鄔曉慧，康士萍

（內蒙古包頭市第四醫(yī)院，內蒙古 包頭 014030）

PDCA模式在回腸新膀胱術后腸梗阻患者護理中的應用

鄔曉慧，康士萍

（內蒙古包頭市第四醫(yī)院，內蒙古 包頭 014030）

目的 探討對回腸新膀胱術后腸梗阻患者行PDCA護理模式的臨床效果。方法 將2015年10月～2016年10月我院收治的96例回腸新膀胱術后腸梗阻患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機表法分組研究，分為PDCA組和參照組，各48例。參照組行基礎護理干預，PDCA組行PDCA護理模式，觀察并比較兩組術后恢復情況以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。結果 PDCA組發(fā)生并發(fā)癥幾率2例（4.17%）顯著低于參照組10例（20.83%），PDCA組下床時間、住院時間、首次肛門排氣時間以及術后腸蠕動時間均低于參照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對腸梗阻患者行PDCA護理模式，不僅能夠縮短患者的術后腸蠕動時間和肛門排氣時間，同時，還能夠減輕患者的經(jīng)濟負擔，在一定程度上降低發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

PDCA模式；回腸新膀胱術；腸梗阻患者；并發(fā)癥

近幾年來，伴隨人們生活水平和質量的不斷提高和發(fā)展，患者對于回腸新膀胱術的相關要求也在逐漸提高，護理人員不僅需要提供一系列的護理服務，同時，還需要為患者提供十分有效、合理的治療干預，進而提高患者的生活質量和身體素質[1]。目前，伴隨醫(yī)療研究的不斷深入和發(fā)展，PDCA模式（質量管理循環(huán)體系）作為一種全新的護理模式，已經(jīng)被廣泛應用于臨床的治療過程中，不僅能夠滿足人們日益增長的護理需求，同時，還能夠降低患者發(fā)生術后并發(fā)癥的幾率，效果十分顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究均為腸梗阻患者自愿參與，將2015年10月～2016年10月我院收治的96例回腸新膀胱術后腸梗阻患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機表法分組研究，分為PDCA組和參照組，各48例。其中，PDCA組男性28例，女性20例，年齡為18～60歲，平均年齡（37.5±4.2）歲；參照組男性26例，女性22例，年齡為20～62歲，平均年齡（38.4±4.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

參照組行基礎護理干預。

PDCA組行PDCA護理模式。①計劃時期（P）。首先，成立PDCA小組，護理小組的護理人員需要根據(jù)以往的相關資料對于回腸新膀胱術腸梗阻患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相關問題進行準確評估，并制定針對性的預防措施和管理措施。護理人員需要根據(jù)患者的實際情況和個人信息在基礎護理的前提上實施個性化的護理干預；②執(zhí)行階段（D）。首先，護理人員需要詳細介紹有關回腸新膀胱術腸梗阻的發(fā)生機制、相關注意事項以及治療流程，使得患者能夠增加有關該類疾病的正確認識，糾正患者的錯誤認知，避免錯誤認知造成焦慮和緊張等負面情緒，提高患者的配合度和依從性；其次，正確指導患者在胃腸功能恢復前的飲食方案，根據(jù)患者的的認知能力和文化程度使用通俗易懂的語言講解術后胃管、引流管、瘺口等護理措施。護理人員需要積極與患者進行交流和溝通，觀察患者的氣氛徐變化情況，及時給予針對性的心理疏導和護理干預，進而消除患者焦慮和緊張等不良情緒；③檢查時期（C）。PDCA護理小組成員需要每天定期總結護理內容和效果，互相交流和討論在護理過程中所出現(xiàn)的問題。護士長需要針對每一問題進行分析和總結，并對護理小組成員做出準確評價和指導；④處理問題（A）。對于護理工作中出現(xiàn)的問題，需要全科室的整體人員進行集體討論和分析，對于存在的問題查閱相關治療和文獻，給予針對性的解決方案，隨后制定接下來的護理計劃。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組術后恢復情況以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，并對腸梗阻患者術后恢復情況以及發(fā)生并發(fā)癥幾率等相關指標進行數(shù)據(jù)的分析和處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生幾率

PDCA組發(fā)生并發(fā)癥幾率2例（4.17%）顯著低于參照組10例（20.83%），P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生幾率比對 [n（%）]

2.2 比較兩組術后恢復情況

PDCA組下床時間、住院時間、首次肛門排氣時間以及術后腸蠕動時間均低于參照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表2：

表2 兩組術后恢復情況比對（±s）

表2 兩組術后恢復情況比對（±s）

術后腸蠕動時間（h）PDCA組4875.3±17.717.5±5.15.05±0.853.62±0.66參照組48101.3±22.226.3±6.74.01±0.474.81±0.82 t- -6.3447.2417.4187.832 P- -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05分組n下床時間（h）住院時間（d）首次肛門排氣時間（h）

3 討 論

PDCA模式作為一種質量管理理念，將管理工作分為計劃階段、發(fā)現(xiàn)問題階段、分析問題以及解決問題等不同階段，通過行PDCA護理模式，能夠不斷發(fā)現(xiàn)護理過程中所存在的問題，并及時給予針對性的解決對策，進而達到體征護理質量和管理水平的目的[3]。回腸新膀胱術患者通常存在消化不良和腹痛等癥狀，在長時間缺乏適當運動和心理壓力巨大的情況下，容易出現(xiàn)食欲不振等進食問題，進而增加腸梗阻的發(fā)生幾率，增加患者的痛苦感受，嚴重影響患者的生存質量。而PDCA模式應用于回腸新膀胱術腸梗阻患者的護理過程中，不僅能夠滿足患者對于護理工作的實際需求，同時，還能夠降低術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，建立和諧的護患關系，消除各種高危因素。PDCA護理模式應用于回腸新膀胱腸梗阻患者的護理工作中，首先，建立PDCA小組，分析在護理過程中可能出現(xiàn)的問題，準確評估高危風險因素，制定針對性的解決方案；隨后護理小組成員進行互相交流和總結，討論接下來的護理方案，進而達到提高護理質量和效率的目的[4]。

經(jīng)過臨床研究結果顯示，PDCA組發(fā)生并發(fā)癥幾率2例（4.17%）顯著低于參照組10例（20.83%），PDCA組下床時間、住院時間、首次肛門排氣時間以及術后腸蠕動時間均低于參照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。在PDCA護理模式下，護理人員對于護理過程中所存在的問題進行分析和總結，積極提出針對性的解決措施，及時消除各種高危因素，提高護理滿意度。

總而言之，通過行PDCA護理模式，不僅能夠降低腸梗阻發(fā)生并發(fā)癥的幾率，同時，還能夠縮短患者的住院時間，減輕患者以及患者家屬的經(jīng)濟負擔，

[1] 陳春蘭.PDCA模式在回腸新膀胱術后腸梗阻護理中的應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(10):137-138.

[2] 黃 麗.PDCA護理模式在回腸新膀胱術后腸梗阻中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(34):5264-5265.

[3] 程 玲,程 雙.PDCA模式在結腸癌并腸梗阻患者術后護理中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(30):188-189.

[4] 裴小芹.淺析PDCA模式在腸梗阻患者護理中的應用效果[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2016,15(06):81-82.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.017.3285.02