王新

[摘要] 目的 探究血清維生素D3的含量與糖尿病腎病之間的關(guān)聯(lián)。方法 選取該院2015年1月—2016年12月收治的60例糖尿病腎病患者，按照患者的尿蛋白肌酐數(shù)值，分為糖尿病尿蛋白正常組與糖尿病腎病組，每組患者30例，同時(shí)選取45名各項(xiàng)指標(biāo)正常的志愿者作為參照。分別檢查兩組患者血清、血糖、1，25—二羥維生素D、及患者的D3。結(jié)果 糖尿病尿蛋白正常組與糖尿病腎病組，兩組的血清維生素D3水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血清維生素D3水平對(duì)膽固醇、甘油三酯、尿酸及、β2-微球蛋白有明顯影響。 結(jié)論 血清維生素D3水平越高患者總膽固醇、β2-微球蛋白、甘油三脂等指標(biāo)越低。血清維生素D3能有效降低糖尿病患者的尿蛋白含量、并有效抑制腎血管因緊張?jiān)斐晒蹄~，血清維生素D3水平可作為早期診斷糖尿病腎病的標(biāo)準(zhǔn)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；血清維生素；D3 ；糖尿病預(yù)測(cè)水平

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0174-02

近年來(lái)，具有關(guān)資料顯示患糖尿病腎病的患者呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。糖尿病腎病是一種較為常見(jiàn)的合并癥之一[2]。臨床癥狀多為腎臟肥大、蛋白尿等。如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，末期會(huì)發(fā)展為腎衰竭，給患者的生命帶來(lái)極大的威脅。目前臨床上發(fā)現(xiàn)有效預(yù)防糖尿病腎病的方法[3]。該文主要探究與觀察患者血清維生素D3的分泌水平與糖尿病腎病之間的關(guān)聯(lián)。為了確保該次對(duì)比試驗(yàn)的順利進(jìn)行，該院特2015年1月—2016年12月內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者，分為兩組進(jìn)行觀察。檢查患者的血糖、血脂、及維生素D3水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科2015年1月—2016年12月收治的60例糖尿病患者，按照患者的尿蛋白肌酐數(shù)值，分為糖尿病尿蛋白正常組與糖尿病腎病組。其中糖尿病尿蛋白組共有30例患者，男19例；女11例。年齡33～71歲，平均年齡（52.5±4.7）歲；糖尿病腎病組患者共30例；男性患者17例；女性患者13例。年齡31～73歲，平均年齡（51.2±3.9）歲。45名健康志愿者為參考組，男24名；女21名。年齡19～69歲，平均（45.4±3.7）歲。糖尿病尿蛋白正常組與糖尿病腎病組兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均診斷為糖尿病。②患者年齡≥18歲。③均簽署之情協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參考組志愿者排除冠心病、糖尿病、惡性腫瘤等疾病。②在6個(gè)月內(nèi)未服用維生素D藥物。

1.3 研究方法

使用儀器：日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀。昕銳XR-O生化分析儀。參考組、糖尿病正常尿蛋白組、糖尿病腎病組三組患者。在檢查當(dāng)日空腹，抽取靜脈血，運(yùn)用日立7600-020全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行化驗(yàn)。主要化驗(yàn)指標(biāo)：血清腎功能、脂代謝等相關(guān)指標(biāo)。運(yùn)用昕銳XR-O生化分析檢查3組患者的：血清指標(biāo)及維生素D3的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)及結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者血清維生素D的水平比較

參照組45名志愿者的血清維生素D水平為：（25.03±6.98）pg/mL、糖尿病尿蛋白組正常組30例患者的血清維生素D水平為：（18.87±6.32）pg/mL、糖尿病腎病組30例患者血清維生素D水平為：（9.79±4.09）pg/mL，三組患者的血清維生素D的水平呈下降趨勢(shì)。組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血清維生素D3水平與糖尿病腎功能之間的關(guān)系

該院60例糖尿病患者的血清維生素D3水平越高、患者的血清肌酐、血清β2-MG、血清尿酸含量越低、說(shuō)明血清維生素D3水平與患者的血清肌酐、血清β2- MG、血清尿酸成反比例相關(guān)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 血清維生素D3水平與血脂的相關(guān)性

據(jù)該次組間對(duì)比結(jié)果顯示血清維生素D3水平與甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）呈負(fù)相關(guān)，患者血清維生素D3水平越高TG、TC指標(biāo)越低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病腎病又稱糖尿病腎病綜合癥，是糖尿病中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要癥狀為蛋白尿。糖尿病腎病屬于微血管病變，患者的腎小球會(huì)受到糖尿病的影響，出現(xiàn)腎小球硬化。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，有關(guān)學(xué)者認(rèn)為遺傳因素、與高血糖、高血壓均為糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素[4]。目前臨床尚無(wú)有效預(yù)防糖尿病腎病的方法。近年來(lái)，隨著糖尿病腎病患者的急劇增長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者發(fā)現(xiàn)血清維生素D3不僅能起到保護(hù)患者腎功能的作用，還能降低患者的尿蛋白水平[5]。文獻(xiàn)顯示[6]，血清維生素D3能有效抑制腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)（RAS），延緩糖尿病腎病的進(jìn)一步惡化。筆者認(rèn)為血清維生素D3能延緩患者腎小球硬化，因?yàn)榫S生素D3具有破壞腫瘤壞死因子的功效 。在早期的糖尿病腎病診斷中，也可以借助血清維生素D3來(lái)幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷[7]，由該次試驗(yàn)結(jié)果顯示：血清維生素D3水平與血清肌酐（Cr）、血清尿酸（UA）、血清β2- MG呈負(fù)相關(guān)，血清維生素D3水平越高，以上觀察指標(biāo)越低。血清維生素D3水平與甘油三酯TG、血清總膽固醇TC同樣呈負(fù)相關(guān)?；颊叩难寰S生素D3水平越高甘油三酯TG、血清總膽固醇TC含量越低。由對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果可顯示：30例糖尿病腎病組患者的血清總膽固醇TC與甘油三酯TG，明顯高于糖尿病尿蛋白正常組30例患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，血脂、與血清總膽固醇為導(dǎo)致糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素之一。參照組45名健康志愿者的血清維生素D3水平為：（25.03±6.98）pg/mL，是3組中水平最高的。糖尿病尿蛋白正常組30例患者血清維生素D3水平為：（18.87±6.32）pg/mL、糖尿病腎病組30例患者的血清維生素水平為（9.79±4.09）pg/mL，為3組中最低。整體呈下降趨勢(shì)，這一研究結(jié)果說(shuō)明：患者的血清維生素D3的水平越低越容易患糖尿病腎病[8]。3組患者血清維生素D3水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，血清維生素D3水平越高患者總膽固醇、β2-微球蛋白、甘油三脂等指標(biāo)越低，血清維生素D3水平可作為早期診斷糖尿病腎病的標(biāo)準(zhǔn)。血清維生素D3的水平與血清總膽固醇、甘油三脂成負(fù)相關(guān)，高血脂、高血壓為糖尿病腎病的致病危險(xiǎn)因素。

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（收稿日期：2017-01-11）