脂指標(biāo)等。結(jié)果 常規(guī)護(hù)理干預(yù)組和網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)組中的糖尿病患者的空腹血糖值、血脂、糖化血紅蛋白值與干預(yù)前相比均有著明顯的變化與差異，其中以網(wǎng)絡(luò)干預(yù)組的變化更為顯著。結(jié)論 應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)能夠有效的、便捷的對(duì)于糖尿病患者的糖、脂等代謝紊亂進(jìn)行有效干預(yù)，延緩病情的進(jìn)展，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。痪W(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0138-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of network nursing intervention on diabetic patients. Methods 150 patients with diabetes were selected for communication. The patients from November 2015 to November 2016 were asked to use the computer equipment， such as computers and smartphones， and were willing to cooperate with each other. They were divided into routine nursing by statistical method. Intervention group and network nursing intervention group. In the two groups， the conventional intervention group mainly carried out routine health education intervention， and the network nursing intervention group was based on the conventional nursing intervention， the application of the network of patients with nursing intervention. Evaluation criteria： in the intervention before the intervention half a year to determine the patient's blood glucose， blood lipid indicators. Results The fasting blood glucose， blood lipid and glycosylated hemoglobin values of diabetic patients in routine nursing intervention group and network nursing intervention group had obvious changes and differences compared with those before intervention， among which the change of network intervention group was more significant. Conclusion The application of network nursing intervention can effectively and easily interfere with the metabolic disorders such as sugar and lipid in diabetic patients， delay the progress of the disease and reduce the incidence of complications.

[Key words] Diabetes mellitus； Network nursing intervention； Routine nursing intervention

我國(guó)隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的提高，人們生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率也在隨之上升，現(xiàn)我國(guó)已發(fā)展成為高發(fā)糖尿病的大國(guó)[1]。全國(guó)有近1億多人患有糖尿病，而其中接近半數(shù)的患者缺乏對(duì)糖尿病的客觀認(rèn)識(shí)，從而忽略正確預(yù)防與治療的糖尿病的方法及正確的進(jìn)行健康管理。有相關(guān)研究證明[2]：有效的糖尿病健康管理對(duì)于糖尿病的治療有著極大的幫助，在防治過(guò)程中起到巨大的作用。而在科技發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)成為新興的一種護(hù)理干預(yù)方式，該文旨在研究與評(píng)價(jià)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院體檢或治療復(fù)查的確診為糖尿病的患者共150例，年齡在35～60歲之間。選擇條件：①有一定的學(xué)習(xí)能力；②會(huì)使用網(wǎng)絡(luò)且具有上網(wǎng)的條件；③飲食控制不佳且不愛經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的，并表示愿意配合者。選取的所有符合上述條件的150例糖尿病患者均需簽署“知情同意書”，并將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組和網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)組，每組各75例。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組中，男42例，女33例；網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)組中，男45例，女30例。兩組所有糖尿病患者的年齡、性別、教育水平、空腹血糖及血脂等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)干預(yù)組主要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育干預(yù)，包括有：向患者法宣傳單或是在病房、候診區(qū)宣講糖尿病的有關(guān)知識(shí)，而網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)組是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，建立微信群或是QQ群，在群中進(jìn)行一對(duì)一的健康教育并且可以這個(gè)群，進(jìn)行交流討論、問(wèn)題咨詢。

網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)的具體方式：為網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)組配備3名具有10年以上專業(yè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科護(hù)師以及1名內(nèi)科的副主任醫(yī)師，這些專業(yè)人員主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)和回答在建立的微信或QQ群中患者所提出的問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)可以大致分為兩個(gè)階段：第一階段為選擇最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行具體的指導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)是在糖尿病患者體檢后，體檢結(jié)果示血糖偏高時(shí)，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候大多數(shù)患者都希望改變生活方式。在這個(gè)時(shí)候，專業(yè)人員在群眾發(fā)送有關(guān)糖尿病知識(shí)的電子版本的內(nèi)容。主要內(nèi)容可以有：①糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)及其他相關(guān)[3]：介紹糖尿病的的發(fā)病病因、誘因、臨床表現(xiàn)、常見的并發(fā)癥、常用的治療方法及預(yù)后。講述合理飲食與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)治療糖尿病的重要影響，囑患者注意控制飲食及藥物的不良反應(yīng)，介紹患者提高機(jī)體抵抗力的方法，減低患者的焦慮、緊張的不良情緒，改善不良的生活習(xí)慣。②糖尿病患者的飲食管理[4]：向患者講解并介紹日常食用的食物的卡路里值，根據(jù)不同患者的桶中、身高等一般情況，制定個(gè)體化每日攝取的食物的熱卡數(shù)，合理的搭配食物。可以為患者列出1周的健康食譜，列舉不同種套餐，讓患者依據(jù)自身的情況及接受程度作為參考選擇適合自己的飲食計(jì)劃。③糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)管理[5]：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以起到減重、減脂、提高機(jī)體免疫力的作用。但是，一定要叮囑患者運(yùn)動(dòng)的適度及適量、合理及堅(jiān)持。不同的患者，根據(jù)自身不同的身體條件選擇不同運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量。最佳的鍛煉的方式是有氧運(yùn)動(dòng)，而最佳的時(shí)間是在餐后60 min后，一般可以運(yùn)動(dòng)30 min左右，避免空腹喝過(guò)量運(yùn)動(dòng)，易引起低血糖。第二階段主要是：依次落實(shí)各項(xiàng)糖尿病護(hù)理措施，通過(guò)建立的微信群或QQ群監(jiān)督糖尿病患者的飲食控制、運(yùn)動(dòng)、用藥及心理等情況，鼓勵(lì)患者之間的相互交q流，并積極參與討論。

1.3 觀察指標(biāo)

比較干預(yù)前與干預(yù)后半年測(cè)定患者的血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

網(wǎng)路護(hù)理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理干預(yù)組干預(yù)前、與干預(yù)后半年的血糖、血脂、糖化血紅蛋白相比，有著明顯的提高，且網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)組提高的更為顯著，詳見表1。

3 討論

在為實(shí)行網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)之前，常規(guī)的方法有限制性，受時(shí)間、地域等因素的影響。隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，開展網(wǎng)絡(luò)干預(yù)護(hù)理干預(yù)模式，能夠更進(jìn)一步的方便患者與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的交流，同時(shí)還有利于患者與患者之間溝通與交流心得經(jīng)驗(yàn)[6]。人們只是水平的不斷提升，提出的問(wèn)題愈加專業(yè)化，當(dāng)其中有內(nèi)容需要確認(rèn)和改正是，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，專業(yè)的顧問(wèn)團(tuán)隊(duì)可以有針對(duì)性的進(jìn)行一對(duì)一的解答與解決。

未參與進(jìn)網(wǎng)上護(hù)理干預(yù)前，絕大多數(shù)的患者對(duì)于糖尿病的了解不夠深入，對(duì)于如何正確的控制的血糖一知半解[7]。對(duì)于自己平素不健康的生活習(xí)慣及飲食不加以控制，對(duì)藥物的了解的也比較少，且存在不遵醫(yī)囑服用藥物的現(xiàn)象。針對(duì)上述出現(xiàn)情況，應(yīng)對(duì)相應(yīng)患者著重教育、反復(fù)督促，令患者充分認(rèn)識(shí)到服用藥物的重要性及合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的配合療效效果[8]。

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的方式建立溝通平臺(tái)，使患者學(xué)到糖尿病的相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，還能夠遇見能夠交流的伙伴。該文結(jié)果顯示：網(wǎng)絡(luò)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的影響更大。因此可以看出，建立一個(gè)糖尿病微信群或QQ群，不失為當(dāng)今時(shí)代下一個(gè)比較好的護(hù)理干預(yù)方法。

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（收稿日期：2016-12-12）