解晨婧

（山西臨汾人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

白細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白和降鈣素原在診斷新生兒感染性肺炎中的作用

解晨婧

（山西臨汾人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的 探討新生兒感染性肺炎診斷中白細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白和降鈣素原的作用。方法 隨機(jī)選擇于2015年12月～2016年12月間我院感染性肺炎新生兒100例為研究對(duì)象，將其納入研究組，其中病毒性感染50例、細(xì)菌性感染50例，同時(shí)選擇50例無感染發(fā)生的新生兒，將其納入常規(guī)組，抽取靜脈血，觀察各組患兒的白細(xì)胞（WBC）、c反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原情況（PCT）。結(jié)果 研究組中病毒性感染患兒PCT為（0.66±0.33）ng/ml、CRP為（9.41±2.55）mg/L、WBC為（10.78±2.61）x109/L，研究組中細(xì)菌性感染患兒PCT為（0.77±0.31）ng/ml、CRP為（22.35±3.32）mg/L、WBC為（16.78±2.56）×109/L。常規(guī)組患兒PCT為（0.31±0.27）ng/ml、CRP為（5.33±2.12）mg/L、WBC為（6.49±2.38）x109/L，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒感染性肺炎診斷中白細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白和降鈣素原，能夠?yàn)獒t(yī)生提供臨床診斷依據(jù)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

感染性肺炎；白細(xì)胞；c反應(yīng)蛋白；降鈣素原

新生兒感染性肺炎在臨床中比較常見，即是指在分娩期間、宮內(nèi)或是產(chǎn)后因?yàn)榧?xì)菌、病毒所致的感染性肺炎，此疾病同時(shí)也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，高達(dá)20%的左右死亡率[1]。有數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)，與體征不存在相關(guān)性[2]。此次實(shí)驗(yàn)回顧性分析了我院于2015年12月～2016年12月間收治的感染性肺炎新生兒100例，作為臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討新生兒感染性肺炎診斷中白細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白和降鈣素原的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年12月～2016年12月間我院收治的感染性肺炎新生兒100例，作為此次實(shí)驗(yàn)的研究組，其中病毒性感染50例、細(xì)菌性感染50例；同時(shí)選擇50例無感染發(fā)生的新生兒，將其納入常規(guī)組。其中研究組病毒性感染新生兒男26例，女24例，年齡平均為（15.5±3.5）天，細(xì)菌感染新生兒男28例，女22例，年齡平均為（16.1±3.8）天；常規(guī)組新生兒男30例，女20例，年齡平均為（16.8±3.4）天。研究組新生兒臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、高熱等，剔除患有嚴(yán)重的腎、肝功能不全、自身免疫疾病以及凝血功能障礙的患者。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患兒入院后，將患兒相關(guān)病史、基本信息記錄在冊(cè)，積極予以對(duì)癥支持治療與常規(guī)化驗(yàn)、檢查。住院之后的第2天，抽取研究組患兒肘靜脈血，常規(guī)組患兒在納入研究的當(dāng)天，抽取肘靜脈血，檢驗(yàn)分析每位新生兒的白細(xì)胞（WBC）、c反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）情況。對(duì)比不同小組之間的檢驗(yàn)結(jié)果。

正常值參照：降鈣素原（PCT）＜0.5 ng/ml，c反應(yīng)蛋白（CRP）＜8 mg/L，白細(xì)胞（WBC）＜（4～10）x109/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察各個(gè)小組之間的白細(xì)胞（WBC）、c反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）

進(jìn)過統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，各個(gè)小組的白細(xì)胞（WBC）、c反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）水平存在較大差異意義（P＜0.05）。兩兩對(duì)比，常規(guī)組檢測水平低于病毒性感染患兒，病毒性感染患兒低于細(xì)菌性感染患兒，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 對(duì)比各組WBC、CRP、PCT水平（±s）

表1 對(duì)比各組WBC、CRP、PCT水平（±s）

小組nWBC（×109/L）CRP（mg/L）PCT（ng/ml）細(xì)菌感染5016.78±2.5622.35±3.320.77±0.31病毒感染5010.78±2.619.41±2.550.66±0.33常規(guī)組506.49±2.385.33±2.120.31±0.27

3 討 論

新生兒肺炎是新生兒時(shí)期死亡率、發(fā)病率最高的一種疾病，臨床癥狀特點(diǎn)為不典型、彌漫性肺部病變，臨床需盡早予以診治，大部分的新生兒肺炎都是因?yàn)樯蟾腥舅鸬?，稱之為晚發(fā)型肺炎，家庭成員呼吸道感染、感冒，與新生兒接觸后，通過飛沫，將疾病傳染給新生兒，但也有少部分新生兒感染是在分娩期間或?qū)m內(nèi)而感染的[3]?，F(xiàn)階段，臨床上創(chuàng)傷小、順從性良好、操作方便的診斷方法，有很多不同的血液指標(biāo)檢查，而且不同的指標(biāo)檢查都有相應(yīng)的指標(biāo)，有利于不同醫(yī)院之間的對(duì)比[4]。此次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，各個(gè)小組的白細(xì)胞（WBC）、c反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）水平存在較大差異意義（P＜0.05）。兩兩對(duì)比，常規(guī)組檢測水平低于病毒性感染患兒，病毒性感染患兒低于細(xì)菌性感染患兒，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

降鈣素原（PCT），主要用于鑒別非細(xì)菌感染、細(xì)菌性感染的急性指標(biāo)，通常情況下，人體內(nèi)部的降鈣素原參數(shù)檢測是具有一定難度的。如果患者發(fā)生嚴(yán)重性的感染疾病，或是敗血癥等疾病，降鈣素原就難以正常轉(zhuǎn)化，容易導(dǎo)致出現(xiàn)降鈣素檢測結(jié)果。若合理控制疾病后，降鈣素原參數(shù)就會(huì)與正常水平保持一致?；诖耍R床對(duì)感染性肺炎的新生兒進(jìn)行檢測過程中，降鈣素原這一指標(biāo)，可作為一個(gè)高度敏感性的指標(biāo)而存在。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組感染性肺炎的新生兒降鈣素原（PCT）水平，顯著高于常規(guī)組，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

CRP，即C反應(yīng)蛋白，指的是因?yàn)榻M織感染、遭受損傷時(shí)，人體血漿中某些升高的蛋白質(zhì)，就是所謂的急性蛋白?？闪己梅磻?yīng)出患兒的全身炎性過程，當(dāng)炎癥反應(yīng)發(fā)生的濃度，顯著提升，且反應(yīng)較快，可在2～3天的時(shí)間內(nèi)，達(dá)到炎性峰值，比正常值高出幾千倍。通常情況下，C反應(yīng)蛋白被認(rèn)為是一種急性蛋白反應(yīng)，在正常狀況下，若含量較低，就不容易被臨床檢驗(yàn)出來，若患者曾遭受過感染或是急性創(chuàng)傷時(shí)，患者的血液濃度就會(huì)升高，且呈急劇性。臨床對(duì)感染性肺炎新生兒檢驗(yàn)中，C反應(yīng)蛋白水平可作為急性反應(yīng)指標(biāo)，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的C反應(yīng)蛋白水平，顯著高于常規(guī)組，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

新生兒感染肺炎，大部分都是因?yàn)橹гw、病毒、細(xì)菌等不同病原體所致，WBC，即白細(xì)胞，是臨床中最常見的一種常規(guī)血液檢測指標(biāo)，在臨床檢測中，至關(guān)重要，同時(shí)在人體中，也承擔(dān)著重要的角色，其抗體作用巨大，一直都被用來判斷患者的生理病理狀況，同時(shí)白細(xì)胞還能將患兒的免疫實(shí)際情況良好反應(yīng)出來，但白細(xì)胞數(shù)量也容易遭受射線、抵抗力、受抗體以及藥物等諸多因素的影響，加之患兒不同個(gè)體以及正常范圍寬等特征，容易使患兒在面對(duì)白細(xì)胞檢測時(shí)，降低敏感度。白細(xì)胞的正常值大約在（4～10）×109/L，若人體一旦有任何不適，通常白細(xì)胞數(shù)量都會(huì)有所改變，基于此，臨床醫(yī)生通過白細(xì)胞數(shù)量檢測，對(duì)患者感染原因進(jìn)行初步判斷。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組感染性肺炎患兒的白細(xì)胞水平，顯著高于常規(guī)組，差異意義十分明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，在感染性肺炎新生兒診斷中，白細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白和降鈣素原的作用十分突出，可作為感染性肺炎的檢測指標(biāo)，進(jìn)而為臨床醫(yī)生診斷、治療提供有效參考，其臨床診斷意義十分重大，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1] 胡利清,周玉球.白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原在診斷新生兒感染性肺炎中的作用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2016,05:658-660.

[2] 張偉明.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞診斷新生兒感染性肺炎臨床分析[J].北方藥學(xué),2015,06:132-133.

[3] 蔡薛芳,呂 群.C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及降鈣素原在重癥肺炎診斷中的意義[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2015,21:3671-3673.

[4] 李建華,姜曉云.新生兒感染性肺炎中降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞的表達(dá)及三者聯(lián)合檢測的診斷價(jià)值[J].中國婦幼保健,2015,30:5204-5205.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.017.3301.02