郝永潔+常霞

【摘要】 目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素。方法：選取46例筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士，根據(jù)研究?jī)?nèi)容及相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：全部46例護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與態(tài)度問(wèn)卷平均得分分別為（66.33±2.36）、（76.92±3.1）分，其中康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)分值主要集中于80分以下；康復(fù)護(hù)理的態(tài)度得分主要集中于60分以上。全部入選的護(hù)士在康復(fù)護(hù)理活動(dòng)調(diào)查評(píng)分中，多數(shù)集中于60分以下，同時(shí)高于80分的優(yōu)秀人數(shù)也較少。護(hù)士年齡及工齡是影響其調(diào)查問(wèn)卷得分的主要影響因素，而與職稱(chēng)及康復(fù)相關(guān)知識(shí)獲得途徑無(wú)關(guān)。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士年齡和工齡是主要的影響護(hù)理人員調(diào)查評(píng)分差異的影響因素。醫(yī)院或者科室應(yīng)該大力拓展對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)教育及正規(guī)培訓(xùn)，爭(zhēng)取有效提高相關(guān)護(hù)理人員的知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中偏癱； 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士； 康復(fù)護(hù)理； 影響因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）11-0075-02

腦卒中作為老年人中較為常見(jiàn)的腦血管疾病之一，在目前臨床上具有較高的發(fā)病率，而且隨著目前我國(guó)人口老齡化的不斷增加，腦卒中患者的例數(shù)也在增加。腦卒中具有較高的致殘率與病死率，多數(shù)患者后期常合并語(yǔ)言、功能等多系統(tǒng)障礙，其中腦卒中偏癱是腦卒中常見(jiàn)的危險(xiǎn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]?？祻?fù)護(hù)理作為腦卒中患者康復(fù)治療中較為重要的組成部分，可以明顯影響到患者的治療及康復(fù)效果。在許多臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)，積極有效的康復(fù)護(hù)理可以使患者得到早期最為有效、全面的恢復(fù)[3-4]。因此，在腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理過(guò)程中要求神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士必須具有較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，充分了解掌握腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理知識(shí)和操作技能，以達(dá)到最好的臨床康復(fù)效果。本文將對(duì)筆者所在醫(yī)院46例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，找出護(hù)士在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中存在的問(wèn)題，爭(zhēng)取全面提升其護(hù)理技能，并為科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)作出貢獻(xiàn)，現(xiàn)文章報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取46例筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士為研究對(duì)象，年齡23～48歲，平均（32.6±2.3）歲，參加工作時(shí)間1～26年，平均（12.3±1.4）年。46例護(hù)士中其中研究生學(xué)歷2例，本科學(xué)歷護(hù)士18例，專(zhuān)科學(xué)歷護(hù)士26例，全部護(hù)士均具有護(hù)理從業(yè)資格證書(shū)。

1.2 方法

本文調(diào)查咨詢(xún)過(guò)程中采用筆者所在醫(yī)院自行制作的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括。第一部分：護(hù)士的年齡、工作時(shí)間、學(xué)位水平、護(hù)理職稱(chēng)、康復(fù)知識(shí)獲取途徑、護(hù)理態(tài)度等。第一部分調(diào)查采取集體調(diào)查模式，全部納入觀(guān)察的護(hù)士均進(jìn)行答卷。第二部分：全部納入研究的護(hù)士均進(jìn)行腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與態(tài)度問(wèn)卷，滿(mǎn)分為100分。第三部分：納入研究的護(hù)士進(jìn)行康復(fù)護(hù)理活動(dòng)調(diào)查，總分100分。全部調(diào)查研究均在院內(nèi)及科室獲得批準(zhǔn)，全部納入調(diào)查的護(hù)士均為自愿參加并如實(shí)作答。本次研究中共發(fā)放試卷46份，收回46份，有效問(wèn)卷46份，有效回收率100%。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析納入研究護(hù)士的一般資料情況，全部納入研究護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與態(tài)度問(wèn)卷和護(hù)士進(jìn)行康復(fù)護(hù)理活動(dòng)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。本對(duì)全部納入研究護(hù)士的進(jìn)行統(tǒng)一整理，對(duì)影響其調(diào)查研究得分的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與態(tài)度問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)

全部46例護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與態(tài)度問(wèn)卷平均得分分別為（66.33±2.36）、（76.92±3.1）分，其中康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)分值主要集中于80分以下；康復(fù)護(hù)理的態(tài)度得分主要集中于60分以上，見(jiàn)表1。

2.2 康復(fù)護(hù)理活動(dòng)調(diào)查評(píng)分情況

全部入選的護(hù)士在康復(fù)護(hù)理活動(dòng)調(diào)查評(píng)分中，多數(shù)集中于60分以下，同時(shí)高于80分的優(yōu)秀人數(shù)也較少，見(jiàn)表2。

2.3 調(diào)查得分差異相關(guān)影響因素

在對(duì)影響護(hù)士得分的相關(guān)影響因素分析中所進(jìn)行調(diào)查的護(hù)士其年齡及工齡是影響其調(diào)查問(wèn)卷得分的主要影響因素（P<0.05），而其職稱(chēng)及康復(fù)相關(guān)知識(shí)獲得途徑與之無(wú)關(guān)（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)隨著腦卒中發(fā)病率的不斷增加，因腦卒中導(dǎo)致的殘障患者也呈逐年增加的趨勢(shì)，腦卒中患者的主要致殘表現(xiàn)為導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)和意識(shí)障礙，嚴(yán)重影響了患者及其家庭的生活質(zhì)量，其中偏癱患者在腦卒中患者中占有較高的比例[5-6]。由于腦卒中患者病變損傷在神經(jīng)系統(tǒng)，為不可逆性損傷，其臨床治療多為輔助性的神經(jīng)功能康復(fù)鍛煉，因此如何有效地提高腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果是目前臨床上的主要研究?jī)?nèi)容之一?？祻?fù)護(hù)理作為腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中的主要組成部分，在患者的康復(fù)治療過(guò)程中具有重要的幫助意義[7]。

通過(guò)文章中的相關(guān)結(jié)果可以進(jìn)行如下的分析，在研究中發(fā)現(xiàn)年齡是影響康復(fù)護(hù)理態(tài)度得分的主要因素。分析其原因可能為年齡較大的護(hù)士通過(guò)在長(zhǎng)期的臨床工作和不斷學(xué)習(xí)過(guò)程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，使得其能了解、掌握更多的腦卒中患者康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能，可以在工作中充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。但是對(duì)于年齡較小的護(hù)理人員，由于其工作時(shí)間較短，相應(yīng)的理論知識(shí)欠缺，不能很好地利用所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)際工作，導(dǎo)致其對(duì)康復(fù)護(hù)理表現(xiàn)出不信任、不支持等消極的態(tài)度，導(dǎo)致其調(diào)查中得分較低[8]。但是在康復(fù)護(hù)理的態(tài)度研究中，即使年齡較小、工齡較短的小護(hù)士其積極性依然挺高更積極。因此，在影響康復(fù)護(hù)理活動(dòng)現(xiàn)狀的研究中可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)護(hù)理人員得分均較低，其可能與護(hù)士缺乏理論知識(shí)和活動(dòng)操作知識(shí)，不了解偏癱康復(fù)護(hù)理的重要性以及如何為患者提供正確的康復(fù)護(hù)理等相關(guān)，從而導(dǎo)致了康復(fù)護(hù)理活動(dòng)評(píng)分明顯偏低。

因此，針對(duì)以上研究結(jié)果必須采取相應(yīng)的積極有效的措施改善腦卒中患者康復(fù)護(hù)理調(diào)查評(píng)分較低的現(xiàn)狀。首先相關(guān)護(hù)理人員必須通過(guò)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，使自身具備一定的理論基礎(chǔ)，并且能夠有效的將理論用于指導(dǎo)活動(dòng)，還需要繼續(xù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。在知識(shí)學(xué)習(xí)方面，可以通過(guò)建議醫(yī)院或者科室定期組織護(hù)理人員行正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，或者組織護(hù)士去康復(fù)護(hù)理做得較好的醫(yī)院進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，經(jīng)常聯(lián)系邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的專(zhuān)題講座和操作指導(dǎo)。其次，醫(yī)院及科室管理者應(yīng)予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理水平提高以高度重視，同時(shí)積極要求醫(yī)院相關(guān)部門(mén)對(duì)護(hù)理人員提出的康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行整合，積極開(kāi)展有效的繼續(xù)教育活動(dòng)以提高護(hù)士整體的知識(shí)水平。只有不斷學(xué)習(xí)才能有效地提高每一位護(hù)理人員的護(hù)理水平，能夠給予相關(guān)護(hù)理人員動(dòng)手操作并熟練掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)的機(jī)會(huì)。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動(dòng)現(xiàn)狀的研究中可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在工作中對(duì)于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及掌握情況較差，高齡的護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理知識(shí)水平明顯的優(yōu)于低年資護(hù)理人員，但是在相關(guān)康復(fù)護(hù)理活動(dòng)中，參與調(diào)查研究的護(hù)理人員均具有較好的積極性。而且通過(guò)對(duì)影響護(hù)理人員調(diào)查評(píng)分差異的影響因素分析中發(fā)現(xiàn)，年齡和工齡是主要的影響因素。因此，為提高護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理知識(shí)及活動(dòng)水平，醫(yī)院或者科室應(yīng)該大力拓展對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)教育及正規(guī)培訓(xùn)，爭(zhēng)取有效提高相關(guān)護(hù)理人員的知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能，充分提高腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理效果。

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（收稿日期：2016-12-23）