李小鸞

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

·藥物與臨床·

甲狀腺片與優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合治療甲狀腺功能減退的作用研究

李小鸞

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧 810000）

目的 研究并分析治療甲狀腺功能減退患者時(shí)使用甲狀腺片與優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合治療的效果。方法 收集甲狀腺功能減退患者共88例，通過(guò)隨機(jī)分配方案分成觀察組（44例）、對(duì)照組（44例），其中對(duì)照組的治療藥物為甲狀腺片，觀察組聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)，將兩組甲狀腺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組甲狀腺功能指標(biāo)改善情況與對(duì)照組相比，差異顯著，P均＜0.05。結(jié)論 在甲狀腺功能減退患者的治療過(guò)程中，甲狀腺片與優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合治療能夠使患者的甲狀腺功能得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

甲狀腺功能減退；甲狀腺片；優(yōu)甲樂(lè)；聯(lián)合治療

甲狀腺功能減退屬于內(nèi)分泌疾病，通常是由于甲狀腺本身出現(xiàn)病變，進(jìn)而引發(fā)甲狀腺激素抵抗或者低甲狀腺素血癥，是一種全身性的低代謝綜合征[1]。該疾病會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及新陳代謝造成影響，嬰幼兒患者容易出現(xiàn)呆小癥，因此必須給予積極的治療和干預(yù)[2]。在本次研究中，將甲狀腺片聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)用在了甲狀腺功能減退患者的干預(yù)過(guò)程中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年10月，在我院接受治療的甲狀腺功能減退患者共88例，通過(guò)隨機(jī)分配方案分成觀察組（44例）、對(duì)照組（44例），其中，對(duì)照組男19例，女25例；年齡在26～77歲之間，平均年齡為（51.1±6.6）歲。觀察組男20例，女24例；年齡在26～77歲之間，平均年齡為（51.0±6.8）歲?；颊呔嬖诜α?、便秘、怕冷、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥、浮腫、面色蒼白等癥狀。兩組基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的治療藥物：甲狀腺片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：山東省萊陽(yáng)生物化學(xué)制藥廠(chǎng)；生產(chǎn)批號(hào)：H37020075），每日1次口服，每次劑量為20 mg。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，但每日最大劑量不能超過(guò)120 mg。觀察組聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)（生產(chǎn)廠(chǎng)家：Merck KGaA；生產(chǎn)批號(hào)：H20100523），每日1次口服，每次50 μg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將甲狀腺功能指標(biāo)改善情況作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，并將兩組研究對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。甲狀腺功能指標(biāo)檢測(cè)：抽取患者5 mL空腹靜脈血，通過(guò)化學(xué)發(fā)光分析儀對(duì)患者TSH、FT3以及FT4等甲狀腺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過(guò)程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組甲狀腺功能指標(biāo)改善情況與對(duì)照組相比，差異顯著，P均＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組甲狀腺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組甲狀腺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別nTSH（mU/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）對(duì)照組442.0±0.94.8±0.519.2±5.1觀察組442.7±1.15.8±0.317.0±4.9 x22.3082.6602.188 P 0.0230.0090.031

3 討 論

甲狀腺功能減退指的是由多種因素造成的甲狀腺激素抵抗或不足，對(duì)患者各項(xiàng)生理功能都會(huì)造成影響，甚至引發(fā)臟器損害。在本次研究中，給予觀察組患者甲狀腺片、優(yōu)甲樂(lè)的聯(lián)合治療方式，經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的甲狀腺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05。目前對(duì)于甲狀腺功能減退的臨床干預(yù)主要為替代補(bǔ)充治療，通過(guò)補(bǔ)充外源性的甲狀腺激素，幫助患者改善各種癥狀及體征，并且在治療中堅(jiān)持少量、調(diào)整、聯(lián)合的原則，根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以減少藥物的使用劑量，并降低用藥的副反應(yīng)[4]。而甲狀腺片能夠?qū)κ軗p的甲狀腺組織進(jìn)行修復(fù)、抗原和保護(hù)作用，但是由于生物效價(jià)不穩(wěn)定，因此療效不甚理想。而優(yōu)甲樂(lè)能夠快速降低患者的TSH值，并且保證穩(wěn)定的血藥濃度，對(duì)于異常的甲狀腺垂體反饋軸也能夠進(jìn)行有效調(diào)整，而通過(guò)聯(lián)合用藥能夠有效發(fā)揮出藥物的協(xié)同作用，使患者療效更佳。

綜上所述，在甲狀腺功能減退患者的治療過(guò)程中，甲狀腺片與優(yōu)甲樂(lè)聯(lián)合治療能夠使患者的甲狀腺功能得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

[1] 項(xiàng)鶴彬,趙志軍,朱立峰,等.甲狀腺片聯(lián)合優(yōu)甲樂(lè)治療甲狀腺功能減退癥的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(08):133-134.

[2] 劉坤杰,周志安,趙 潔,等.優(yōu)甲樂(lè)對(duì)甲減患者血脂影響的Meta分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,28(07):167-170.

[3] 劉會(huì)貞,韓改穎,劉秀云,等.優(yōu)甲樂(lè)與甲狀腺素片治療中老年甲狀腺功能減退癥療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(10):90-91.

[4] 王 斌,葉立英,洪 挺,等.左甲狀腺鈉對(duì)甲狀腺功能減退癥大鼠甲狀腺功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,45(22):6422-6423.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R581.2

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ISSN.2095-8242.2017.017.3306.01