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X線與CT在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較

2017-06-28 15:56:16趙靜茹
關(guān)鍵詞:痛風(fēng)性痛風(fēng)積液

周 誠,趙靜茹

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院CT室,新疆 烏魯木齊 830011)

X線與CT在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較

周 誠,趙靜茹

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院CT室,新疆 烏魯木齊 830011)

目的 比較X線與CT在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值。方法 收集46例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者,共98個(gè)關(guān)節(jié)有陽性發(fā)現(xiàn),所有患者均行X線和CT檢查。比較陽性關(guān)節(jié)檢出率及陽性關(guān)節(jié)不同病變X線與CT顯示情況。結(jié)果 CT檢查對(duì)陽性關(guān)節(jié)的檢出率高于X線檢查(90.8% vs 80.6%,P<0.05)。陽性關(guān)節(jié)不同病變顯示,CT顯示尿酸鹽結(jié)晶、痛風(fēng)石、軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)積液等病變比例均高于X線檢查(77.6% vs 0.0%,85.7% vs 40.8%,88.8% vs 46.9%,73.5% vs 59.2%,57.1% vs 0.0%,P均<0.05)。結(jié)論 X線與CT均是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效診斷檢查方法,但與X線相比,CT陽性關(guān)節(jié)檢出率及不同病變顯示率高,在診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中具有更明顯的優(yōu)勢(shì)。

X線;CT;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;診斷

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、腎臟損害,嚴(yán)重威脅患者健康。臨床上,抽取病變關(guān)節(jié)滑液或痛風(fēng)石穿刺活檢行偏振光顯微鏡檢查是該疾病確診的金標(biāo)準(zhǔn),但是,該檢查創(chuàng)傷大,且小關(guān)節(jié)實(shí)施困難,應(yīng)用受限[1]。目前,影像學(xué)檢查在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中廣泛應(yīng)用。本研究旨在比較X線與CT在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值,以期為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的檢查選擇提供一定參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月~2016年12月于我院就診的46例確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為觀察對(duì)象,共98個(gè)關(guān)節(jié)有陽性發(fā)現(xiàn),回顧性分析其臨床資料。所有患者均符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并抽取病變關(guān)節(jié)滑液或痛風(fēng)石穿刺活檢行偏振光顯微鏡檢查確診。其中男性40例,女性6例,年齡22~75歲,平均(44.8±10.2)歲。

1.2 方法

所有患者均行X線與CT檢查。X線檢查時(shí)對(duì)病變關(guān)節(jié)分別拍攝正、側(cè)位片,再對(duì)圖像進(jìn)行處理,膝關(guān)節(jié)設(shè)置為66 kV,踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)設(shè)置為55 kV。CT檢查時(shí),掃描層厚度設(shè)置為1 mm,間距設(shè)置為0.5 mm。比較兩種檢查陽性關(guān)節(jié)檢出率及陽性關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶、痛風(fēng)石、軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)積液等病變X線與CT顯示情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)比較分析,當(dāng)P<0.05時(shí)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 陽性關(guān)節(jié)檢出率比較

46例患者中共98個(gè)關(guān)節(jié)有陽性表現(xiàn),其中經(jīng)X線檢查出79個(gè)關(guān)節(jié),檢出率為80.6%;經(jīng)CT檢查出89個(gè)關(guān)節(jié),檢出率為90.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,CT對(duì)陽性關(guān)節(jié)檢出率明顯高于X線檢查,組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=4.17,P=0.04)。

2.2 陽性關(guān)節(jié)不同病變X線與CT顯示比較

CT檢查顯示尿酸鹽結(jié)晶、痛風(fēng)石、軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)積液等病變比例均高于X線檢查(P均<0.05)。見表1。

表1 陽性關(guān)節(jié)不同病變X線與CT顯示比較 [n(%)]

3 討 論

隨著生活水平的提高,以嘌呤代謝障礙為特征的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸升高,對(duì)患者健康帶來嚴(yán)重威脅。目前,影像學(xué)檢查在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷中發(fā)揮重要作用,但不同檢查方法診斷價(jià)值不一。

X線是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的常用影像學(xué)檢查方法,當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀后,X線片可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)旁軟組織偏心性腫脹、稍高密度的痛風(fēng)石、骨性破壞等典型影像學(xué)表現(xiàn),但是該檢查不能很好顯示尿酸鹽結(jié)晶及關(guān)節(jié)積液,而且該檢查的影像學(xué)表現(xiàn)明顯遲于臨床表現(xiàn),因此檢出率有限[3]。與X線檢查相比,CT具有分辨力高、無組織重疊影響等優(yōu)勢(shì),能夠更清楚顯示痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)早期輕度腫脹的軟組織及痛風(fēng)石[4]。本研究中,46例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者均行X線檢查和CT檢查,CT檢查對(duì)陽性關(guān)節(jié)的檢出率高于X線檢查(90.8% vs 80.6%),且陽性關(guān)節(jié)不同病變顯示,CT顯示尿酸鹽結(jié)晶、痛風(fēng)石、軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)積液等病變比例均高于X線檢查(77.6% vs 0.0%,85.7% vs 40.8%,88.8% vs 46.9%,73.5% vs 59.2%,57.1% vs 0.0%),結(jié)果表明與X線相比,CT檢查陽性關(guān)節(jié)檢出率及不同病變顯示率高,在診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中具有更明顯的優(yōu)勢(shì)。

[1] 連建謙.關(guān)節(jié)腔積液實(shí)驗(yàn)室檢查在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(24):3740-3741,3742.

[2] 鄒和建,姜林娣.2012年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療指南評(píng)析[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2012,7(6):458-460.

[3] 翟丕力,朱麗麗,吳敬濤,等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎46例X線診斷分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(6):739-740.

[4] 李文智,羅 林,楊昆良,等.雙能量CT對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2016,32(6):915-919.

本文編輯:吳玲麗

R445

B

ISSN.2095-8242.2017.018.3499.01

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