張子陽+曹迅+陳海

[摘要] 目的 探討黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 選擇2014年1月—2016年12月期間該院收治的80例糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。 常規(guī)治療基礎上：對照組采用纈沙坦治療，觀察組采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，比較兩組患者治療8周后臨床療效，監(jiān)測兩組治療前后血肌酐、血肌酐清除率、24 h 尿總蛋白等腎功能指標情況。 結果 觀察組總有效率（92.50%）顯著高于對照組（75.00%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組血肌酐、24 h 尿總蛋白指標水平顯著低于對照組，觀察組肌酐清除率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，可顯著提高患者臨床療效，并改善患者腎功能，且臨床用藥安全性較高，該治療方案安全可靠。

[關鍵詞] 糖尿病腎??； 纈沙坦； 黃葵膠囊；臨床療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0164-02

目前，我國糖尿病患病人次已近2億次，該病已經成為威脅國民健康的頭號公敵，具有高并發(fā)癥率、高死亡率、高致殘率等特點[1]。糖尿病并發(fā)癥是患者致死的主要原因，而糖尿病并發(fā)癥類型較多，其中糖尿病腎病發(fā)病率較高，對患者腎臟損害較為嚴重，需及時采取有效的治療措施[2]。藥物治療是糖尿病腎病的重要療法，為進一步探討可靠的藥物治療方案，該次研究選擇2014年1月—2016年12月期間該院收治的80例糖尿病腎病患者作為研究對象，對黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦臨床療效進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年12月期間該院收治的80例糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組，男22例，女18例，年齡48～78歲，平均年齡（ 63.14±15.13） 歲，病程1～6年，平均病程（3.25±2.65）年。對照組，男23例，女17例，年齡52～78歲，平均年齡（ 65.14±13.13） 歲，病程1～7年，平均病程（4.03±3.01）年。兩組患者中已排除心力衰竭者、心/肺/肝功能異常者、酮癥酸中毒、合并自身免疫性疾病者，入組前血糖控制不佳者、合并惡性腫瘤者、該研究藥物過敏者等。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用纈沙坦治療：纈沙坦膠囊（國藥準字H20040217，80 mg），80 mg次，1次/d，以8周為1個療程。觀察組采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療：纈沙坦治療同對照組；黃葵膠囊（國藥準字Z19990040，0.5 g），5 粒/次，3次/d，療程同對照組。治療期間兩組患者均常規(guī)使用降血糖藥和降血壓物，要求空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖≤10.0 mmol/L； 血壓 <130/80 mmHg。兩組患者均根據自身情況采用飲食療法、和運動療法。

1.3 觀察指標

兩組患者治療8周后評估臨床療效：顯效，臨床癥狀基本消失，血糖控制穩(wěn)定，腎功能指標顯著改善，尿蛋白量顯著減少； 有效，臨床癥狀顯著改善，血糖控制穩(wěn)定，尿蛋白量顯著有所減少，腎功能指標有所改善；無效，臨床癥狀、尿蛋白量顯著和腎功能指標均無改善或惡化者；總有效率=（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)[3]。兩組患者治療前和療程結束后分別檢測血肌酐、血肌酐清除率、24 h 尿總蛋白等腎功能指標情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組總有效率（92.50%）顯著高于對照組（75.00%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腎功能指標

治療前，觀察組血肌酐、肌酐清除率、24 h 尿總蛋白指標水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組血肌酐、24 h 尿總蛋白指標水平顯著低于對照組，觀察組肌酐清除率顯著高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

如何控制并發(fā)癥風險是當前糖尿病治療的難題，而糖尿病患者腎損害是并發(fā)癥防控的重點環(huán)節(jié)，需盡量降低糖尿病腎病發(fā)病率。糖尿病腎病是患者糖脂代謝紊亂引起的微血管損害而導致的腎小球損傷，患者發(fā)病后可出現(xiàn)蛋白尿等癥狀，迅速加塊腎臟衰竭，需盡快控制腎功能損傷，改善患者蛋白尿情況，降低患者死亡率[3]。

目前，糖尿病腎病臨床治療以飲食療法、運動療法等基礎治療和藥物治療為主，而藥物治療方案較多，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、抗腎小球免疫炎癥反應藥物等在臨床應用較為廣泛[4]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可有效腎上腺球細胞釋放醛固醇，抑制血壓升高，減輕腎小球免疫炎癥反應和腎小球硬化，可有效減緩腎功能惡化進程。纈沙坦雖然降壓、保護腎功能作用較為明顯，但是不能明顯的改善患者腎功能，因而需要聯(lián)合其他藥物改善患者腎功能指標[5]。糖尿病腎病相關文獻報道顯示，黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療該病療效較為顯著，可有效改善預后[6]。該次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率（92.50%）顯著高于對照組（75.00%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可知該聯(lián)合用藥方案對糖尿病腎病治療效果較為理想。蛋白尿、血肌酐等指標是糖尿病腎病的重要診斷指標，通過各指標的檢測可有效評估患者腎臟功能損傷程度，同時也該基于指標評估患者治療效果。該次研究中，治療后觀察組血肌酐、24h 尿總蛋白指標水平顯著低于對照組，觀察組肌酐清除率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可知黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療有效提升了患者腎功能，在改善蛋白尿方面療效可靠，具有較高的臨床應用價值。黃葵膠囊為清熱利濕、解毒活絡、利水消腫的中成藥制劑，藥理學研究結果發(fā)現(xiàn)其抗炎、利尿、抗血小板聚集作用良好，故改善腎功能，對慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等治療效果較好，且無明顯不良反應，用于糖尿病腎病安全性可靠[7-8]。

綜上所述，糖尿病腎病采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療，可顯著提高患者臨床療效，并改善患者腎功能，且臨床用藥安全性較高，該治療方案安全可靠。

[參考文獻]

[1] 徐雙雙，宋志霞，楊蘆蓉，等.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果及對HIF-1α和VEGF水平的影響[J]. 中藥材，2016，8（12）：2888-2891.

[2] 郭剛. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，12（21）：142-143.

[3] 梁艷萍. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊治療早期糖尿病腎病療效觀察[J]. 中國處方藥，2014，8（10）：25-26.

[4] 呂梅芳，于彥忠. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，10（A4）：134，137.

[5] 閆秋杰. 纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，12（31）：29-30.

[6] 周曉佳，井慧珠，聶明明.觀察黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，5（12）：180-182.

[7] 張瑞霞. 纈沙坦膠囊聯(lián)合黃葵膠囊治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，7（25）：23-24.

[8] 張瑜琪，馮愛橋. 黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，10（12）：1630-1632.

（收稿日期：2017-01-11）