安小濤

（新疆福?？h中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，新疆 阿勒泰 836400）

推拿對(duì)中風(fēng)偏癱康復(fù)作用的臨床應(yīng)用

安小濤

（新疆福海縣中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，新疆 阿勒泰 836400）

目的 探討選擇推拿方法對(duì)中風(fēng)偏癱患者加以治療后獲得的康復(fù)效果。方法 選取2015年02月～2017年01月我院收治的中風(fēng)偏癱患者140例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有中風(fēng)偏癱患者選擇隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)分組研究；對(duì)照組：康復(fù)治療；觀察組：康復(fù)治療+推拿；對(duì)治療總有效率以及康復(fù)效果等加以回顧性分析。結(jié)果 觀察組（98.57%）治療總有效率高于對(duì)照組中風(fēng)偏癱患者（87.14%）非常明顯（P＜0.05）。觀察組康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組中風(fēng)偏癱患者非常明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于中風(fēng)偏癱患者，臨床完成常規(guī)康復(fù)治療后，配合選擇推拿方法給予疾病治療，可以將患者表現(xiàn)出的疼痛癥狀以及偏癱肢體麻木癥狀加以有效緩解，對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)以及感覺(jué)恢復(fù)等均發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用。

推拿；中風(fēng)偏癱；康復(fù)；臨床效果

推拿也被稱(chēng)之為穴位按摩，通過(guò)此種方法可以確?；颊叩臍庋\(yùn)行保持正常，促進(jìn)患者的經(jīng)絡(luò)通暢，最終獲得顯著的疾病治療效果。對(duì)于中風(fēng)偏癱患者，往往因?yàn)樾呐K、脾臟以及肝臟等重要臟器出現(xiàn)了陰陽(yáng)失調(diào)的情況導(dǎo)致，或者因?yàn)橥庑扒忠u等原因造成，從而使得患者的氣血運(yùn)行表現(xiàn)出一定程度的阻礙，往往合并表現(xiàn)出半身不遂癥狀[1]。為了確定便捷有效方法對(duì)中風(fēng)偏癱患者加以治療，將我院中風(fēng)偏癱患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，臨床展開(kāi)康復(fù)治療與康復(fù)治療+推拿不同治療方法對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年02月～2017年01月我院收治的中風(fēng)偏癱患者140例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有中風(fēng)偏癱患者選擇隨機(jī)數(shù)表法展開(kāi)分組研究；對(duì)照組（70例）：男51例，女19例；患者的年齡范圍為45歲～89歲，平均年齡為（60.61±7.49）歲；其中屬于缺血性中風(fēng)患者60例，屬于出血性中風(fēng)患者10例；觀察組（70例）：男53例，女17例；患者的年齡范圍為47歲～85歲，平均年齡為（60.65±7.53）歲；其中屬于缺血性中風(fēng)患者61例，屬于出血性中風(fēng)患者9例；兩組中風(fēng)偏癱患者在性別比例、平均年齡以及中風(fēng)類(lèi)型幾方面，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組中風(fēng)偏癱患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，首先均對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)治療。明確患者是否表現(xiàn)出腦梗死以及腦出血的情況，如果存在合理對(duì)患者給予脫水治療以及降顱壓治療。對(duì)患者的血液循環(huán)情況加以了解，給予改善治療，此外針對(duì)患者的神經(jīng)細(xì)胞代謝，研究有效方法加以促進(jìn)治療。在治療期間，兩組中風(fēng)偏癱患者體位全部選擇偏癱側(cè)功能位，要求患者的每一關(guān)節(jié)適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，活動(dòng)頻率為3次/天，確保每一關(guān)節(jié)活動(dòng)次數(shù)在15次與20次之間。觀察所有中風(fēng)偏癱患者的生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)之后，臨床給予康復(fù)治療干預(yù)。觀察組中風(fēng)偏癱患者，除采取上述操作之外，配合展開(kāi)推拿治療[2]。

在對(duì)觀察組中風(fēng)偏癱患者實(shí)施穴位按摩治療過(guò)程中，主要選擇按揉法、滾法以及拔伸法等系列推拿手法治療。準(zhǔn)備推拿治療之前，協(xié)助患者體位選擇仰臥位，針對(duì)患者患側(cè)上肢內(nèi)側(cè)以及外側(cè)，臨床推拿手法主要選擇滾法完成，方向?yàn)橛上轮辽?，控制時(shí)間在3分鐘與與5分鐘之間，此外配合對(duì)患者展開(kāi)肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、腕關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)以及肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；針對(duì)患者的曲池穴、肩髃穴以及合谷穴等加以明確，合理選擇按揉法對(duì)患者實(shí)施按揉，控制每一穴位進(jìn)行按揉的時(shí)間為3分鐘。對(duì)于患者患側(cè)手指以及患者的指關(guān)節(jié)，臨床推拿手法主要選擇捻法以及拔伸法；患者選擇拿法手法的范圍為患者的肩部直至患者的腕部位置。針對(duì)患者患側(cè)下肢內(nèi)側(cè)以及外側(cè)，臨床推拿手法主要選擇滾法完成，方向?yàn)橛上轮辽?，控制時(shí)間在3分鐘與與5分鐘之間，此外配合對(duì)患者展開(kāi)患肢踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)以及膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；針對(duì)患者的足三里穴、三陰交穴以及風(fēng)市穴等加以明確，合理選擇按揉法對(duì)患者實(shí)施按揉，控制每一穴位進(jìn)行按揉的時(shí)間為2分鐘；對(duì)于患者的踝關(guān)節(jié)以及患者的足趾，主要選擇捻法以及拔伸法手法進(jìn)行推拿治療；對(duì)于患者的大腿以及小腿主要選擇拿法進(jìn)行推拿治療?；颊唧w位選擇俯臥位，于患者的腰骶部位置、臀部以及患者的下肢選擇滾法進(jìn)行推拿治療，在此過(guò)程中，配合展開(kāi)腰后伸被動(dòng)活動(dòng)、膝屈伸被動(dòng)活動(dòng)以及髖后伸被動(dòng)活動(dòng)[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

主要根據(jù)療效指數(shù)完成所有中風(fēng)偏癱患者臨床療效評(píng)定[4]。顯效：中風(fēng)偏癱患者的癥狀以及體征得以顯著改善，患者的療效指數(shù)在70%與90%之間；有效：中風(fēng)偏癱患者的癥狀以及體征得以改善，患者的療效指數(shù)在30%與70%之間；無(wú)效：中風(fēng)偏癱患者的癥狀以及體征未獲得改善，患者的療效指數(shù)在30%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有中風(fēng)偏癱患者臨床治療結(jié)果選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療總有效率比較以%形式實(shí)施x2檢驗(yàn)，康復(fù)效果比較以±s形式實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較

觀察組（98.57%）治療總有效率高于對(duì)照組中風(fēng)偏癱患者（87.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組中風(fēng)偏癱患者治療總有效率臨床比較 [n（%）]

2.2 康復(fù)效果比較

觀察組康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組中風(fēng)偏癱患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組中風(fēng)偏癱患者康復(fù)效果臨床比較（±s，分）

表2 兩組中風(fēng)偏癱患者康復(fù)效果臨床比較（±s，分）

注：同對(duì)照組比較，*P＜0.05

Brunnstrom腦卒中恢復(fù)觀察組701.12±1.05*1.13±0.16*0.32±0.25*對(duì)照組707.95±0.557.96±0.766.32±0.39組別n功能障礙評(píng)分表SIAS改良Ashworth分級(jí)

3 討 論

對(duì)于中風(fēng)偏癱患者，施以推拿治療，主要為了發(fā)揮調(diào)和氣血以及疏通經(jīng)絡(luò)的效果，從而對(duì)于功能恢復(fù)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。通過(guò)對(duì)中風(fēng)偏癱患者給予推拿刺激，可以將周?chē)窠?jīng)裝置以及相關(guān)的傳導(dǎo)徑路加以有效改善，從而針對(duì)患者周?chē)窠?jīng)興奮發(fā)揮明顯促進(jìn)作用，針對(duì)傳導(dǎo)反射能夠有效加快。此外，通過(guò)推拿干預(yù)，可以將患者的局部血液循環(huán)加以有效改善，將患者的局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀況加以顯著改善，從而對(duì)于中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)發(fā)揮明顯促進(jìn)作用[5]。

選擇推拿方法對(duì)中風(fēng)偏癱患者加以干預(yù)，可以將患者的治療舒適感顯著提高，并且患者不會(huì)表現(xiàn)出疲勞的現(xiàn)象，患者可以做到廣泛接受。

綜上所述，對(duì)于中風(fēng)偏癱患者，臨床合理選擇推拿的方法進(jìn)行治療，對(duì)于偏癱癥狀的恢復(fù)發(fā)揮的促進(jìn)作用明顯，最終獲得顯著的疾病康復(fù)效果。

[1] 楊 波,邢雪梅,劉 佳,等.推拿結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱肩痛的療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(3):135-138.

[2] 梅榮軍,王永亮.推拿經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)結(jié)合關(guān)節(jié)活動(dòng)治療中風(fēng)偏癱上肢痙攣25例[J].中醫(yī)藥信息,2011,28(2):82-83.

[3] 楊 波,邢雪梅,劉 佳,等.推拿結(jié)合MOTOmed智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療早期中風(fēng)偏癱的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,9(20):48-49.

[4] 方正榮.推拿配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年中風(fēng)偏癱的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(18):291-292.

[5] 周衛(wèi)星.針刺推拿康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱80例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,6(15):42-43.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3409.02