金 粲

（揚(yáng)州市中醫(yī)院肺病科，江蘇 揚(yáng)州 225002）

老年患者使用彈力繃帶固定靜脈留置針的應(yīng)用體會(huì)

金 粲

（揚(yáng)州市中醫(yī)院肺病科，江蘇 揚(yáng)州 225002）

目的 探討使用彈力繃帶固定靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法 選取2016年7月～2016年12月我院收治的采用靜脈留置針的老年患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，比較兩組的靜脈留置針使用情況。結(jié)果 觀察組在靜脈留置針使用情況方面明顯好于對(duì)照組。結(jié)論 老年患者使用彈力繃帶固定靜脈留置針能明顯延長(zhǎng)靜脈留置針的使用時(shí)間和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

靜脈留置針；彈力繃帶；應(yīng)用體會(huì)

靜脈留置針是現(xiàn)在醫(yī)院常用的醫(yī)療輸液工具，其主要的優(yōu)點(diǎn)在于留置針導(dǎo)管質(zhì)地比較柔軟，容易在皮膚上固定，而且操作簡(jiǎn)單易行。老年患者由于年齡原因致皮膚松弛、血管壁較脆、血管不充盈、且彎曲，血管條件比較差，因此臨床上對(duì)老年患者靜脈用藥時(shí)大部分采用靜脈留置針，這樣既可以有效的降低由于反復(fù)穿刺而造成的疼痛感，而且方便及時(shí)開(kāi)通靜脈通道，對(duì)實(shí)施及時(shí)搶救與輸液具有重要的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2016年12月我院收治的采用靜脈留置針的老年患者100例，男70例，女30例，所有患者的年齡平均在65～80歲。隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，每組各為50例，兩組患者在一般資料記錄上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的任何意義，具有可比性（P＞0.05）。其中觀察組靜脈留置針采用彈力繃帶固定，對(duì)照組采用紙膠帶固定。

1.2 方法

1.2.1 穿刺前準(zhǔn)備

靜脈穿刺前護(hù)理人員準(zhǔn)備：用七步冼手法清洗雙手、戴口罩。正確的洗手可減少感染的機(jī)會(huì)。用物準(zhǔn)備：選擇型號(hào)合適的靜脈留置針、透明敷貼、碘伏、棉簽、彈力繃帶、紙膠布。

1.2.2 穿刺部位和血管的選擇

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，預(yù)防靜脈炎及其他并發(fā)癥。如果穿刺在有靜脈炎的血管上，基本上都會(huì)失敗，即使沒(méi)有失敗也不會(huì)理想。同時(shí)要避免在關(guān)節(jié)處穿刺，避免反復(fù)穿刺，提高一次穿刺成功率[2]。所以首選血流豐富、血管相對(duì)較粗直、彈性好、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、無(wú)靜脈瓣、有利于固定的靜脈。另外，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管[3]。護(hù)士扎上止血帶，碘伏消毒皮膚，將靜脈留置針穿刺置入。

1.2.3 固定方式

靜脈穿刺成功以后，用透明敷貼妥善固定靜脈留置針，觀察組使用彈力繃帶固定，長(zhǎng)度是繞穿刺部位的兩圈，彈力繃帶壓住靜脈留置針針柄及針體，重疊部分避開(kāi)靜脈留置針，交疊在手心處，松緊適宜，能容納一手指即可；對(duì)照組使用紙膠帶固定穿刺部位，兩組均注明穿刺時(shí)間。

1.2.4 穿刺后健康教育

靜脈穿刺前護(hù)理人員應(yīng)將使用靜脈留置針的目的、意義告訴患者及家屬，讓他們能了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識(shí)。置管期間保持穿刺部位的干燥、清潔，并隨時(shí)觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、疼痛等不良反應(yīng)。對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)固定妥善，盡量減少肢體的活動(dòng)。并同時(shí)避免彈力繃帶被水沾濕，如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料袋將局部包裹好以保持干燥。

1.2.5 置靜脈留置針期間的護(hù)理

每次輸液前后，兩組均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走向有無(wú)紅腫、硬結(jié)、疼痛、條索狀紅線，詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛與不適；每班嚴(yán)格認(rèn)真交接，觀察靜脈留置針處皮膚情況，觀察彈力繃帶是否起到固定作用、靜脈留置針?lè)筚N有無(wú)卷起、松脫，如有異常及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年患者靜脈留置針使用時(shí)間的長(zhǎng)短與并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

收集數(shù)據(jù)建立WPS xls數(shù)據(jù)表，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中靜脈留置針使用時(shí)間達(dá)到72小時(shí)的有40人，占觀察組總?cè)藬?shù)的80%。在靜脈留置期間發(fā)生并發(fā)癥的有5例，其中靜脈炎2例，導(dǎo)管堵塞3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%。對(duì)照組中靜脈留置針使用時(shí)間達(dá)到72小時(shí)的有32人，占觀察組總?cè)藬?shù)的64%。在靜脈留置期間發(fā)生并發(fā)癥的有15例，其中靜脈炎3例，導(dǎo)管堵塞12例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組靜脈留置針使用時(shí)間的情況與并發(fā)癥的發(fā)生情況低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與并發(fā)癥組比較 [n（%）]

3 討 論

老年患者的各器官由于生理原因會(huì)出現(xiàn)一定程度的功能障礙，反復(fù)多次的穿刺可致患者血管彈性變差、脆性增加，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，增加了患者的痛苦。而在臨床過(guò)程中給老人使用靜脈留置針可減少穿刺次數(shù)，一方面可保護(hù)血管，另一方面極大的減輕了患者的內(nèi)心痛苦[4]，提高了老年患者的舒適程度。本次調(diào)查結(jié)果可知曉：觀察組患者應(yīng)用了靜脈留置針，不僅使患者順利完成了治療，同時(shí)使其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于了對(duì)照組，表明了本次的護(hù)理干預(yù)措施是十分有效果的。

4 結(jié) 論

采用輸液貼覆蓋靜脈留置針再給予彈力繃帶固定的方法，可避免靜脈留置針的脫出，延長(zhǎng)留置針的使用時(shí)間[5]，同時(shí)可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，增加了患者舒適度，又可避免交叉感染的發(fā)生，更容易被患者和護(hù)理人員所接受，從而提高了護(hù)理的質(zhì)量與效率。

[1] 伍鳳娟.舒適護(hù)理在老年患者留置針靜脈輸液中的應(yīng)用[J],現(xiàn)在養(yǎng)生,2016,01(10):244.

[2] 陳麗娟.留置針在老年患者靜脈輸液過(guò)程中的應(yīng)用[B],中國(guó)醫(yī)藥指南,2016.06,(14):185.

[3] 梁淑玲.靜脈留置針的護(hù)理[B],世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,10(16):330.

[4] 趙淑珍,段 雨.靜脈留置針在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(6):69-70.

[5] 楊 露,牟建珍.彈力繃帶固定靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[B],世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(04):275.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3452.02