韓 漢，陳婷妍

（1.烏魯木齊市口腔醫(yī)院兒童牙科，新疆 烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市第一人民醫(yī)院五官科，新疆 烏魯木齊 830011）

兒童錯(cuò)牙合畸形早期矯治的臨床分析

韓 漢1，陳婷妍2

（1.烏魯木齊市口腔醫(yī)院兒童牙科，新疆 烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市第一人民醫(yī)院五官科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 觀察兒童錯(cuò)牙合畸形早期矯治的效果。方法 選取2014年1月～2014年12月收治的兒童錯(cuò)牙合畸形患兒34例，對(duì)其進(jìn)行早期矯治治療，觀察其治療效果。結(jié)果 34例錯(cuò)牙合畸形經(jīng)早期矯治治療，19例達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為97.0%；矯正后，患兒各項(xiàng)指標(biāo)有顯著變化，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期矯治對(duì)兒童錯(cuò)牙合畸形的治療具有良好的效果，可防止兒童發(fā)生嚴(yán)重的錯(cuò)牙合畸形，促進(jìn)患兒健康發(fā)育，值得推廣和應(yīng)用。

錯(cuò)牙合畸形；早期矯治；口腔正畸

近年來(lái)，兒童錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生率不斷升高，不僅影響患者牙合頜面的發(fā)育，也容易導(dǎo)致患兒發(fā)生齲齒、牙周炎以及顳下頜關(guān)節(jié)疾病等，除此之外還會(huì)導(dǎo)致兒童的面部異常，影響兒童的正常發(fā)育。因此，錯(cuò)牙合畸形的早期矯治至關(guān)重要。本研究筆者對(duì)本院牙科收治的兒童錯(cuò)牙合畸形患兒的早期矯治進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年12月收治的兒童錯(cuò)牙合畸形患兒34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合疾病診斷；以往未接受過(guò)正畸治療；入組前12周內(nèi)未應(yīng)用過(guò)影響本研究的藥物或抗生素；自愿配合矯治治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全者；存在精神疾病家庭史或自身有精神障礙者；依從性差等。男24例，女10例，年齡5～13歲，平均年齡（7.32±2.24）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與材料

藻酸鹽印模材料，0.7、0.5 cm的不銹鋼絲及熱凝塑料粉和液；PaX-500口腔全景機(jī)，X線頭顱定位攝片機(jī)以及佳能單反相機(jī)；T4K及T4A矯治器，購(gòu)于澳大利亞公司。

1.2.2 方法

入組后所有患兒均進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，攝口腔CT線全景片，頭顱定位側(cè)位片，外貌相片，記錄治療前患兒情況。檢查后對(duì)患兒進(jìn)行早期矯正治療，首先應(yīng)用軟質(zhì)的T4K和T4A功能矯治器，囑家長(zhǎng)幫助及監(jiān)督患兒每天堅(jiān)持佩戴矯治器9 h～12 h，開始佩戴時(shí)患兒可能會(huì)有不適應(yīng)或不舒適情況發(fā)生，一旦發(fā)生不適隨時(shí)復(fù)診，避免不良情況的發(fā)生[1]。待患兒適應(yīng)后每4周復(fù)診1次，等患兒深覆牙合深覆蓋減小接近正常后改用硬質(zhì)的T4K、T4A矯治器進(jìn)行矯治治療，矯治療程12個(gè)月，治療結(jié)束后再次行口腔CT線全景片，頭顱定位側(cè)位片，外貌相片檢查，并與治療前進(jìn)行對(duì)比。主要評(píng)估指標(biāo)為：SNA、SNB、ANB、L1-NB、UI-NA、NP-FH角以及ANS-Me高度的變化情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患兒牙齒排列基本整齊，擁擠度減輕，打開咬合，糾正前牙深覆牙合、深覆蓋，基本接近正常淺覆牙合淺覆蓋；磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系幾乎符合正中咬合關(guān)系；面部形態(tài)得到明顯改善，患兒下頦唇溝變淺，下頜后縮緩解，ANB角接近正常，面下1/3 高度接近正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 指標(biāo)比較

經(jīng)早期矯治后，所有患兒均全部解除反牙合。治療后患兒各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯的改變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 矯治前后X線頭影測(cè)量比較 [（±s），分]

表1 矯治前后X線頭影測(cè)量比較 [（±s），分]

注：*與治療前比較P＜0.05

項(xiàng)目SNA（°）SNB（°）ANB（°）U1-NA（°）L1-NB（°）NP-FH（°）ANS-Me（°）男性女性治療前88.1±3.281.7±3.37.4±0.231.0±3.232.8±3.279.8±3.255.0±1.854.5±2.3治療后84.6±3.0*77.8±2.6*5.1±0.6*26.2±1.2*34.0±4.2*82.9±4.2*59.3±2.0*58.9±2.6*

2.2 治療效果分析

結(jié)合臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，符合治愈標(biāo)準(zhǔn)的患兒有19例，牙列和牙合骨畸形均有改善的患兒有14例，無(wú)效的患兒有1例，總有效率達(dá)到97.06%。

2.3 不良反應(yīng)分析

兩組患兒治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較好。

3 討 論

錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生對(duì)于兒童的健康及正常發(fā)育都會(huì)產(chǎn)生不利的影響，且近年來(lái)，受家長(zhǎng)對(duì)兒童牙齒保健意識(shí)的增強(qiáng)，錯(cuò)牙合畸形的就醫(yī)率不斷增高，本研究收治的34例錯(cuò)牙合畸形經(jīng)早期矯治治療，總有效率為97.06%，取得了較好的效果。這主要是由于早期矯治：（1）能夠解除因錯(cuò)牙合畸形引起的異常神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的適應(yīng)性效果[2]；（2）矯正效果遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)的固定器，患兒舒適度大大提升，矢向矯正的效果佳；（3）不良反應(yīng)少，對(duì)牙根、顳下頜關(guān)節(jié)、牙槽窩等具有良好的保護(hù)效果。

T4K及T4A 矯正器是新型的錯(cuò)牙合畸形矯正儀器，其突出優(yōu)勢(shì)是具有高彈性記憶功能，不僅可以使錯(cuò)牙合的牙齒導(dǎo)向正常位置，而且可使患兒牙弓長(zhǎng)度及寬度也最大程度恢復(fù)正常。本研究顯示，矯正后，患兒SNA、SNB、ANB、L1-NB、UI-NA、NP-FH角及ANS-Me 有顯著變化，基本接近正常值，與治療前比較，差異顯著（P＜0.05），表明早期矯正治療對(duì)于兒童錯(cuò)牙合畸形的康復(fù)具有良好的效果。

綜合上述研究，早期矯治對(duì)兒童錯(cuò)牙合畸形的治療具有良好的效果，可防止兒童發(fā)生嚴(yán)重的錯(cuò)牙合畸形，促進(jìn)患兒健康發(fā)育，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 張 靜.兒童牙牙合畸形的預(yù)防及早期治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(27):77-78.

[2] 胡逸鵬.兒童牙牙合畸形的早期治療效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(14):166-167.

本文編輯：王雨辰

R783.5

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ISSN.2095-8242.2017.018.3444.02