阿拉騰其木格

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管與紫杉醇藥物洗脫支架治療支架內(nèi)再狹窄病變患者中的療效比較分析

阿拉騰其木格

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

目的 比較分析紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管與紫杉醇藥物洗脫支架治療支架內(nèi)再狹窄病變患者的療效。方法 選取在本院接受治療的支架內(nèi)再狹窄病變患者50例進(jìn)行研究，治療時(shí)間均在2016年3月～2017年2月期間，根據(jù)患者的治療措施將其分為A、B兩組，分別給予患者紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管治療（A組）與紫杉醇藥物洗脫支架治療（B組），對(duì)兩組患者的殘余狹窄、心血管不良事件發(fā)生情況以及血栓形成概率進(jìn)行比較。結(jié)果 A組患者的殘余狹窄為（7.49±0.83）%，心血管不良事件發(fā)生概率為4.00%，血栓形成概率為0.00%，與B組比較，均明顯較優(yōu)異P＜0.05。結(jié)論 紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管治療支架內(nèi)再狹窄病變患者的療效與安全性均較高，值得廣泛推廣。

紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管；紫杉醇藥物洗脫支架；支架內(nèi)再狹窄病變

冠狀動(dòng)脈疾病患者的生命安全一直受冠狀動(dòng)脈開(kāi)口病變的威脅，結(jié)合患者的病情為患者開(kāi)展及時(shí)有效的治療對(duì)改善患者的身體狀況及確保其生命安全具有重要意義[1]。藥物球囊亦是臨床對(duì)該疾病進(jìn)行治療的有效方式，且該項(xiàng)治療措施可避免由于金屬支架置入對(duì)患者的管腔所產(chǎn)生的影響。本次研究旨在探究紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管與紫杉醇藥物洗脫支架治療支架內(nèi)再狹窄病變患者的療效，為今后臨床治療該疾病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本院接受治療的支架內(nèi)再狹窄病變患者50例（2015.3～2016.2）選為研究對(duì)象，根據(jù)患者的治療措施將其隨機(jī)分為兩組，A、B兩組患者均為25例。對(duì)照組：19例男性患者，6例女性患者；平均年齡為（42.51±3.15）歲。觀察組：男性患者：女性患者=20:5；平均年齡為（42.30±3.09歲。對(duì)以上兩組支架內(nèi)再狹窄病變患者的資料進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法

A組患者接受紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管治療，患者取平臥位，開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)，完善消毒與鋪巾操作后，對(duì)局部開(kāi)展浸潤(rùn)麻醉。開(kāi)展預(yù)擴(kuò)張治療，隨后在6F引導(dǎo)管的引導(dǎo)下將普通球囊置入并對(duì)病變部位進(jìn)行擴(kuò)張。該普通球囊的直徑應(yīng)當(dāng)較隨后所使用藥物球囊的直徑大，進(jìn)行擴(kuò)張的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)對(duì)壓力進(jìn)行控制，減小對(duì)血管組織產(chǎn)生的損害，隨后將大小合適的藥物球囊置入。

B組患者接受紫杉醇藥物洗脫支架治療，支架的材料為316L不銹鋼，紫杉醇藥物、聚維酮等為其涂層材料，其藥物含量在57-179微克之間。將支架使用環(huán)己烷進(jìn)行滅菌后為患者開(kāi)展治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組內(nèi)再狹窄病變患者的殘余狹窄與心血管不良事件發(fā)生概率、血栓形成概率進(jìn)行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 20.0版進(jìn)行處理，兩組內(nèi)再狹窄病變患者的計(jì)數(shù)資料（%表示，x2檢驗(yàn)），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。若組間對(duì)比P值小于0.05，即代表各項(xiàng)指標(biāo)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者的殘余狹窄與B組比較，明顯較低，其心血管不良事件發(fā)生概率以及血栓形成概率均明顯低于B組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組內(nèi)再狹窄病變患者的治療情況

3 討 論

近年來(lái)臨床中較多學(xué)者提出采用金屬支架治療的方法，且獲得了較為廣泛的應(yīng)用[2]。藥物洗脫支架即為在支架中涂抹不同的藥物，在患者的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口位置置入，藥效可隨置入時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸釋放。但是金屬支架治療未從根本上對(duì)支架內(nèi)再狹窄的問(wèn)題進(jìn)行解決，對(duì)患者的血管原有的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行改變，對(duì)其血流模式存在一定影響，進(jìn)而一定程度上將心血管不良事件的發(fā)生概率以及形成血栓的概率提升[3]。本次研究中，B組患者的心血管不良事件發(fā)生概率為32.00%，其血栓形成概率為20.00%，亦可證實(shí)上述觀點(diǎn)。

紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管治療無(wú)需使用金屬支架，可對(duì)血管自身收縮與舒張的生理特性還原，減小對(duì)其血流模式所產(chǎn)生的影響；該項(xiàng)治療措施不具有較多的聚物載體，可以將過(guò)敏反應(yīng)減少；可保證藥物在特定的區(qū)域內(nèi)均勻的分布，對(duì)長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)或全身不良反應(yīng)進(jìn)行避免；將抗血小板治療的時(shí)間減少，進(jìn)而將治療的成本以及患者發(fā)生出血并發(fā)癥的概率降低。

研究中，A組患者的殘余狹窄明顯較B組低，其心血管不良事件發(fā)生概率以及血栓形成概率均明顯低于B組，P＜0.05。該研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了紫杉醇釋放冠脈球囊導(dǎo)管用于支架內(nèi)再狹窄病變的效果，且提示該項(xiàng)治療方案的安全性較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 楊 曉.紫杉醇藥物洗脫球囊治療支架內(nèi)再狹窄的有效性及安全性研究——Meta分析[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2015.

[2] 范云龍.的有效性與安全性紫杉醇涂層球囊治療藥物洗脫支架內(nèi)再狹窄[D].河北醫(yī)科大學(xué),2016.

[3] 景 勝.藥物洗脫球囊在冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄中的應(yīng)用分析[D].浙江大學(xué),2015.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.15.2929.01