李洪強，劉偉，趙立強

（哈爾濱市第五人民醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150040）

關(guān)節(jié)滑液中OPN和VEGF檢測用于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的效果

李洪強，劉偉，趙立強

（哈爾濱市第五人民醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的 探討對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑液中的OPN（骨橋蛋白）、VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）進(jìn)行檢測的臨床價值。方法 選取2015年12月～2016年12月間我院收治的患膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者30例設(shè)為研究組，將同期在我院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的30例骨折患者設(shè)為對比組，兩組均對關(guān)節(jié)滑液中的OPN、VEGF進(jìn)行檢測，比對檢測結(jié)果。結(jié)果 研究組OPN、VEGF濃度均明顯較對比組高，膝骨性關(guān)節(jié)炎越嚴(yán)重，OPN、VEGF濃度越高，（P＜0.05）。結(jié)論 對膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑液中的OPN、VEGF進(jìn)行檢測具有一定臨床價值，可在膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的判斷中、干預(yù)方案的制定中發(fā)揮輔助性作用。

膝骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)滑液；OPN；VEGF

膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年常見骨科疾病的一種，對患者生命健康、生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，需及時進(jìn)行干預(yù)。而進(jìn)行干預(yù)需明確此病發(fā)病過程中的相關(guān)影響因素，大量臨床研究表明，在膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生、發(fā)展的整個過程中，OPN、VEGF均有參與[1]。本文基于這一研究，對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者與健康患者關(guān)節(jié)滑液中的OPN、VEGF進(jìn)行檢測，在比對兩組檢測效果的基礎(chǔ)上，探討OPN、VEGF檢測在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中的臨床價值，現(xiàn)對研究進(jìn)行如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月間我院收治的患膝骨性關(guān)節(jié)炎的患者30例，設(shè)為研究組，男性例數(shù)/女性例數(shù)=16/14，35歲～68歲，均值是（52.3±5.7）歲；在同期于我院接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的骨折患者中選擇30例，設(shè)為對比組，手術(shù)中關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨未見退化，男性例數(shù)/女性例數(shù)=15/15，35歲～67歲，均值是（51.2±5.6）歲。兩組都明確沒有風(fēng)濕性、類風(fēng)濕疾病、痛風(fēng)、感染性疾病?？陀^性對兩組一般資料進(jìn)行比對，沒有突出的差異，（P＞0.05），可在下文展開對比分析。

1.2 檢測的方法

以針筒對兩組受檢者1～2 mL的關(guān)節(jié)炎進(jìn)行抽取，進(jìn)行15分鐘3000r/分鐘的離心處理，取上清液，將其置入零下70℃的冰箱中進(jìn)行保存。以ELISA法對OPN、VEGF進(jìn)行檢測，所有檢測操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，檢測所用試劑盒均由上海裕平生物科技有限公司提供，批號是201212。

1.3 觀察的指標(biāo)

第一，對兩組OPN、VEGF的濃度進(jìn)行比對；第二，分析研究組不同程度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的OPN、VEGF濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次以SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計分析，其中，涉及平均數(shù)由“（±s）”展開研究，百分比以“（n/%）”進(jìn)行分析，兩組客觀比對后，若有差異性出現(xiàn)，則標(biāo)明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組OPN、VEGF濃度比對

研究組OPN、VEGF濃度均明顯較對比組高，（P＜0.05），如表1。

表1 兩組OPN、VEGF濃度比對（±s）

表1 兩組OPN、VEGF濃度比對（±s）

研究組3017.02±6.78689.21±287.35對比組302.13±1.0165.83±35.23

2.2 分析研究組病情不同程度OPN、VEGF的濃度

4級患者OPN、VEGF的濃度明顯較3級與2級高，膝骨性關(guān)節(jié)炎越嚴(yán)重，OPN、VEGF濃度越高，（P＜0.05），如表2。

表2 不同程度膝骨關(guān)節(jié)炎患者OPN、VEGF的濃度比對（±s）

表2 不同程度膝骨關(guān)節(jié)炎患者OPN、VEGF的濃度比對（±s）

分級例數(shù)OPN（ug/L）VEGF（pg/ml）2 7 7.35±2.06378.65±26.56 3 1312.32±0.87479.37±43.21 4 1023.67±11.05920.12±5.36

3 討 論

骨性關(guān)節(jié)炎屬于進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病的一種，多發(fā)人群是中老年人，常見發(fā)病部位是膝關(guān)節(jié)。此疾病的發(fā)病過程較為復(fù)雜，在多種因素的影響下，關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)、代謝等會發(fā)生改變，致使關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹、變形、疼痛等，嚴(yán)重者甚至?xí)y以正常行走。但在目前的臨床上，對膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制還沒有明確的認(rèn)識，給臨床治療帶來了一定影響，對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病機制進(jìn)行深入研究已經(jīng)成為了現(xiàn)階段臨床研究的一個重點。OPN是分泌型磷酸化糖蛋白的一種，體內(nèi)的多個代謝過程均有參與，在組織細(xì)胞中的分布具有特異性。相關(guān)動物實驗結(jié)果顯示，OPN能夠?qū)γ?xì)血管的生長產(chǎn)生促進(jìn)性作用，從而對軟骨細(xì)胞的凋亡產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，使關(guān)節(jié)軟骨被破壞[2]。VEGF屬于二聚體蛋白的一種，是對血管生成進(jìn)行促進(jìn)的重要因子，血管內(nèi)皮生長因子產(chǎn)生作用時，新生的神經(jīng)與血管會一起進(jìn)入軟骨、新生骨贅中，對骨膜炎癥的浸潤產(chǎn)生促進(jìn)作用，從而使疼痛這一癥狀加重。可見，血管增殖會致使膝骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)疼痛癥狀，在膝骨性關(guān)節(jié)的發(fā)病過程中，VEGF有著重要作用。

本次研究檢測結(jié)果顯示，研究組OPN、VEGF濃度均明顯較對比組高，膝骨性關(guān)節(jié)炎越嚴(yán)重，OPN、VEGF濃度越高，（P＜0.05）綜上，在膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生、進(jìn)展的整個過程中，OPN、VEGF均有參與，臨床上可積極對OPN、VEGF的進(jìn)行檢測，以為病情嚴(yán)重程度的評估、防治方案的制定提供一定依據(jù)。

[1] 鄒 磊,周圓家,饒 峰,等.miRNA-140、MMP-3在OA關(guān)節(jié)滑液中的表達(dá)及相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,50(9): 1289-1292.

[2] 任海亮,馬劍雄,馬信龍,等.膝骨關(guān)節(jié)炎時關(guān)節(jié)滑液中炎癥相關(guān)物質(zhì)的表達(dá)[J].中國組織工程研究,2015,19(15):2336-2340.

本文編輯：王雨辰

R684.3

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ISSN.2095-8242.2017.16.3018.01