喬 忠

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

左氧氟沙星治療難治性肺結(jié)核咯血的療效和安全性

喬 忠

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析探討左氧氟沙星治療難治性肺結(jié)核咯血的臨床療效和治療安全性。方法 選取100例難治性肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行對比研究，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，各50例，給對照組采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治療，研究組加用左氧氟沙星治療，比較兩組患者的轉(zhuǎn)陰率和不良反應(yīng)率。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組取得72%的轉(zhuǎn)陰率，相比對照組的53%，研究組轉(zhuǎn)陰率明顯較優(yōu)，兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療期間不良反應(yīng)率比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 對難治性肺結(jié)核咯血患者采用左氧氟沙星治療，效果較為顯著，治療不良反應(yīng)小，安全性高。

左氧氟沙星；難治性肺結(jié)核咯血；臨床療效；安全性

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)下全球范圍內(nèi)結(jié)核病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，我國是最大的發(fā)展中國家，屬于高發(fā)感染性疾病地區(qū)。流行病學(xué)結(jié)果顯示：我國每年感染肺結(jié)核病患者超過5億人次，是影響公共衛(wèi)生健康的重要疾病類型之一[1]。氧氟沙星和鹽酸左氧氟沙星的用藥已經(jīng)較為廣泛，對治療肺結(jié)核方面已有明確療效。本次研究為分析探討左氧氟沙星治療難治性肺結(jié)核咯血的臨床療效和治療安全性，選取難治性肺結(jié)核咯血患者進(jìn)行臨床對比探討，正文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月三年內(nèi)收治的難治性肺結(jié)核咯血患者100例，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，各50例，研究組患者男30例，女20例，平均年齡（42.3±4.5）歲；病程范圍1～24年，平均病程（10.5±1.5）歲。對照組患者男25例，女25例，平均年齡（40.3±4.5）歲；病程范圍1～25年，平均病程（10.5±2.0）歲。所有入組患者不同程度的存在明顯的發(fā)熱、伴劇烈咳嗽、盜汗、呼吸不暢等主要臨床癥狀，并且排除合并心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者。對比兩組患者的性別、年齡以及病程等差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

給對照組采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治療，強(qiáng)化時(shí)間為3個(gè)月，鞏固時(shí)間為6個(gè)月，全程總計(jì)需要9個(gè)月。研究組加用左氧氟沙星治療，靜脈注射，1次/d，0.3 g/次，其他相同。療程最短3個(gè)月，若效果不滿意，可根據(jù)情況增加3個(gè)月或6個(gè)月的療程。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)指標(biāo)：（1）轉(zhuǎn)陰率，談結(jié)核桿菌涂片連續(xù)3次檢查結(jié)果均為陰性，認(rèn)定轉(zhuǎn)陰。（2）不良反應(yīng)，觀察患者治療期間每月復(fù)查結(jié)果，分析藥物相關(guān)副作用[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 轉(zhuǎn)陰率

兩組患者均順利完成9個(gè)月的治療，痰涂片結(jié)果顯示，研究組患者轉(zhuǎn)陰36例，取得72%的轉(zhuǎn)陰率，對照組患者轉(zhuǎn)陰27例，取得54%的轉(zhuǎn)陰率，研究組的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2.2 不良反應(yīng)率

研究組不良反應(yīng)率為22%，對照組不良反應(yīng)率為18%，組間差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對比兩組患者的不良反應(yīng)情況 [n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核在臨床上屬于一種慢性呼吸道傳染性疾病，我國結(jié)核病每年發(fā)病人數(shù)大約120—140萬。當(dāng)患者感染肺結(jié)核后，在發(fā)病早期會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯痰等較為明顯的臨床癥狀，伴隨著病情的延長，臨床癥狀也會出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難等，不僅會影響患者的正常生活或和工作，還會對患者及家庭帶來不良影響，同時(shí)給社會醫(yī)療帶來負(fù)擔(dān)[4]。在對肺結(jié)核患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，由于難治性肺結(jié)核咯血對臨床上常用的治療藥物產(chǎn)生較為明顯的耐藥性，因此，在對難治性肺結(jié)核咯血治療時(shí)，藥物選擇顯得尤為重要。左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類藥物，主要是借助左氧氟沙星藥物中的抑制結(jié)核分枝桿菌螺旋轉(zhuǎn)酶而使得其DNA復(fù)制受阻，迫使DNA凋謝死亡，借助左氧氟沙星藥物作用，將其滲透進(jìn)巨噬細(xì)胞之中，高濃度密集的集中在人體肺泡的巨噬細(xì)胞中，從而更好的將細(xì)胞內(nèi)外的殺菌功能發(fā)揮[4]。在本次研究中，研究組患者經(jīng)治療后，經(jīng)治療后，研究組取得72%的轉(zhuǎn)陰率，相比對照組的53%，研究組轉(zhuǎn)陰率明顯較優(yōu)。這也證實(shí)左氧氟沙星在肺結(jié)核病情治療過程中殺菌、滅菌效果顯著，對改善患者臨床病癥具有重要意義。兩組治療藥物在治療期間均有不同程度的不良反應(yīng)，但對患者繼續(xù)治療影響性交低。

綜上所述，左氧氟沙星治療是治療肺結(jié)核的有效藥物之一，對難治性肺結(jié)核咯血患者采用左氧氟沙星治療，效果較為顯著，治療不良反應(yīng)小，安全性高。

[1] 劉 欣.莫西沙星治療難治性肺結(jié)核咯血的有效性和安全性分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(12):11-12.

[2] 王小玲,李紅華.鹽酸左氧氟沙星治療難治性肺結(jié)核的臨床療效和安全性匯總分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(19):40-41.

[3] 楊光文.左氧氟沙星在難治性肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果與安全性觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(22):2954-2956.

[4] 費(fèi)忠亭,陳 震,唐 瑤.左氧氟沙星治療難治性肺結(jié)核咯血的有效性和安全性meta分析[J].中國生化藥物雜志,2014(7):164-166.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3508.02