王 濤

（保定市第五醫(yī)院，河北 保定 071051）

血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效觀察

王 濤

（保定市第五醫(yī)院，河北 保定 071051）

目的 通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究分析在臨床中對(duì)尿毒癥患者采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法的實(shí)際治療效果。方法 首先從我院在2016年2月～2016年10月接收的尿毒癥患者中隨機(jī)選取138例作為本次的研究對(duì)象，從而確保研究對(duì)象的隨機(jī)性。根據(jù)血液凈化的方式的不同，研究者將這些尿毒癥患者中的69例歸為觀察組，另外69例歸為對(duì)照組。在對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行治療時(shí)，研究者為對(duì)照組提供血液透析聯(lián)合高通量透析的治療方法，而為觀察組提供血液透析聯(lián)合血液灌流治療的療法。在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理的各個(gè)階段，研究者對(duì)兩組尿毒癥患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察并記錄各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，最后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究人員在患者接受不同的治療方法后對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，觀察兩組患者的實(shí)際治療效果。在經(jīng)過(guò)不同的治療后，兩組患者的相關(guān)臨床癥狀均有所改善，相關(guān)指標(biāo)均有所改善。從數(shù)據(jù)中對(duì)比中可得知觀察組患者的治療有效率為94.2%，而對(duì)照組患者的治療有效率為79.7%，者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)尿毒癥患者的進(jìn)行治療的時(shí)候，采取血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方法會(huì)使臨床的治療效果更加顯著，并且能夠提高疾病治療的有效率。

尿毒癥；血液透析；血液灌流；臨床；療效觀察

在臨床上，尿毒癥并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是在每種腎臟疾病進(jìn)入晚期時(shí)都會(huì)產(chǎn)生尿毒癥的相關(guān)癥狀。尿毒癥患者往往表現(xiàn)出體內(nèi)水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)代謝紊亂的現(xiàn)象?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力、時(shí)常嘔吐、心律不齊等癥狀。該疾病會(huì)嚴(yán)重影響到人體的生理機(jī)能，對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅[1]。所以不斷探索更好、更有效的治療方式是一項(xiàng)具有重要研究?jī)r(jià)值的問(wèn)題。本文從這一問(wèn)題出發(fā)，著重分析血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)于治療尿毒癥的實(shí)際臨床療效。此次研究從我院在2016年2月～2016年10月接收的尿毒癥患者中隨機(jī)抽選了138例尿毒癥患者來(lái)作為此次的研究對(duì)象，經(jīng)研究人員整理并完善，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2016年2月～2016年10月接受治療的尿毒癥患者中隨機(jī)抽選了138例患者作為此次的研究對(duì)象，這些患者均接受了相關(guān)的檢查，符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)要求。在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究之前，均知曉了實(shí)驗(yàn)的相關(guān)情況。研究者將其中69例分為觀察組，此組中30人為男性，39人為女性。該組的年齡為28～68歲，平均年齡（41.14±2.43）歲。另外69例為對(duì)照組，其中32人為男性患者，37人為女性患者，該組的年齡為24～72歲，平均年齡（43.25±2.21）歲。實(shí)驗(yàn)人員在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前對(duì)所選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基本情況進(jìn)行大致的把握，保證此次研究選擇的兩組研究對(duì)象具有可比性（P＜0.05）。其中主要的標(biāo)準(zhǔn)為患者能夠接受實(shí)驗(yàn)的相關(guān)要求，能積極主動(dòng)地配合醫(yī)生的相關(guān)治療，同時(shí)具有較好的理解和溝通能力，盡量避免患者的個(gè)人因素對(duì)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。其次，對(duì)患者進(jìn)行確切的診斷，要保證患者是由于尿毒癥而導(dǎo)致的相關(guān)癥狀的發(fā)生，排出其他原因?qū)е碌南嚓P(guān)癥狀的發(fā)生。

1.2 方法

患者入院后，實(shí)驗(yàn)研究人員對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)情況的收集和檢查。醫(yī)護(hù)人員給患者及其家屬講解相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)人員為所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行初步的綜合治療，降低患者的血壓、血糖等。

對(duì)照組：實(shí)驗(yàn)人員對(duì)對(duì)照組中的69位患者采取的是血液透析聯(lián)合高通量透析的治療方案。此次研究選取的是4008S容量控制性透析機(jī)，利用該透析機(jī)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析，頻率為2次·周-1。選取高通量聚砜膜透析器，超濾系數(shù)為40 mL/（mmHg·h）。實(shí)驗(yàn)所使用的為專(zhuān)用碳酸氫鹽透析液，設(shè)定流速為500 mL/min。連續(xù)為患者提供3個(gè)月以上的治療[2]。

觀察組：實(shí)驗(yàn)人員對(duì)觀察組中的69位患者采取血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方案。此次研究選取的是4008 S容量控制性透析機(jī)，利用該透析機(jī)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的血液透析，頻率為2次/周。在對(duì)患者進(jìn)行血液透析的同時(shí)對(duì)患者實(shí)施血液灌流的治療方法。先對(duì)患者進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為2 h的血液透析聯(lián)合血液灌流，再為患者進(jìn)行2 h的血液透析。實(shí)驗(yàn)所使用的透析液為專(zhuān)用碳酸氫鹽透析液，設(shè)定流速為500 mL/min。連續(xù)為患者提供3個(gè)月以上的治療[3]。

1.3 療效評(píng)定

實(shí)驗(yàn)人員在對(duì)實(shí)驗(yàn)后患者的療效進(jìn)行評(píng)定時(shí)，主要采用如下標(biāo)準(zhǔn)：顯效：在治療后患者的相關(guān)癥狀得到明顯的改善和好轉(zhuǎn)。有效：患者在接受治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但改善效果不顯著。無(wú)效：患者的相關(guān)癥狀沒(méi)有明顯變化。不符合上面兩點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。惡化：患者的病情不斷沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而相關(guān)癥狀更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所獲得的數(shù)據(jù)均通過(guò)專(zhuān)業(yè)的數(shù)據(jù)分析軟件SPSS 22.0進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)在分析的時(shí)候采用檢驗(yàn)的檢驗(yàn)方法，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在通過(guò)不同的治療方式對(duì)兩組患者進(jìn)行治療并相應(yīng)的進(jìn)行臨床護(hù)理之后，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的兩組患者的臨床效果，發(fā)現(xiàn)，其中觀察組患者治療的整體有效率為94.2%，然而對(duì)照組患者的有效率僅僅為79.7%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較（n，%）

3 討 論

在當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)條件下，治療尿毒癥的主要治療方式就是血液凈化。血液凈化即將患者體內(nèi)的血液導(dǎo)出，利用透析機(jī)替代腎臟進(jìn)行血液的凈化，再將已凈化后的血液輸回患者體內(nèi)。目前，這一治療方法對(duì)于治療尿毒癥有很明顯的作用，許多患者可存活10年以上[4]。但是傳統(tǒng)的血液透析僅僅只是能夠?qū)⑾鄬?duì)分子質(zhì)量比較小的毒素清除，然而對(duì)于像對(duì)分子質(zhì)量較大的毒素卻難以清除，非常容易引發(fā)一些不良的疾病，這對(duì)于患者的身體健康狀況以及生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)危及患者生命[5]。當(dāng)前，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始將血液透析與血液灌流兩種治療方法聯(lián)合起來(lái)，共同治療尿毒癥這一疾病，在臨床的治療中，這種治療方式取得了較好的成效。

本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者被給予血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方法，其臨床治療有效率為94.2%，而接受血液透析聯(lián)合高通量透析的對(duì)照組患者臨床治療有效率僅為79.7%，兩組臨床有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，血液透析聯(lián)合血液灌流療法明顯優(yōu)于血液透析聯(lián)合高通量透析的療法。在吳小清的《血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效探討》中，也是分為兩個(gè)小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，得到的效果也是觀察組的治療效果明顯由于對(duì)照組。本次實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果與前人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床上，對(duì)尿毒癥患者采取血液透析聯(lián)合血液灌流的治療方法具有更加顯著的治療效果，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 吳小清.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(24):118-120.

[2] 劉 玲.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(14):259-259.

[3] 李榮華.血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)尿毒癥高磷血癥患者的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(09):37-38.

[4] 石炳文.血液透析聯(lián)合血液灌流治療50例尿毒癥的療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(02).

[5] 吉雅菲.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)損害的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,(05).

本文編輯：吳玲麗

R459.5

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3435.02