谷曉鳳

（山東省鄄城縣人民醫(yī)院消化內科，山東 菏澤 274600）

78例反流性食管炎的臨床護理對策

谷曉鳳

（山東省鄄城縣人民醫(yī)院消化內科，山東 菏澤 274600）

目的 探究分析整體護理干預在反流性食管炎患者中的臨床應用效果。方法 選取2015年3月～2017年3月期間我院收治的反流性食管炎患者78例，采用隨機數字表法將其分為兩組，各39例，對照組患者采用常規(guī)護理干預，試驗組患者采用整體護理干預，比較兩組患者護理干預后心理狀態(tài)及依從性情況。結果 兩組患者行護理干預后焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分均明顯改善，且試驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。試驗組正確服藥、合理飲食、戒煙、戒酒、生活規(guī)律以及定時復查等治療依從性情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 整體護理干預能有效改善反流性食管炎患者的治療依從性，幫助疏導不良心理情緒，對于提高臨床療效具有積極意義。

反流性食管炎；整體護理干預；治療依從性

反流性食管炎患者是一種臨床常見的多發(fā)病之一，發(fā)病受飲食、情緒以及健康狀態(tài)等多種因素影響，患者可合并有不同程度的反酸、惡心、吞咽困難甚至消化道出血表現(xiàn)，不僅可明顯影響患者的正常工作生活，還可給患者的心理帶來一定的負擔和壓力[1]。整體護理干預是在常規(guī)護理干預基礎上提出的系統(tǒng)性護理模式，廣泛應用于多種臨床疾病的輔助治療，探討其在反流性食管炎患者臨床治療中的應用價值對于保障患者的生活質量以及減少復發(fā)均具有重要意義。我院現(xiàn)比較常規(guī)護理干預與整體護理干預在反流性食管炎治療中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月期間我院收治的反流性食管炎患者78例，采用隨機數字表法將其分為對照組和試驗組兩組，各39例。對照組男22例，女17例，年齡18～66歲，平均（43.53±4.37）歲，病程2～18個月，平均（11.20±3.27）個月；試驗組男21例，女18例，年齡19～65歲，平均（42.53±4.62）歲，病程3～19個月，平均（11.62±3.11）個月。所有患者均符合反流性食管炎臨床診斷標準，均經內鏡檢查確診為反流性食管炎。兩組患者在性別、年齡、病程、內鏡分級等一般基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，包括進行入院后健康宣教、藥物使用指導以及起居護理，注意觀察患者的病情進展。

試驗組患者給予整體化護理干預，包括：（1）心理護理：反流性食管炎患者一般病程較長，除急性期癥狀外，穩(wěn)定期也可合并出現(xiàn)不同程度的呼吸道受累表現(xiàn)，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀、恐懼甚至絕望等不良心理情緒，護理人員應注意觀察患者的情緒狀態(tài)，及時幫助排解其心理問題，耐心解答患者的疑問，多關心患者，還可向患者介紹成功的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心以及疏導不良心理情緒；（2）藥物使用護理：由于反流性食管炎患者病程較長，大部分患者需要長期用藥，部分患者在治療后期可出現(xiàn)隨意加減藥量等不遵醫(yī)囑行為，同時部分藥物使用后還可合并有便秘、惡心以及消化不良等胃腸道不良反應，護理人員應告知患者正確的藥物使用劑量和服用方法、時間，保障患者的肝腎功能正常；（3）飲食護理：反流性食管炎患者飲食應以高蛋白的低脂食物為主，應注意飲食高營養(yǎng)，多攝入含高纖維素的易于消化的食物，應叮囑患者少食多餐，避免辛辣、刺激以及堅硬食物的攝入，飯前飯后應避免劇烈運動，減少對食管的不良刺激[2]；（4）生活護理：向患者告知保持良好生活作息以及健康生活習慣的重要性，叮囑患者戒煙戒酒，適量控制體重變化，避免對腹腔的過度壓迫加重反流性食管炎，日常應進行適當運動，幫助促進胃腸蠕動，保障良好的吸收效果，遵醫(yī)囑進行按時復查，了解病程進展。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理干預前后焦慮抑郁情緒變化情況以及治療依從性情況。焦慮抑郁情緒采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價[3]，量表中均包括20個項目，4級評分制，將問卷調查積分乘以1.25得出問卷總積分，其中SAS累計分數在50分以上評為焦慮，SDS累計分數在54分以上評為抑郁，得分越高，說明焦慮及抑郁情緒越嚴重。治療依從性評價包括正確服藥、合理飲食、戒煙、戒酒、生活規(guī)律以及定時復查等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（±s）的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS和SDS量表評分對比

兩組護理前SAS及SDS量表評分相比無明顯差異（P＞0.05）。護理后SAS及SDS評分均降低，試驗組較對照組相比上述指標改善更加顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS量表評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS量表評分對比（±s，分）

組別nSAS量表SDS量表護理前護理后護理前護理后對照組3958.12±5.5452.45±5.9160.23±5.5656.11±5.62試驗組3958.14±5.6446.23±5.1459.98±5.7249.21±5.03

2.2 兩組患者護理后治療依從性情況比較

試驗組患者護理干預后，正確服藥、合理飲食、戒煙、戒酒、生活規(guī)律以及定時復查等治療依從性情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后治療依從性情況比較 [n（%）]

3 討 論

反流性食管炎是消化內科的常見慢性病，患者除可合并有不同程度的反酸、反流表現(xiàn)外，還可有一定程度的心理健康問題。臨床治療反流性食管炎不僅要關注患者的臨床癥狀緩解情況，同時也注意護理干預在保障患者預后質量中的作用。

相較于常規(guī)護理干預，反流性食管炎患者的臨床治療中，整體護理干預的提出更具有針對性，能綜合考慮反流性食管炎患者因疾病特殊性導致的一系列心理和生理的問題，并給予相應的針對性干預策略，在排解患者的不良心理情緒，以及改善患者的治療依從性和保障其預后生活質量方面均具有重要意義[4]。藥物治療是改善反流性食管炎患者臨床癥狀的首選，安全合理的服藥不僅能為患者的臨床療效提供保障，同時也可明顯降低不良反應以及病情復發(fā)的出現(xiàn)，對于改善患者的治療依從性也具有一定意義[5]?？茖W合理的飲食護理干預能為患者的預后恢復提供良好的營養(yǎng)保障，同時也可避免患者應不良飲食習慣刺激導致的病情反復。生活作息指導是貫反流性食管炎治療整個過程的護理干預措施，戒煙酒酒，消除不良生活習慣，保證健康的作息不僅對于改善患者自身的健康狀態(tài)，對于促進其心理狀態(tài)及疾病的恢復均具有重要意義。本研究結果顯示，行整體護理干預的試驗組患者SAS、SDS量表評分情況以及各項治療依從性指標改善情況均明顯優(yōu)于行常規(guī)護理干預的對照組患者。

綜上所述，整體護理干預在改善患者的不良心理狀態(tài)，促進其治療依從性的提高等方面療效顯著。

[1] 冉秒惠,唐 琴,陳 靜.整體護理干預措施在老年反流性食管炎護理中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(35):90-91.

[2] 張 紅.護理干預對反流性食管炎患者的影響探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(27):90-91.

[3] 汪繼平,唐 曉,張 麗.護理干預對反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質量的影響[J].河北醫(yī)學,2016,22(3):23-24.

[4] 魚富麗,吳 苗,馬 媛,等.反流性食管炎患者心理狀態(tài)分析及護理對策研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4):32-33.

[5] 李秀芝.反流性食管炎的治療及護理體會[J].中國農村衛(wèi)生, 2015,(16):56-57.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3063.02