陳玉華

[摘要] 目的 探析老年2型糖尿合并高血壓患者在纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療下的臨床療效。方法 針對(duì)2015年10月—2016年10月選擇于該院接受治療的2型糖尿合并高血壓老年患者70例進(jìn)行分析，所有患者均按照1：1的比例分為兩組（對(duì)照組與觀察組），其中對(duì)照組予以單一的硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以纈沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果（血尿素氮、糖化血紅蛋白、24 h尿微量清蛋白排泄率、血肌酐以及血壓的變化情況）。結(jié)果 對(duì)照組的血尿素氮（5.08±0.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.89±1.63）%、24 h尿微量清蛋白排泄率（124.52±14.33）μg/min、血肌酐（68.38±0.45）mmol/L、舒張壓（103.28±10.35）mmHg、收縮壓（136.54±10.23）mmHg的降低水平均劣于觀察組[血尿素氮（4.22±0.30）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.35±1.31）%、24h尿微量清蛋白排泄率（105.15±14.28）μg/min、血肌酐（60.12±0.05）mmol/L、舒張壓（78.32±10.10）mmHg、收縮壓（121.32±10.28）mmHg]，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿合并高血壓老年患者而言，予以纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療不僅可以有效降低其血壓、血糖水平，而且還對(duì)其腎功能起到保護(hù)作用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；2型糖尿??；硝苯地平控釋片；纈沙坦

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0172-02

2型糖尿病腎病與高血壓均是老年患者較為常見的兩種疾病，且這兩種疾病之間可合并發(fā)生，會(huì)隨著患者的年齡增長而逐漸嚴(yán)重化，并不斷加快其病變以及發(fā)展的速度，不僅可嚴(yán)重?fù)p害患者的腎功能的正常狀態(tài)，而且還會(huì)在高血壓的影響下促使腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步威脅患者的生命健康狀態(tài)，因而對(duì)其進(jìn)行有效地針對(duì)性治療尤為重要[1]。臨床上考慮到老年患者的承受能力以及身體機(jī)制狀態(tài)，不斷研究安全性高、效果佳的治療方法，近段來，發(fā)現(xiàn)硝苯地平控釋片在聯(lián)合纈沙坦使用的情況下具有較為可觀的臨床效果，因而該研究旨在前人研究的基本上進(jìn)一步探析其治療方案對(duì)老年2型糖尿合并高血壓患者影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2015年10月—2016年10月選擇于該院接受治療的2型糖尿合并高血壓老年患者70例進(jìn)行分析，所有患者均按照1：1的比例分為兩組（對(duì)照組與觀察組），每組有35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的臨床表征均符合WHO制定關(guān)于高血壓、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除尿路感染、慢性腎小球腎炎、藥物過敏者；②排除不愿簽署知情同意書者。對(duì)照組中的男性患者有20例，女性患者有15例，年齡處于61～82歲間，平均年齡為（72.35±0.18）歲，病程處于4～17年間，平均病程為（11.25±0.12）年；觀察組中的男性患者有18例，女性患者有17例，年齡處于60～83歲間，平均年齡為（72.55±0.22）歲，病程處于4.5～18年間，平均病程為（11.58±0.21）年；兩組患者在基本資料：性別、年齡以及病程等比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：單一的硝苯地平控釋片（國藥準(zhǔn)字H20000079）：口服，1次/d，次/片，30 mg/片。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20010484）：其中硝苯地平控釋片的用法用量與對(duì)照組相同，纈沙坦的用法用量為：口服，1次/d，1片/次，80 mg/片。兩組患者的治療觀察時(shí)間均為5個(gè)月，期間嚴(yán)格控制每一患者的飲食。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定

對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果（血尿素氮、糖化血紅蛋白、24 h尿微量清蛋白排泄率、血肌酐以及血壓的變化情況），每一觀察指標(biāo)均根據(jù)患者的實(shí)際臨床記錄結(jié)果進(jìn)行判定；其中血尿素氮的正常值為：2.86～7.14 mmol/L；糖化血紅蛋白（老年）的正常值為：7.0%～7.50%；24 h尿微量清蛋白排泄率的正常值為：0.49～2.05 mg/（mmol·Cr）或4.28～18.14 mg/（g·Cr）；血肌酐的正常值為：44～133 umol/L；血壓的正常值為：舒張壓<90 mmHg（12 kpa），血壓的單位為kPa，1 kPa=7.6 mmHg；收縮壓<120 mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者進(jìn)行分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理，并采用（x±s）表示其計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以率表示其計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的血尿素氮、糖化血紅蛋白、24 h尿微量清蛋白排泄率、血肌酐以及血壓的變化情況均經(jīng)過對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者血尿素氮、糖化血紅蛋白、24 h尿微量清蛋白排泄率變化情況的比較，見表1。兩組患者血肌酐、血壓變化情況的比較，見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)的臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，居于我國老齡化人口的2型糖尿病腎病合并高血壓病發(fā)率呈逐漸上升趨勢(shì)，且由該疾病導(dǎo)致患者死亡的比重也相對(duì)較大，并仍逐漸增長，因而從患者生命健康、生命質(zhì)量這一角度進(jìn)行分析，對(duì)這一類患者實(shí)施有效、針對(duì)性強(qiáng)的治療尤為關(guān)鍵[3]。為了進(jìn)一步探析出針對(duì)2型糖尿病腎病合并高血壓老年患者的治療方案，該研究基于對(duì)該疾病病理病因的掌握基礎(chǔ)上，提出實(shí)施纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片的治療方案，具體分析如下：纈沙坦屬于一種血管緊張受體拮抗劑，對(duì)于AT1受體亞型具有選擇性的抑制作用，不僅可以阻斷AT1與AngⅡ受體的結(jié)合，而且不抑制人體中與血壓和鈉平衡有關(guān)的離子通道，主要作用于腎小球，因而在發(fā)揮降壓作用的同時(shí)不影響患者的心律狀態(tài)，并對(duì)患者心、腦、腎有良好的保護(hù)作用，是目前臨床上用于各種類高血壓的常用藥劑，口碑極佳；而硝苯地平控釋片是屬于鈣離子拮抗劑的一種，可作用于患者的冠狀動(dòng)脈、心肌細(xì)胞以及外周阻力血管的平滑肌細(xì)胞，不僅能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、血管，尤其是大血管，而且還能降低冠狀動(dòng)脈平滑肌的張力，防止血管發(fā)生痙攣，在對(duì)患者的臨床特征具有良好的抑制作用；除此之外，硝苯地平控釋片在與其它降壓藥聯(lián)合使用的情況下還可增強(qiáng)其降壓的作用，因而使其聯(lián)合治療的效果相對(duì)于其他治療方案更強(qiáng)，且聯(lián)合治療的方案對(duì)合并的病癥靶向性更佳[4-8]。該研究的結(jié)果也證實(shí)了，在將纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片與單一使用硝苯地平控釋片進(jìn)行對(duì)比觀察下，發(fā)現(xiàn)雖然這兩種治療方案均在不同程度上發(fā)揮了其相對(duì)的治療效果，但是相對(duì)而言，對(duì)照組（單一使用硝苯地平控釋片）的臨床治療效果：血尿素氮（5.08±0.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.89±1.63）%、24 h尿微量清蛋白排泄率（124.52±14.33）μg/min、血肌酐（68.38±0.45）mmol/L、舒張壓（103.28±10.35）mmHg、收縮壓（136.54±10.23）mmHg的降低水平均劣于觀察組（纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片）（血尿素氮（4.22±0.30）mmol/L、糖化血紅蛋白（4.35±1.31）%、24h尿微量清蛋白排泄率（105.15±14.28）μg/min、血肌酐（60.12±0.05）mmol/L、舒張壓（78.32±10.10）mmHg、收縮壓（121.32±10.28）mmHg，且兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)2型糖尿合并高血壓老年患者而言，予以纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療不僅可以有效降低其血壓、血糖水平，而且還對(duì)其腎功能起到保護(hù)作用，值得推廣。

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（收稿日期：2016-11-14）