洪惠蕓，王燕萍

（新疆伊犁州奎屯醫(yī)院北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 伊犁 833200）

探析心理護理在社區(qū)老年尿失禁患者中的應(yīng)用效果

洪惠蕓，王燕萍

（新疆伊犁州奎屯醫(yī)院北京路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新疆 伊犁 833200）

目的 探索心理護理在社區(qū)老年尿失禁患者中的應(yīng)用效果。方法 擇取80例社區(qū)老年的尿失禁患者作為研究對象，對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上給予心理護理的干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后比較兩組患者的療效和滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，研究組的有效率和滿意度均明顯升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 對老年尿失禁的患者給予必要心理護理，能夠提高其治病的信心和勇氣，有利于老年患者保持著積極樂觀的情緒，同時在改善其臨床癥狀的同時，顯著的提高了護理的滿意率，有效的提高了患者的生命質(zhì)量。

心理護理；社區(qū)；老年；尿失禁；應(yīng)用效果

尿失禁為經(jīng)常出現(xiàn)于老年人的一類疾病，主要的病因為膀胱的肌肉損傷及神經(jīng)障礙等，患者的病癥為無法自主的控制排尿，出現(xiàn)了尿液的自動流出現(xiàn)象[1]。老年尿失禁現(xiàn)象不僅給老年患者帶來了身體不適，例如臀部、外陰發(fā)紅或糜爛以及壓力性的潰瘍等，嚴重者還會引發(fā)尿路感染，另外，患者還極易因患病而產(chǎn)生羞恥感，從而產(chǎn)生一系列心理障礙。一旦有尿急情況，會導(dǎo)致緊張情緒，進而觸發(fā)了尿失禁，從而形成了心理及生理的惡性循環(huán)。相關(guān)研究顯示[2]，年齡高于六十歲的老年患者當中，男性的發(fā)生率為18.9%，女性卻達到了37.7%。伴隨著近些年來心理護理方法的快速形成，使得社區(qū)的老年的生活質(zhì)量有所改善。為進一步探析心理護理在社區(qū)老年尿失禁患者中應(yīng)用的效果，本文擇取2015年6月～2016年6月于本院治療的80例社區(qū)老年的尿失禁患者作為研究對象，并且給予心理護理的干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年6月～2016年6月于本院治療的80例社區(qū)老年的尿失禁患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將上述患者隨機分為研究組和對照組。研究組中男性患者21例，女性患者19例，共40例患者，患者年齡在63歲至79歲之間，平均年齡為67.53±0.42歲，病程在5天至6年之間，平均病程為3.1±2.2年；對照組中男性患者20例，女性患者20例，共40例患者，患者年齡在60歲至78歲之間，平均年齡為65.25±0.28歲，病程在4天至5年之間，平均病程為3.0±3.7年；兩組患者的性別構(gòu)成、年齡及病程等一般資料均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)的分析，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理[3]:①因尿失禁患者對飲水有一定的顧慮，所以，應(yīng)對其說清楚尿液是排尿反射必要條件，要保持每天兩千到兩千五百毫升的攝入液體。臨睡前應(yīng)限制飲水。②及時觀察患者小便反應(yīng)，并協(xié)助其定時排尿。③要注意患者皮膚的日常清潔以及衛(wèi)生。尿失禁發(fā)生后，患者被尿液長期浸濕的皮膚的角質(zhì)層，會由于尿液刺激變軟，進而失去正常的防御功能。加上尿中的氨對皮膚有刺激性，會引發(fā)褥瘡、皮疹。所以平時要盡量保持皮膚干燥清潔，及時清洗更換床單、尿墊和衣褲。可以適當涂一些潤膚露。④完全性尿失禁患者，護士要對其膀胱制定具有針對性的功能訓(xùn)練的計劃，每日對其進行陰部肌肉進行收縮及放松鍛煉，并進行監(jiān)督和指導(dǎo)。

研究組在上述的基礎(chǔ)上給予尿失禁患者適當?shù)男睦碜o理干預(yù)。①心理指導(dǎo)：護士要給予老年尿失禁患者熱情的關(guān)懷和親切的交流，因患者通常會有抑郁、焦慮、自卑的不良情緒[4]，所以，護理人員要積極的幫助患者面對疾病所遇到的問題，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，多鼓勵患者參加促進身體康復(fù)的活動，如日常的家庭打掃衛(wèi)生、外出散步、打太極拳等[5]。②健康指導(dǎo)教育[6]：護士要對老年尿失禁的患者及其家屬做好細致周到的健康教育工作，并多向患者及其家屬講解關(guān)于尿失禁的發(fā)生原因、發(fā)病的機制和危險因素，并詳細介紹關(guān)于尿失禁和患者心理及疾病預(yù)后的關(guān)系等等。通過健康指導(dǎo)，大大提高了患者及其家屬對該疾病的認識，進而可以有效地改善患者的治療依從性和對護士的信任度，有利于尿失禁患者的康復(fù)。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的療效及其對護理的滿意度。治愈：腹壓突然增加，尿失禁癥狀消失，且壓力及抬舉試驗為陰性；有效：漏尿次數(shù)降低程度高于百分之50；無效：漏尿次數(shù)降低程度高于百分之50?？傆行蕿橹斡佑行У陌俜致士偤?。

滿意度調(diào)查：總分100分，分四個等級，90分以上為非常滿意、80分至90分間為滿意，60分至80分間為一般，60分以下為不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意+一般）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，尿失禁治療有效率和滿意度為計數(shù)資料，采用卡方檢驗或Ridit檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者有效率對比

研究結(jié)果表明，心理護理干預(yù)后，研究組患者的治愈例數(shù)、有效例數(shù)、無效例數(shù)分別是27例、12例、l例，其有效率是97.5%，對照組患者的治愈例數(shù)、有效例數(shù)、無效例數(shù)分別是16例、18例、6例，其有效率是85%，經(jīng)Ridit分析比較，兩組差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（Z=2.392，P=0.017＜0.05），詳見表l。

表1 兩組患者有效率對比

2.2 兩組患者護理滿意度調(diào)查

干預(yù)后，研究組中患者非常滿意為32例、滿意為6例，一般為1例，滿意度為97.5%；與對照組相比（滿意度為85%），滿意度明顯升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理滿意度調(diào)查

3 討 論

尿失禁的發(fā)病機制是膀胱括約肌損傷或是神經(jīng)功能的異常而引起患者的排尿自控能力降低[7]。老年尿失禁的患者，其發(fā)病機制為[8]：①尿道狹窄、膀胱頸的攣縮、前列腺的增生等引起尿潴留；②患者因子宮頸癌的根治術(shù)或直腸癌的根治術(shù)等，而導(dǎo)致了括約肌及膀胱的受損；③因腦萎縮、腦脊髓腫瘤等導(dǎo)致了神經(jīng)源性的膀胱；④因異物、結(jié)石、炎癥等所引起的不穩(wěn)定性膀胱；⑤婦女絕經(jīng)的后期，由于缺乏雌激素而引起尿道壁的張力衰竭。老年患者的尿失禁癥狀多發(fā)，使其產(chǎn)生了抑郁、恐懼、焦慮等心理障礙[9]，不僅影響了生命健康，同時也導(dǎo)致患者產(chǎn)生了嚴重心理負擔。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后，研究組的有效率和滿意度均明顯升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對老年尿失禁的患者給予必要心理護理，能夠提高其治病的信心和勇氣，有利于老年患者保持著積極樂觀的情緒，同時在改善其臨床癥狀的同時，顯著的提高了護理的滿意率，有效的提高了患者的生命質(zhì)量。

[1] 陳倩霞,許少英,李中琴,等.綜合護理干預(yù)對老年女性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士(?？瓢?,2010,18(6):170-173.

[2] 丁志芳,趙云玲,孫映卉,等.護理干預(yù)對老年尿失禁患者的治療效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,22(6):209-211.

[3] 朱芬芬,林 征,林 琳,等.護理干預(yù)對老年尿失禁患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志,2010,18(5):267-270.

[4] 邵永東.精神心理護理配合艾灸對腦卒中伴尿失禁患者的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2012,9(4):37-38.

[5] 顏曉萍,謝瑋娜,林榮金,等.系統(tǒng)干預(yù)對老年尿失禁患者生活質(zhì)量的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(5):25-28.

[6] 肖玉婷.老年尿失禁患者的心理護理干預(yù)[J].現(xiàn)代護理,2013,11(35):88.

[7] 張艷英.心理護理在老年尿失禁患者中的應(yīng)用[J].西南軍醫(yī),2011,13(2):353-354.

[8] 陳 嶸.心理護理在社區(qū)老年尿失禁患者中的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生,2016,22(2):219-220.

[9] 黃 謝.老年尿失禁患者綜合護理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代護理,2013,34(28):46-47.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.017.3277.02