侯桂香，侯桂海

（1.赤峰市上京內分泌專科醫(yī)院口腔科，內蒙古 赤峰 024076；2.赤峰市紅十字會赤峰朝聚眼科醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024076）

一次性和二次性完成乳牙根管治療術后近期內疼痛的比較

侯桂香1，侯桂海2

（1.赤峰市上京內分泌?？漆t(yī)院口腔科，內蒙古 赤峰 024076；2.赤峰市紅十字會赤峰朝聚眼科醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024076）

目的 對比分析在乳牙根管治療中應用一次性和二次性治療后近期內的疼痛程度。方法 選取2015年1月～2016年6月我院收治的接受乳牙根管術治療的患兒120例作為研究對象，入院患者應用摸球法均分為兩組，其中觀察組患者應用一次性根管術進行治療，對照組患者應用二次性根管指標，比較兩組患者在術后近段時間內疼痛程度。結果 觀察組患者應用一次性乳牙根管治療，疼痛發(fā)生率為46.67%，對照組為73.33%，觀察組患者的疼痛感發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（x2=8.514，P＜0.05）。結論 應用一次性完成乳牙根管治療，能明顯緩解患者的近期疼痛程度，降低患者復診率，值得臨床推廣。

一次性；二次性；乳牙根管治療；近期疼痛

由于兒童不良的飲食習慣、牙齒保健等，導致乳牙疾病的發(fā)生率較高，常見的乳牙疾病有牙髓病、根尖周病，給乳牙列的完整程度以及功能帶來一定的影響，甚至給乳恒牙發(fā)育和替換帶來一定的影響[1]。常用的治療方法是根管治療。本次研究選取醫(yī)院進行乳牙根管手術治療患者作為研究對象，分析一次性和二次性根管術治療后的近期疼痛程度，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的接受乳牙根管術治療的患兒120例作為研究對象，入選患者是經臨床診斷為根尖牙周炎、牙髓炎、牙髓壞死等患者；患兒均能配合整個治療和研究。入院患者應用摸球法均分為兩組，對照組（n=60）中男36例，女24例，年齡在4～9歲平均年齡（5.36±1.23）歲；觀察組（n=60）中男35例，女25例，年齡在4～9歲平均年齡（5.10±1.19）歲.兩組患兒在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組：應用二次性完成乳牙根管治療，主要包括：給患牙進行常規(guī)根管準備，在根管內用氧化鋅，和氫氧化鈣密封，1周后進行復診，在患者無明顯叩痛、無自覺癥狀，確定根管沒有滲出，應用Vitapex進行根管充填。

觀察組：應用一次性完成乳牙根管治療，術前通過X線連接患者根尖周病變和牙根的吸收、恒牙胚發(fā)育等狀況，齲壞組織應用慢鉆除凈，對牙髓有活動的患者，先進行局麻而后進行開髓，隨后拔除牙髓，根管長度應用專用的根管測量儀進行測定，根管用不銹鋼K挫預備，每次換挫前應用生理鹽水和濃度為1.5%的雙氧水進行交替沖洗，緩慢加大壓力，直至根管中能用糊劑填充，而后拍根管X線片，進行常規(guī)墊底和填充。

兩組患者治療過程中一直應用負壓吸唾器，根充后1天后，對患者的牙疼情況進行隨訪。

1.3 指標觀察[2]

應用10點視覺模擬評分系統(tǒng)（VAS）對患者的疼痛程度進行評價，總分為10分，8～10表明是重度疼痛，4～7分表明是中度疼痛、1～3分為輕度疼痛，0分無疼痛，比較兩組患者的疼痛程度

1.4 統(tǒng)計學分析

對研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，用x2檢驗表明計數(shù)資料，檢測P值，如果經檢測P＜0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

觀察組患者應用一次性乳牙根管治療，疼痛發(fā)生率為46.67%，對照組為73.33%，觀察組患者的疼痛感發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（x2=8.514，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后隨訪1周的疼痛發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

近年來，兒童口腔科接收的患者數(shù)量急劇升高。由于兒童牙齒的特殊結構以及口腔處于發(fā)育階段，沒有成年人牙髓炎的明確診斷指標，直至出現(xiàn)明顯的診斷指標時，牙髓周圍已存在明顯的炎癥，牙髓已出現(xiàn)壞死。通過根管治療是有效將根管內的病原菌去除，并進行消毒，牙髓炎和根尖周病治療的關鍵步驟是嚴密充填，根據(jù)根管預備時機進行機械切割和化學沖洗。進行根管治療過程中需嚴格按照無菌操作進行，對于牙髓炎感染、根管規(guī)則患者均能一次完成整個治療，根管治療有一次性、二次性以及多次性。本次研究結果表明，觀察組患者的疼痛感發(fā)生率明顯低于對照組（x2=8.514，P＜0.05）。

綜上所述，應用一次性完成乳牙根管治療，能明顯緩解患者的近期疼痛程度，降低患者復診率，值得臨床推廣。

[1] 韓曉華.一次性和二次性完成乳牙根管治療術后疼痛的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(25):2822-2823.

[2] 盧莉莉.乳牙一次性與多次性根管治療效果比較[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,16(2):1640-1641.

[3] 李艷娥.一次性和二次性完成乳牙根管治療術后近期內疼痛的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(35):119.

[4] 胡 衡.乳牙根管治療中采用一次性和二次性手術對于術后近期疼痛的效果比較研究[J].中外醫(yī)學研究,2014,(36):38-39.

[5] 張 環(huán).一次性和二次性完成乳牙根管治療術后近期內疼痛情況的比較[J].實用臨床醫(yī)學,2014,(08):76-77.

本文編輯：王雨辰

R788

B

ISSN.2095-8242.2017.16.2984.01