危燕芬

(廣州血液中心花都區(qū)血站，廣東廣州510800)

廣州某地區(qū)獻(xiàn)血者G6PD篩查情況分析

危燕芬

(廣州血液中心花都區(qū)血站，廣東廣州510800)

目的探討獻(xiàn)血者G6PD批量篩查的方法，分析獻(xiàn)血者G6PD缺乏的比例。方法應(yīng)用生化儀和血站全自動(dòng)加樣設(shè)備對(duì)獻(xiàn)血者G6PD進(jìn)行批量篩查。結(jié)果分別用常規(guī)方法和批量篩查法檢測(cè)36例獻(xiàn)血者G6PD活性，兩種方法檢測(cè)結(jié)果無差異（P＞0.05）；且G6PD缺乏符合率100%。同時(shí)，在篩查的1000例獻(xiàn)血者中，G6PD缺乏的比例為5.1%，男性和女性的患病比例沒有統(tǒng)計(jì)上的差異（P＞0.05）。結(jié)論獻(xiàn)血者G6PD批量篩查的方法是可行的，獻(xiàn)血者人群中G6PD缺乏的比例并不低，應(yīng)當(dāng)引起我們的警惕并對(duì)該類血液進(jìn)一步的研究。

獻(xiàn)血者；G6PD；批量篩查

G6PD缺乏癥是“葡萄糖6磷酸脫氨酶缺乏癥”的簡(jiǎn)稱。G6PD缺乏癥又稱“蠶豆病”，患者可能在服用一些藥物，或吃蠶豆后會(huì)出現(xiàn)癥狀。G6PD缺乏癥是我國南方地區(qū)，特別是廣東、廣西、海南發(fā)病率最高的常見遺傳病之一[1]。本地區(qū)地處珠三角板塊，有其特定的人口分布特點(diǎn)，為了了解本地區(qū)獻(xiàn)血者G6PD分布情況，作者對(duì)隨機(jī)抽查1000多名獻(xiàn)血者開展了批量篩查G6PD的檢測(cè)。具體報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽查2013年至2014年在花都地區(qū)1000例獻(xiàn)血者，年齡在18周歲至55周歲。其中男性648例，女性352例。均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》。標(biāo)本經(jīng)EDTA抗凝，以4000r/min離心5min待檢測(cè)。

1.2 試劑采用廣州科方醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的G6PD定量檢測(cè)試劑盒。試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法采用目前臨床常規(guī)的G6PD/6PGD比值定量法[2]。⑴常規(guī)法：手工加20μl加入到1ml溶解液中溶解，待紅細(xì)胞完全溶解后，利用長(zhǎng)春迪瑞全自動(dòng)生化儀（CS-600A）進(jìn)行檢測(cè)。⑵批量篩查法：利用進(jìn)口Xantus全自動(dòng)加樣儀進(jìn)行加樣并加速紅細(xì)胞溶解，然后置于長(zhǎng)春迪瑞全自動(dòng)生化儀（CS-600A）進(jìn)行檢測(cè)。待測(cè)定時(shí)間控制在25min內(nèi)。參考區(qū)間：G6PD活性正常范圍為1300～3600U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 19.0軟件，對(duì)常規(guī)法和批量篩查的比較以及篩查人群中男女患病比例進(jìn)行相應(yīng)的t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)的對(duì)比分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)方法和批量篩查法的對(duì)比，運(yùn)用t檢驗(yàn)，比較36例具體檢測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，兩種方法檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩種方法檢測(cè)36例標(biāo)本的結(jié)果對(duì)比（單位：U/L）

2.2 對(duì)兩種方法檢測(cè)的36例符合性進(jìn)行對(duì)比，兩者符合性100%，具體見表2。

表2 兩種方法定量檢測(cè)G6PD活動(dòng)的符合情況分析（單位：例）

2.3 1000例獻(xiàn)血者的篩查中發(fā)現(xiàn)共有51人G6PD缺乏，其中G6PD缺乏的男性有32名（4.94%），G6PD缺乏的女性有19名（5.40%），平均患病率為5.10%。男女患病率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體見表3。

3 討論

獻(xiàn)血者如果是G6PD缺乏癥患者，其紅細(xì)胞壽命不長(zhǎng)，會(huì)過早被脾破壞。換言之，這種人血的質(zhì)量較差[3]。但目前國家在血液篩查標(biāo)準(zhǔn)方面沒有關(guān)于G6PD缺乏癥的要求，血站也不會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)篩查，輕型癥狀者有可能成為獻(xiàn)血者，從而導(dǎo)致部分G6PD缺乏的血液被輸注到病人身上。盡管不是每個(gè)輸注了該類紅細(xì)胞的用血者都產(chǎn)生輸血反應(yīng)，但是在醫(yī)生未知的情況下給患者使用氧化性藥物或患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況下，G6PD缺乏的紅細(xì)胞就會(huì)溶血，造成患者急性溶血性反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。

表3 獻(xiàn)血者G6PD篩查情況分析

國內(nèi)外比較多的文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)于G6PD缺乏癥不同原理方法學(xué)的比較、遺傳特征等。國內(nèi)僅有極個(gè)別[4]關(guān)于血站系統(tǒng)對(duì)獻(xiàn)血者篩查的報(bào)道。血站血液檢測(cè)都是批量檢測(cè)模式，容易標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化。本文根據(jù)G6PD活性校正值測(cè)定的方法原理，利用血站現(xiàn)有的全自動(dòng)加樣系統(tǒng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行溶血操作后立即置于生化儀上檢測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)批量篩查的檢測(cè)流程。從表1和表2統(tǒng)計(jì)分析證明兩種方法的檢測(cè)結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且符合率100%。批量篩查法的應(yīng)用將為下一步獻(xiàn)血者G6PD缺乏的研究奠定基礎(chǔ)。作者在對(duì)比分析中發(fā)現(xiàn)，加樣量和混勻的時(shí)機(jī)是批量篩查法的關(guān)鍵所在。自動(dòng)加樣針要最好選擇小量程的（本文選擇400ul量程的）否則會(huì)導(dǎo)致加樣量不準(zhǔn)確；G6PD在全血標(biāo)本中比較穩(wěn)定，但溶血后就不穩(wěn)定了，若不能及時(shí)檢測(cè)，將全血標(biāo)本保存4℃，可穩(wěn)定數(shù)天。[5]因此在批量檢測(cè)時(shí)也要注意考慮到利用加樣針打碎紅細(xì)胞后批量置于全自動(dòng)生化儀檢測(cè)的時(shí)間。

從表3可以看出，1000例獻(xiàn)血者中G6PD缺乏男性和女性的比例沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，總的缺乏率為5.1%，稍低于佛山無償獻(xiàn)血人群中G6PD缺乏率達(dá)6.97%[4]。由此看出，G6PD缺乏的獻(xiàn)血者在本地區(qū)的比例不容忽視。全世界大約有2-4億人受累，我國分布呈“南高北低”的趨勢(shì)[6]。廣東地區(qū)是G6PD缺乏癥的高發(fā)區(qū)，佛山和本地區(qū)的篩查結(jié)果顯示獻(xiàn)血者人群中G6PD缺乏癥的不是個(gè)別案例。而獻(xiàn)血者G6PD的篩查不是血站常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。這些獻(xiàn)血者的血液輸注到病人身上將會(huì)引起輸血不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)更會(huì)危及病人生命。國外已經(jīng)有文獻(xiàn)報(bào)道患者輸注G6PD缺乏的紅細(xì)胞引起不良反應(yīng)[7，8]。國內(nèi)鮮有該方面的研究報(bào)道，僅有早期個(gè)別文章[9，10]提及輸血后的反應(yīng)情況。這可能跟國內(nèi)輸血不良反應(yīng)的報(bào)告機(jī)制有很大關(guān)系。作者對(duì)本地區(qū)獻(xiàn)血者G6PD篩查的數(shù)據(jù)將為下一步對(duì)該類獻(xiàn)血者進(jìn)行血液質(zhì)量分析提供了很有價(jià)值的依據(jù)。鑒于G6PD缺乏的血液可能會(huì)對(duì)部分特殊的患者造成不良輸血反應(yīng)的后果，建立更詳細(xì)的獻(xiàn)血者G6PD缺乏數(shù)據(jù)庫有助于進(jìn)一步減少輸血不良反應(yīng)，提高輸血療效。

[1]羅桂英，李招金，毛江洪.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶定量比值法的臨床應(yīng)用[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2003，21(2)：97-98.

[2]肖曼，杜冠魁，蔡望偉.葡萄糖-6磷酸脫氫酶三種測(cè)定方法的比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1819-1820.

[3]杜傳書.漫談“蠶豆病”和“葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥”[J].新醫(yī)學(xué)，2001，32（11）：696-697.

[4]盧瑾，梁惠蘭，周健欣.無償獻(xiàn)血者G6PD缺乏情況調(diào)查[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（15）：2033-2035.

[5]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜，等.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.東南大學(xué)出版社，2006，175-177.

[6]杜傳書.我國葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥研究40年的回顧和展望[J].中華血液學(xué)雜志，2000，21（4）：174-175.

[7]Samanta S，Kumar P，Kishore SS，et al.Donor blood glucose 6phosphate dehydrogenase deficiency reduces the efficacy of Exchange transfusion in neonatal hyperbilirubinemia[J].Pediatrics，2009，123 (1)：e96-e100.

[8]AMShanthalaDeviEmail，RoseHelen，AlwarVanamala，etal. Screening for G6PD deficiency in blood donor population[J].Indian J Hematol Blood Transfus，2010，26(3)：122-123.

[9]劉文勛，姚本請(qǐng)，王翼川，等.獻(xiàn)血者G6PD缺乏致溶血性輸血反應(yīng)[J].中國輸血雜志，1995，8(3)：145.

[10]張金彩，黃紅輝，王惠茹.獻(xiàn)血者G6PD缺乏致溶血性輸血反應(yīng)1例[J].河北醫(yī)藥，2002，24（7）：607.

R193.3，R446.11+2

A

1674-1129(2017)03-0434-02

2017-03-21；

2017-04-27)

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.03.049