孫 杉，王文娜，馬海梅

（山東省濱州市濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

前列地爾聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療糖尿病足效果觀察

孫 杉，王文娜，馬海梅

（山東省濱州市濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

目的 研究前列地爾聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療糖尿病足效果。方法 選擇本院2014年4月～2016年4月所接診的52例糖尿病足患者，將患者隨機(jī)分為四組：A組患者13例，只使用前列地爾治療，B組患者13例，只使用小牛血去蛋白提取物注射液進(jìn)行治療，C組患者13例，選擇兩種藥物聯(lián)合治療，D組患者13例，作為空白對(duì)照，四組患者各項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果 單純的一種方式治療，雖然可以起到治療效果，但是總有效率只有69.23%，將兩種藥物聯(lián)合治療，有效率可達(dá)92.31%，另外，聯(lián)合治療的血糖下降程度最明顯。結(jié)論 選擇前列地爾聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療糖尿病足，比兩種藥單獨(dú)治療效果更好，治愈率高，值得推廣應(yīng)用。

前列地爾；小牛血去蛋白提取物；糖尿病足

糖尿病是一種代謝性疾病，表現(xiàn)出高血糖特征，患上糖尿病后，患者的血循環(huán)會(huì)受到很大程度影響，白細(xì)胞功能以及細(xì)胞免疫功能顯著降低，及時(shí)很小的損傷都可能會(huì)出現(xiàn)感染，而且感染非常容易發(fā)生擴(kuò)散，患者感覺(jué)神經(jīng)發(fā)生病變，其感覺(jué)會(huì)逐漸降低甚至消失，在出現(xiàn)創(chuàng)傷后，自我保護(hù)功能會(huì)出現(xiàn)很大程度的下降，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)生病變，骨骼關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)變形現(xiàn)象，足部的伸屈肌張力會(huì)失去平衡，自身的承載能力變得十分低下，周圍神經(jīng)的病變以及過(guò)大的機(jī)械壓力都可能引起足部軟組織或者骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形或者破壞，引發(fā)各種疾病[1]。選擇本院2014年4月～2016年4月所接診的52例糖尿病足患者，使用前列地爾聯(lián)合小牛血去蛋白提取物注射液進(jìn)行治療，治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年4月～2016年4月所接診的52例糖尿病足患者，患者年齡45～64歲，平均年齡（55.7±4.8）歲，男性患者29例，女性患者23例，將患者隨機(jī)分為四組：A組患者13例，只使用前列地爾治療，B組患者13例，只使用小牛血去蛋白提取物注射液進(jìn)行治療，C組患者13例，選擇兩種藥物聯(lián)合治療，D組患者13例，作為空白對(duì)照，排除肝、腎等功能損害與其他原因引起的病變情況，四組患者各項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與所有患者簽訂知情同意書。

1.2 選入標(biāo)準(zhǔn)

首先，2型糖尿病并發(fā)糖尿病病足患者，符合《糖尿病兵卒檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)》；其次，患者符合Wagner分級(jí)2～3級(jí)，瘡面表面積不超過(guò)25 cm2，足背動(dòng)脈血流量符合輕度到中度病變標(biāo)準(zhǔn)，足背血流量在正常人足背血流量的35%～70%，踝肱指數(shù)0.5～0.8。

1.3 干預(yù)措施

所有患者均接受糖尿病足常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，A組患者進(jìn)行靜脈推注前列地爾，每次取前列地爾10 μg配合10 mL生理鹽水。B組提供小牛血去蛋白提取物注射液治療，每次選擇20 mL注射液進(jìn)行靜脈滴注，C組將上述兩種治療方法聯(lián)合進(jìn)行使用，每天一次，D組不使用上述兩種藥物治療。一個(gè)療程兩周，總共進(jìn)行三個(gè)療程。

1.4 評(píng)定指標(biāo)

對(duì)患者治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓進(jìn)行測(cè)量。具體的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè)方面：第一個(gè)是痊愈，臨床癥狀基本消失，瘡面愈合，傷口結(jié)痂；第二個(gè)是好轉(zhuǎn)，臨床癥狀得到改善，瘡面縮小，且超過(guò)50%，壞死部分長(zhǎng)出新肉芽組織；第三個(gè)是未愈，臨床癥狀沒(méi)有變化，瘡面縮小程度小于50%，瘡面仍有分泌物?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 四組患者血糖水平的對(duì)比

對(duì)患者治療后空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)量，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體測(cè)量結(jié)果見(jiàn)下表1：

表1 四組患者血糖水平的對(duì)比（±s）

表1 四組患者血糖水平的對(duì)比（±s）

組別n空腹血糖（mmol）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）A 138.31±1.9812.39 ±4.318.54±2.73 B 138.28±2.1312.11±4.798.50±2.64 C 138.14±2.1710.94±5.118.67±3.12 D 138.45±2.5513.97 ±4.318.12±2.87 P——＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 四組患者臨床療效綜合比較

對(duì)四組患者臨床療效綜合比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體情況見(jiàn)下表2。

表2 四組患者臨床療效綜合比較 [n（%）]

3 討 論

前列地爾注射液是前列腺素E1脂微球載體制劑，前列腺素E1被脂微球包裹，進(jìn)入血管中，對(duì)游離鈣離子進(jìn)行抑制，起到擴(kuò)張血管的作用。另外還能幫助提高血小板CAMP含量，避免血小板出現(xiàn)聚集，同時(shí)可改善紅細(xì)胞膜對(duì)鈉、鉀離子的通透性，方便紅細(xì)胞通過(guò)毛細(xì)血管，起到治療的效果。小牛血去蛋白提取物源自出生6個(gè)月小牛，對(duì)老年癡呆等意識(shí)、精神障礙問(wèn)題有顯著的療效，能夠?qū)ρ艿牟∽兤鸬矫黠@的改善作用，減緩糖尿病足的神經(jīng)病變[2]。

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，選擇這兩種藥物聯(lián)合治療的方式，前列地爾改善局部微循環(huán)，保證周圍神經(jīng)的能量供應(yīng)，小牛血去蛋白提取物能改善神經(jīng)病變，這兩種藥物之間有著相互協(xié)調(diào)的作用，治療效果顯著。單純的一種方式治療，雖然可以起到治療效果，但是總有效率只有69.23%，將兩種藥物聯(lián)合治療，有效率可達(dá)92.31%，另外，聯(lián)合治療的血糖下降程度最明顯。

綜上所述，選擇前列地爾聯(lián)合小牛血去蛋白提取物治療糖尿病足，比兩種藥單獨(dú)治療效果更好，治愈率高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙永慶.小牛血去蛋白提取物聯(lián)合高壓氧治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志,2015,05:42-43.

[2] 王 輝,李 燕,等.前列地爾注射液聯(lián)合注射用血塞通治療2型糖尿病合并急性腦梗死120例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19:90-92.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R587.2

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ISSN.2095-8242.2017.017.3308.02