吳寶芹

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院輸血科，山東 菏澤 274000）

質(zhì)量控制在血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果

吳寶芹

（菏澤市牡丹人民醫(yī)院輸血科，山東 菏澤 274000）

目的 評(píng)價(jià)質(zhì)量控制在血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果。方法 隨機(jī)選擇于2015年07月～2016年07月間在我院進(jìn)行輸血的患者100例，作為本次研究對(duì)象，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組50例。其中常規(guī)組未給予質(zhì)量控制；而研究組則給予加強(qiáng)質(zhì)量控制，對(duì)比觀察兩組患者輸血安全狀況。結(jié)果 研究組輸血安全事件發(fā)生率為4%，常規(guī)組輸血安全事件發(fā)生率為18%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)期間，予以強(qiáng)化質(zhì)量控制，可有效提升輸血安全程度，避免安全事故的發(fā)生，建議臨床使用。

輸血檢驗(yàn)；血型實(shí)驗(yàn)室；質(zhì)量控制

臨床救治貧血患者時(shí)，輸血具有有效性與安全性，對(duì)所救治的貧血患者的生命安全而言，具有十分重要的影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)科技術(shù)發(fā)展，輸血技術(shù)也隨其不斷完善健全，比如從輸全血到輸成分血、從替補(bǔ)性輸血再到治療性輸血等等。人類(lèi)血液中具有十分復(fù)雜的分成分，加之個(gè)體差異，受血者與輸血者之間容易因此而發(fā)生諸多不良反應(yīng)，導(dǎo)致輸血無(wú)法成功。本次實(shí)驗(yàn)，著重探討了血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中質(zhì)量控制運(yùn)用的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年07月～2016年07月間在我院進(jìn)行輸血的患者100例，作為本次研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方式，將此次收治于我院的患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組50例。研究組中34例男性、16例女性，年齡17～77歲，平均（43.82±11.36）歲；常規(guī)組中35例男性、15例女性，年齡18～75歲，平均（42.77±11.68）歲。均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組未給予質(zhì)量控制，只僅僅按照常規(guī)方法進(jìn)行輸血工作，而研究組在常規(guī)輸血流程工作中，予以質(zhì)量控制。選擇主凝膠與血型實(shí)驗(yàn)配血系統(tǒng)，鑒定患者血型、交叉配血試驗(yàn)，并采用反應(yīng)卡、抗篩譜細(xì)胞，檢驗(yàn)配血。一般狀況下，在輸血檢驗(yàn)期間，需參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作過(guò)程》進(jìn)行嚴(yán)格操作，選擇80萬(wàn)U青霉素與12 ml的巴比妥緩沖液，處理細(xì)胞，而后在其中加入0型細(xì)胞1 ml，在恒溫條件下，放置60 min，使用生理鹽水沖洗并予以保存。與此同時(shí)，予以質(zhì)量控制，將患者獻(xiàn)血者的基本資料與血液狀況作為基礎(chǔ)根據(jù)，核查血液包裝袋以及血液標(biāo)簽，確定正確無(wú)錯(cuò)誤之后，將其入庫(kù)視為血液樣本。保存血液期間，應(yīng)當(dāng)對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行加強(qiáng)控制，特別是要合理控制冰箱的溫度，一般情況下，冰箱溫度保持在2～6度左右最佳，對(duì)血液樣本的存儲(chǔ)最有益。除此之外，為確保輸血安全有效，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核查患者的血液情況、血型。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者輸血安全狀況，記錄好兩組職業(yè)暴露、配血問(wèn)題、輸血傳染、輸血前后消毒等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組輸血安全事件發(fā)生率為4%；常規(guī)組輸血安全事件發(fā)生率為18%；組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組輸血安全事件發(fā)生率（n，%）

3 討 論

臨床輸血工作十分常見(jiàn)，同時(shí)也是救治貧血患者最重要的方法，但輸血所涉及的方面較為廣泛，流程繁瑣，若是其中任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，則會(huì)嚴(yán)重影響到輸血的安全性與有效性，基于此，實(shí)施質(zhì)量控制，其意義十分重大[2]。標(biāo)準(zhǔn)化的血型鑒定、交叉配血以及血液樣本采集，是臨床確保輸血安全的重要一項(xiàng)工作，同時(shí)也是確保臨床有效、安全、合理用血的前提，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟悉了解血清、血型相關(guān)知識(shí)，按照要求嚴(yán)格進(jìn)行操作，以高度的責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，為輸血安全提供保障，避免輸血安全事故的發(fā)生。

本次研究中，常規(guī)組經(jīng)過(guò)常規(guī)流程輸血工作后，輸血安全事故發(fā)生率為18%，而研究組在常規(guī)流程輸血中，對(duì)輸血質(zhì)量予以加強(qiáng)控制，結(jié)果輸血安全事故發(fā)生率為4%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制，十分重要，鑒定血型，是確保有效安全輸血的基礎(chǔ)[3]。臨床實(shí)際輸血工作中，需注意：（1）RH血型。此種類(lèi)型的血液的動(dòng)態(tài)性十分突出，輸血期間，容易引起溶血現(xiàn)象，特別是孕婦、嬰兒，具有較高的溶血風(fēng)險(xiǎn)。輸血前，加強(qiáng)鑒定RH血型，保證安全有效輸血。（2）ABO血型。鑒定ABO血型是交叉配血中最不可或缺的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在實(shí)際鑒定期間，應(yīng)當(dāng)實(shí)施正反定型，通過(guò)互相驗(yàn)證的方式，保證輸血的有效性、安全性。一般而言，血漿反常、反定性不合、蛋白質(zhì)異常等因素都是引起定型不合的主要因素，若發(fā)生上述其中任一情況，都需重新對(duì)其整體予以鑒定。

總而言之，血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中，運(yùn)用質(zhì)量控制，可有效降低輸血安全事故的發(fā)生率，進(jìn)而提升輸血的安全有效性，建議臨床推廣使用。

[1] 宋 佩.血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制與輸血安全探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,(24):289-290.

[2] 閆曉芳.質(zhì)量控制在血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(20):190-192.

[3] 王花玲.血型實(shí)驗(yàn)室輸血檢驗(yàn)質(zhì)量的控制方式分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,(07):291-292.

本文編輯：吳玲麗

R446.11

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3407.02