丁洪亮

（佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

布拉氏酵母菌預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉臨床效果觀察

丁洪亮

（佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 觀察布拉氏酵母菌預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）臨床效果。方法 選取2015年4月～2016年8月我院收治的使用抗生素患兒96例，治療方案分組，各48例。對照組用抗生素進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用布拉氏酵母菌治療，兩組均治療4周。對比兩組AAD發(fā)生率、AAD治療總有效率。結(jié)果 觀察組AAD發(fā)生率18.7%（9/48），對照組AAD發(fā)生率35.4%（17/48），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組AAD治療總有效率100.00%（9/9）高于對照組76.47%（13/17），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 布拉氏酵母菌可有效降低兒童AAD發(fā)生率，療效確切，值得推廣。

布拉氏酵母菌；抗生素相關(guān)性腹瀉；兒童

目前我國嬰幼兒患抗生素相關(guān)性腹瀉（Antibioticassociated diarrhea，AAD）發(fā)生率為4%～60%，抗生素長期使用容易破壞腸道正常菌群，為引發(fā)腹瀉主要因素。其臨床癥狀可輕可重，通常會合并腸道機會菌感染（如變形桿菌、假單胞菌等），大便可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞，嚴(yán)重者會發(fā)生高熱癥狀，甚至導(dǎo)致腸穿孔[1]。既往多采取停用抗生素或補充益生菌措施，維持腸道菌群平衡，但腹瀉癥狀無明顯改善。布拉氏酵母菌可有效治療兒童腹瀉，并能改善腸道菌群失調(diào)所引起的腹瀉癥狀。本研究采用布拉氏酵母菌預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉，觀察AAD發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年8月我院收治的使用抗生素患兒96例，治療方案分組，各48例。對照組男26例，女22例，年齡0.5～8歲，平均（4.28±1.23）歲；觀察組男28例，女20例，年齡0.4～9歲，平均（4.35±1.65）歲。對比兩組性別、年齡一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

不予以任何益生菌，用抗生素進(jìn)行常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組

對照組基礎(chǔ)上，采用布拉氏酵母菌（法國百科達(dá)制藥廠，國藥準(zhǔn)字S20100086，0.25 g/6袋）治療，3歲以下患兒口服1袋/次，1次/d；3歲以上患兒2袋/次，1次/d。治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計對比兩組AAD發(fā)生率。（2）對比兩組治療總有效率，療效判定，顯效：患兒病癥及臨床表現(xiàn)消失，大便相應(yīng)特征無異樣；有效：患兒臨床表現(xiàn)顯著改善，明顯減少大便次數(shù)；無效：患兒大便特征及臨床表現(xiàn)皆無明顯變化，或情況加重[2]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組AAD發(fā)生率對比

觀察組AAD 發(fā)生9例，發(fā)生率18.7%，對照組AAD發(fā)生17例，發(fā)生率35.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.376，P＜0.05）。

2.2 兩組AAD治療總有效率對比

觀察組AAD治療總有效率（100.00%）高于對照組（76.47%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組AAD治療總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

兒童長期使用抗生素易打破體內(nèi)微生態(tài)平衡，進(jìn)而引發(fā)AAD[3]。AAD影響因素復(fù)雜，主要包括抗生素使用時間、高級廣譜抗生素種類多、治療措施等。治療早期容易被誤診為一般腸炎或菌痢，易增加抗桿菌類抗生素，而導(dǎo)致腹瀉更加嚴(yán)重。

布拉氏酵母菌抗病毒作用很強，另外在抗微生物同時將營養(yǎng)提供給腸粘膜，活性作用使其不易被胃腸液、抗菌素或磺胺類藥物所破壞。馮霞等[4]研究指出，布拉氏酵母菌可保證微生物的正常運作，不利微生物菌群消失的同時加快有益微生物菌群增長，以達(dá)到腸道菌群平衡狀態(tài)；雙糖酶的活性也被提高，病原體磷酸化肌球蛋白輕鏈逐漸減少，保護(hù)細(xì)胞不受潛在變化。此外，布拉氏酵母菌具有抗酸、耐氧性，其活菌數(shù)量繁多患兒口服后，不會受到酸、抗生素影響，能夠明顯降低小兒AAD發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，觀察組AAD發(fā)生率低于對照組AAD發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組AAD治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明布拉氏酵母菌對兒童腸道系統(tǒng)具有安全防護(hù)作用，可有效預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉發(fā)生。

綜上可知，布拉氏酵母菌可有效降低兒童AAD發(fā)生率，療效確切，值得推廣。

[1] 吳小勇,陸洪俠,楊海霞,等.布拉氏酵母菌散預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床分析[J].中國婦幼健康研究,2015,26(3):557-558.

[2] 董欣敏,張 劍,齊桂玲,等.布拉氏酵母菌在預(yù)防嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉中的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(8):1329-1330.

[3] 陶子君,王 艷,張立云,等.拉氏酵母菌預(yù)防兒童抗生素相關(guān)性腹瀉臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(5):652-654.

[4] 馮 霞,薛繼紅,謝坤霞,等.布拉氏酵母菌防治嬰幼兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2015,27(12):1436-1438.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3506.01