周 誠，趙靜茹

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院CT室，新疆 烏魯木齊 830011）

X線與CT在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較

周 誠，趙靜茹

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院CT室，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 比較X線與CT在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值。方法 收集46例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，共98個(gè)關(guān)節(jié)有陽性發(fā)現(xiàn)，所有患者均行X線和CT檢查。比較陽性關(guān)節(jié)檢出率及陽性關(guān)節(jié)不同病變X線與CT顯示情況。結(jié)果 CT檢查對(duì)陽性關(guān)節(jié)的檢出率高于X線檢查（90.8% vs 80.6%，P＜0.05）。陽性關(guān)節(jié)不同病變顯示，CT顯示尿酸鹽結(jié)晶、痛風(fēng)石、軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)積液等病變比例均高于X線檢查（77.6% vs 0.0%，85.7% vs 40.8%，88.8% vs 46.9%，73.5% vs 59.2%，57.1% vs 0.0%，P均＜0.05）。結(jié)論 X線與CT均是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效診斷檢查方法，但與X線相比，CT陽性關(guān)節(jié)檢出率及不同病變顯示率高，在診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中具有更明顯的優(yōu)勢(shì)。

X線；CT；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；診斷

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、腎臟損害，嚴(yán)重威脅患者健康。臨床上，抽取病變關(guān)節(jié)滑液或痛風(fēng)石穿刺活檢行偏振光顯微鏡檢查是該疾病確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但是，該檢查創(chuàng)傷大，且小關(guān)節(jié)實(shí)施困難，應(yīng)用受限[1]。目前，影像學(xué)檢查在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中廣泛應(yīng)用。本研究旨在比較X線與CT在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值，以期為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的檢查選擇提供一定參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月～2016年12月于我院就診的46例確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象，共98個(gè)關(guān)節(jié)有陽性發(fā)現(xiàn)，回顧性分析其臨床資料。所有患者均符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并抽取病變關(guān)節(jié)滑液或痛風(fēng)石穿刺活檢行偏振光顯微鏡檢查確診。其中男性40例，女性6例，年齡22～75歲，平均（44.8±10.2）歲。

1.2 方法

所有患者均行X線與CT檢查。X線檢查時(shí)對(duì)病變關(guān)節(jié)分別拍攝正、側(cè)位片，再對(duì)圖像進(jìn)行處理，膝關(guān)節(jié)設(shè)置為66 kV，踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)設(shè)置為55 kV。CT檢查時(shí)，掃描層厚度設(shè)置為1 mm，間距設(shè)置為0.5 mm。比較兩種檢查陽性關(guān)節(jié)檢出率及陽性關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶、痛風(fēng)石、軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)積液等病變X線與CT顯示情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)比較分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 陽性關(guān)節(jié)檢出率比較

46例患者中共98個(gè)關(guān)節(jié)有陽性表現(xiàn)，其中經(jīng)X線檢查出79個(gè)關(guān)節(jié)，檢出率為80.6%；經(jīng)CT檢查出89個(gè)關(guān)節(jié)，檢出率為90.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，CT對(duì)陽性關(guān)節(jié)檢出率明顯高于X線檢查，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.17，P=0.04）。

2.2 陽性關(guān)節(jié)不同病變X線與CT顯示比較

CT檢查顯示尿酸鹽結(jié)晶、痛風(fēng)石、軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)積液等病變比例均高于X線檢查（P均＜0.05）。見表1。

表1 陽性關(guān)節(jié)不同病變X線與CT顯示比較 [n（%）]

3 討 論

隨著生活水平的提高，以嘌呤代謝障礙為特征的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸升高，對(duì)患者健康帶來嚴(yán)重威脅。目前，影像學(xué)檢查在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷中發(fā)揮重要作用，但不同檢查方法診斷價(jià)值不一。

X線是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常用影像學(xué)檢查方法，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀后，X線片可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)旁軟組織偏心性腫脹、稍高密度的痛風(fēng)石、骨性破壞等典型影像學(xué)表現(xiàn)，但是該檢查不能很好顯示尿酸鹽結(jié)晶及關(guān)節(jié)積液，而且該檢查的影像學(xué)表現(xiàn)明顯遲于臨床表現(xiàn)，因此檢出率有限[3]。與X線檢查相比，CT具有分辨力高、無組織重疊影響等優(yōu)勢(shì)，能夠更清楚顯示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)早期輕度腫脹的軟組織及痛風(fēng)石[4]。本研究中，46例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均行X線檢查和CT檢查，CT檢查對(duì)陽性關(guān)節(jié)的檢出率高于X線檢查（90.8% vs 80.6%），且陽性關(guān)節(jié)不同病變顯示，CT顯示尿酸鹽結(jié)晶、痛風(fēng)石、軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)積液等病變比例均高于X線檢查（77.6% vs 0.0%，85.7% vs 40.8%，88.8% vs 46.9%，73.5% vs 59.2%，57.1% vs 0.0%），結(jié)果表明與X線相比，CT檢查陽性關(guān)節(jié)檢出率及不同病變顯示率高，在診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中具有更明顯的優(yōu)勢(shì)。

[1] 連建謙.關(guān)節(jié)腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(24):3740-3741,3742.

[2] 鄒和建,姜林娣.2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療指南評(píng)析[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2012,7(6):458-460.

[3] 翟丕力,朱麗麗,吳敬濤,等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎46例X線診斷分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(6):739-740.

[4] 李文智,羅 林,楊昆良,等.雙能量CT對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,32(6):915-919.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.018.3499.01