周憲明

（吉林省延邊朝鮮族自治州和龍縣八家子林業(yè)局職工醫(yī)院，吉林 延邊 133505）

急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病的危險(xiǎn)因素

周憲明

（吉林省延邊朝鮮族自治州和龍縣八家子林業(yè)局職工醫(yī)院，吉林 延邊 133505）

目的 分析急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病危險(xiǎn)因素。方法 以2014年12月～2016年11月期間的86例急性一氧化碳中毒患者為對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料，以有無并發(fā)遲發(fā)性腦病為依據(jù)，分為2組，對(duì)比分析2組患者臨床資料，歸納急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病危險(xiǎn)因素。結(jié)果 2組患者在性別、年齡、血清WBC計(jì)數(shù)方面無顯著差異（P＞0.05），在中毒程度和頭顱CT及CO暴露時(shí)間方面差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 急性一氧化碳中毒患者，若表現(xiàn)為頭顱CT異?；蛑?、重度中毒等，將增加并發(fā)遲發(fā)性腦病的發(fā)生幾率，臨床醫(yī)師應(yīng)予以重視。

一氧化碳；中毒；遲發(fā)性腦病；危險(xiǎn)因素

急性一氧化碳中毒（CO），存在并發(fā)遲發(fā)性腦病（DEACMP）的可能性。目前，關(guān)于急性CO中毒有無并發(fā)DEACMP的檢測(cè)指標(biāo)尚不明確?；诖?，本文筆者以86例急性一氧化碳中毒患者為對(duì)象，以有無并發(fā)DEACMP為指標(biāo)，分為2組，分析急性CO中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病的危險(xiǎn)因素，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年11月期間的86例急性一氧化碳中毒患者，27～59歲為年齡區(qū)間，（45.3±10.71）歲為平均年齡。以有無并發(fā)DEACMP為標(biāo)準(zhǔn)，將其分為2組，即DEACMP組與非DEACMP組。

1.2 方法

針對(duì)本次研究的86例患者，均通過回顧性分析方式，對(duì)比分析患者臨床資料，例如，性別、年齡、中毒程度、頭顱CT、血清WBC計(jì)數(shù)等，總結(jié)歸納出急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

本次研究的86例急性一氧化碳中毒患者中，24例合并有DEACMP（DEACMP組），62例未合并DEACMP（非DEACMP組）。

對(duì)比2組的臨床資料，在性別、年齡、血清WBC計(jì)數(shù)方面無顯著差異（P＞0.05），在中毒程度和頭顱CT及CO暴露時(shí)間方面差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比分析

分析表1可知，針對(duì)急性一氧化碳中毒患者，性別、年齡及血清WBC計(jì)數(shù)與并發(fā)遲發(fā)性腦病無明顯關(guān)系，而中毒程度、頭顱CT異常及CO暴露時(shí)間是誘發(fā)遲發(fā)性腦病的危險(xiǎn)因素。

3 討 論

急性一氧化碳中毒，指在含碳物質(zhì)燃燒不完全的情況下，產(chǎn)物經(jīng)由呼吸道吸入，所引發(fā)的中毒現(xiàn)象[1]。臨床上，以中毒程度為依據(jù)，將其分為3種基本類型：（1）輕型：中毒時(shí)間較短，血液中碳氧血紅蛋白約占10%-20%，以惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等為主要表現(xiàn)，較少患者伴有暫時(shí)性昏厥現(xiàn)象。（2）中型：中毒時(shí)間稍長，血液中碳氧血紅蛋白約占30%-40%，以輕型為基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)昏迷、虛脫等癥狀。若得到及時(shí)搶救，較短時(shí)間內(nèi)，便可清醒，數(shù)日內(nèi)，便可恢復(fù)，一般情況下，不會(huì)留下后遺癥。（3）重型：中毒時(shí)間過長，血液中碳氧血紅蛋白大于50%，患者多表現(xiàn)為深度昏迷，常伴隨有血壓下降、呼吸急促等癥狀。一般而言，會(huì)留下后遺癥，例如，記憶力下降、癡呆等[2]。

部分急性一氧化碳中毒患者，昏迷蘇醒后，度過假愈期，一般為2～30d，會(huì)再次出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，并誘發(fā)精神神經(jīng)后遺癥，例如，癡呆木僵型精神病、感覺運(yùn)動(dòng)障礙以及震顫麻痹綜合征等，此種現(xiàn)象被稱之為急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病[3]。目前，關(guān)于急性一氧化碳中毒并發(fā)DEACMP的機(jī)制尚不明確，部分專家、學(xué)者認(rèn)為其可能與免疫學(xué)、氧自由基學(xué)說等存在聯(lián)系。因此，臨床醫(yī)師，開始致力于對(duì)急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病危險(xiǎn)因素的探究。本次研究中，以86例患者為對(duì)象，按照有無并發(fā)DEACMP進(jìn)行分組，分為DEACMP組（24例）與非DEACMP組（62例）。結(jié)果，2組患者在性別、年齡和血清WBC計(jì)數(shù)方面無顯著差異（P＞0.05），但是，2組患者在中毒程度、頭顱CT及CO暴露時(shí)間方面存在顯著差異（P＜0.05）。可見，中及重度中毒、頭顱CT異常及CO暴露時(shí)間是急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病的危險(xiǎn)因素。當(dāng)然，本次研究樣本數(shù)量少，為準(zhǔn)確分析急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病的危險(xiǎn)因素，還需進(jìn)一步研究。

[1] 許順仙.急性一氧化碳中毒并發(fā)遲發(fā)性腦病危險(xiǎn)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(3):92-93.

[2] 農(nóng) 媛,肖 海,冼 瑩.急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病危險(xiǎn)因素分析[J].臨床薈萃,2013,28(9):1036-1038.

[3] 王 燁,李 思,劉青蕊.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(5):1024-1025.

本文編輯：吳玲麗

R595.1

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ISSN.2095-8242.2017.018.3413.02