曹小花，萬小芬

（陜西省西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 西安 710089）

噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察

曹小花，萬小芬

（陜西省西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 西安 710089）

目的 噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床價值。方法 選取2015年11月～2016年11月我院收治的COPD患者56例，隨機的分為兩組，各28例，對照組用噻托溴銨治療，研究組用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果 研究組治療后1秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰值流速增加量（PEF）以及1秒用力呼氣量占預計值百分比（FEV1%）水平優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療COPD的效果確切，具有較高的臨床應用價值，建議推廣使用。

噻托溴銨；舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流受限為特征的氣道炎癥性疾病，發(fā)病率較高，破壞力較強，致殘致死率也一直居高不下，是目前臨床上比較難治療的疾病之一。該病急性期患者痰量多、頻繁咳嗽、胸悶氣短、呼吸受限等臨床癥狀，可顯著減弱患者肺功能，危及患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量，甚至是生命安全[1]。本文主要研究噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療COPD的臨床有效性，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的COPD患者56例，隨機的分為兩組，各28例，對照組采用噻托溴銨治療，男17例，女11例；患者年齡為46～81歲，平均年齡為58歲（s=1.59）。研究組采用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療，男16例，女12例；患者年齡為45～80歲，平均年齡為57歲（s=2.34）。對照組與研究組的患者臨床資料對比差異不顯著（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法

對照組、研究組患者經(jīng)檢查確診為COPD患者，入院后均采取常規(guī)治療方案，包括：臥床休息、吸氧、解痙、平喘、抗感染及止咳等。在此綜合治療基礎上，對照組每天1次噻托溴銨（每次1撳）噴霧劑治療；研究組噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療方案，噻托溴銨的給藥劑量和用法與對照組相同，舒利迭用藥為50/500 μg，每天2次，每次1吸。兩組COPD患者均治療期間定期復診，治療持續(xù)1年時間。

1.3 觀察指標

記錄治療后兩組COPD患者的FEV1、PEF及FEV1%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次所研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組治療后FEV1、PEF及FEV1%水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療前后的肺功能指標（±s）

表1 患者治療前后的肺功能指標（±s）

注：* 與對照組相比P＜0.05

研究組283.81±0.27*7.85±0.98*93.56±3.75*對照組282.54±0.456.12±1.5377.13±2.98

3 討 論

目前，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率、致死率在逐年增加，患者人數(shù)也越來越多，所以國內(nèi)外對于此病的研究越來越重視，它已嚴重危害人們的生命健康。慢性阻塞性肺疾病可引起患者肺部及呼吸道發(fā)炎，嚴重破壞肺結(jié)構(gòu)及加大呼吸道的阻力，導致肺功能的減退，如果治療不及時，極易導致患者呼吸衰竭，甚至死亡[2]。噻托溴銨是抗膽堿能類藥物，可有效抑制機體細胞內(nèi)環(huán)磷鳥苷的合成，進一步改善呼吸功能；且有研究表明，長效β受體激動劑與吸入型糖皮質(zhì)激素在聯(lián)合應用時，可顯著緩解COPD的臨床癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]。舒利迭即為氟替卡松與沙美特羅的混合制劑，沙美特羅的抗炎活性可以減輕呼吸道、氣道內(nèi)膜水腫癥狀，不僅可以抑制炎癥區(qū)域新的血管的形成，也可抑制感覺神經(jīng)釋放神經(jīng)肽[4]，從而達到抑制氣道重塑的目的，增強抗炎活性。本次研究中，研究組采用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療，經(jīng)治療后FEV1、PEF及FEV1%水平優(yōu)于對照組，與趙洪等[5]的研究結(jié)果相符。由此表明，噻托溴銨與舒利迭的聯(lián)合應用，能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進一步提升治療的療效，改善通氣功能。

綜上所述，臨床上COPD患者給予噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療效果顯著，不僅能夠改善肺功能、有效提升治療療效，而且還提高患者生活質(zhì)量，減少不良反應發(fā)生，具有較高的臨床應用價值。

[1] 劉 鈺.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入治療中重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(25):5292-5293.

[2] 楊 越,郝玉英,任華偉.慢性阻塞性肺疾病輕中度患者舒利迭吸入治療的護理分析[J].國際護理學雜志,2015,10:1425-1427

[3] 陸 薇,梁新梅.噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(3):288-289, 308.

[4] 劉長志.無創(chuàng)通氣聯(lián)合噻托溴銨在老年慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的臨床應用[J].中國老年學雜志,2014,34(2):514-515.

[5] 趙 洪.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(8):1593-1595.

[6] 辛秀琴,許溟宇,孟廣平,張 捷.噻托溴銨對中重度COPD患者肺功能的遠期影響[J].中國實用內(nèi)科雜志,2013(01):106-108.

本文編輯：王雨辰

R563.9

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ISSN.2095-8242.2017.018.3525.01