徐 華

（高郵市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

聯(lián)合用藥對(duì)春季卡他性結(jié)膜炎的治療觀察

徐 華

（高郵市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

目的 分析探討春季卡他性結(jié)膜炎患者采取單一用藥與聯(lián)合用藥的效果對(duì)比。方法 選取2016年1月～2016年12月我院眼科門診收治入院的春季卡他性結(jié)膜炎患者68例作為研究對(duì)象，將患者均分為兩組，對(duì)照組采取單一用藥治療，觀察組采取聯(lián)合用藥治療，分析對(duì)比兩組患者在治療后的臨床效果以及恢復(fù)情況。結(jié)果 本組患者治療后，觀察組患者顯效、有效、無效人數(shù)分別為21人、10人、3人。總有效率為91.1%（31/34）。而對(duì)照組患者為14人、6人、14人。總有效率為58.8%（20/34）。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在用藥后的不同階段對(duì)比中，觀察組的總有效人數(shù)也優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于春季卡他性結(jié)膜炎患者，采取聯(lián)合用藥治療能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，通過兩種藥物聯(lián)合使用而發(fā)揮服協(xié)同藥性，相比于單一用藥的治療效果，聯(lián)合用藥更加顯著，適合在臨床上積極采用。

春季卡他性結(jié)膜炎；聯(lián)合用藥；治療效果

春季卡特性結(jié)膜炎是一種世界范圍內(nèi)的眼科疾病，尤其在3歲以下或30歲以上的個(gè)體中較為常見，具相關(guān)流行病學(xué)資料顯示，大約有60%的春季卡他性結(jié)膜炎患者其年齡段為11～20歲。而在20歲以上患者較少。另一方面，青春期內(nèi)患病的男女比例較為明顯，男性平均比女性多三倍。而在青春期后，患病的男女比例恢復(fù)為1:1。而春季卡他性結(jié)膜炎正如其名稱所示，其發(fā)病具有明顯的季節(jié)性，但也有部分患者在一年四季內(nèi)均有發(fā)病表現(xiàn)。春季卡他性結(jié)膜炎的發(fā)病原因現(xiàn)臨床上尚未明確，部分學(xué)者認(rèn)為與特應(yīng)性有關(guān)，還有部分人認(rèn)為有其發(fā)病有環(huán)境和種族傾向[1]。而本文主要就聯(lián)合用藥對(duì)春季卡他性結(jié)膜炎的治療效果做研究，旨在改善患者臨床癥狀，幫助其恢復(fù)健康，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院眼科門診收治入院的春季卡他性結(jié)膜炎患者68例作為研究對(duì)象，將患者均分為兩組。觀察組患者內(nèi)男性22例，女性12例，年齡為6～31歲，平均年齡為（23.6±2.4）歲。對(duì)照組患者內(nèi)男性23例，女性11例，年齡為5～30歲，平均年齡為（24.2±2.3）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取單一用藥治療，使用鹽酸奧洛他定滴眼液：患眼每次1～2滴，每日2次，間隔6～8小時(shí)以上。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑啉滴眼液：滴眼，一次1～2滴，每3～4小時(shí)1次。可根據(jù)癥狀緩解情況而減少滴眼次數(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者用藥的不同時(shí)間內(nèi)觀察患者情況，包括用藥后1周、4周、8周、12周內(nèi)對(duì)患者的眼部情況進(jìn)行檢查。另外，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者眼部癥狀消失，眼乳頭恢復(fù)正常，外觀上無異樣。有效：患者的眼部癥狀較之治療前明顯緩解，但眼乳頭隆起依然存在。無效：患者治療后眼部癥狀無緩解或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

本組患者治療后，觀察組患者顯效、有效、無效人數(shù)分別為21人、10人、3人?？傆行蕿?1.1%（31/34）。而對(duì)照組患者為14人、6人、14人。總有效率為58.8%（20/34）。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 不同階段內(nèi)情況

在用藥后的不同階段對(duì)比中，觀察組的總有效人數(shù)也優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者用藥后不同階段的效果對(duì)比（n）

3 討 論

春季卡他性結(jié)膜炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能涉及多種免疫機(jī)制，在春季卡他性結(jié)膜炎患者的淚液中發(fā)現(xiàn)，其組胺水平較高，而組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的結(jié)膜實(shí)質(zhì)層和上皮層存在許多脫顆粒的肥大細(xì)胞，這都表示，春季卡他性結(jié)膜炎是一種由lgE和肥大細(xì)胞介入導(dǎo)致的免疫過程[3]，然而，僅僅只是Ⅰ型超敏反應(yīng)還不能完全作為春季卡特性結(jié)膜炎的病理機(jī)制和治療證據(jù)，同時(shí)還要結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行治療方案的擬定。其主要的臨床表現(xiàn)包括雙側(cè)上眼瞼結(jié)膜的巨大乳頭，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)于角鞏膜緣區(qū)的結(jié)膜，患者感受為持續(xù)的瘙癢，在經(jīng)過各種因素刺激后，夜間會(huì)有加重的趨勢(shì)。而根據(jù)春季卡他性結(jié)膜炎的病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)，臨床上一般的治療措施主要是改變患者所處的環(huán)境，從而使得患者脫離潛在變應(yīng)原刺激，而春季卡他性結(jié)膜炎具有自限性，通常會(huì)有良好的結(jié)局，所以在進(jìn)行治療時(shí)要避免發(fā)生醫(yī)源性傷害[4]。本文研究結(jié)果顯示本組患者治療后，觀察組患者顯效、有效、無效人數(shù)分別為21人、10人、3人?？傆行蕿?1.1%（31/34）。而對(duì)照組患者為14人、6人、14人。總有效率為58.8%（20/34）。兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在用藥后的不同階段對(duì)比中，觀察組的總有效人數(shù)也優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，聯(lián)合用藥十分有必要。而在預(yù)后方面，因?yàn)榇杭究ㄋ越Y(jié)膜炎是一種自限性疾病，其臨床病程較長(zhǎng)，患者的結(jié)膜病變最終都會(huì)消失，重者留下些無癥狀的瘢痕[5]，在采取聯(lián)合用藥的前提在，藥效能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者眼球充血、眼癢等癥狀，通過兩種藥物聯(lián)合使用，從而穩(wěn)定藥效，使治療效果持續(xù)延長(zhǎng)，而在治療期間，要保證患者的視力情況，以免由于疾病因素造成患者視力下降。在預(yù)防方面，應(yīng)避免接觸過敏原，患者可佩帶有色保護(hù)眼睛，避免接觸花粉、強(qiáng)光、煙塵，并且要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，在日常飲食中避免辛辣刺激性食物。所以，在治療中，要注重整體觀念，從而使得患者的治療質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對(duì)于春季卡他性結(jié)膜炎患者，采取聯(lián)合用藥治療能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，通過兩種藥物聯(lián)合使用而發(fā)揮服協(xié)同藥性，相比于單一用藥的治療效果，聯(lián)合用藥更加顯著，適合在臨床上積極采用。

[1] 肖 璇,楊燕寧,曹 瑾,等.春季卡他性結(jié)膜炎的藥物治療療效觀察[J].臨床眼科雜志,2012,20(3):215-216.

[2] 黎結(jié)純.針對(duì)春季卡他性結(jié)膜炎的聯(lián)合用藥療效觀察分析[J].北方藥學(xué),2016,13(3):42-43.

[3] 王小東.聯(lián)合用藥治療春季卡他性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(21):2948-2949.

[4] 王偉鵬.春季卡他性角結(jié)膜炎的藥物治療[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2007,14(2):31-31.

[5] 張仕虎,王 榮,蘭秀琴.對(duì)春季卡他性角結(jié)膜炎聯(lián)合用藥的治療觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2005,5(5):1066-1067.

本文編輯：王雨辰

R777.31

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ISSN.2095-8242.2017.15.2917.02