曹彥杰，白 濤，張潤虎

（包頭市中心醫(yī)院普外四科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

加速康復(fù)外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術(shù)期的應(yīng)用

曹彥杰，白 濤，張潤虎

（包頭市中心醫(yī)院普外四科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探究加速康復(fù)外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2015年9月～2017年1月我院收治胃癌住院患者120例，排出其他因素干擾，將120例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)營養(yǎng)方案，觀察組患者采取ERAS理念營養(yǎng)方案，為患者提供口服營養(yǎng)支持，對(duì)比兩組患者檢測(cè)兩組患者手術(shù)前后ALB、PA水平，同時(shí)對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)后營養(yǎng)狀況方面顯著好于對(duì)照組，兩組患者手術(shù)前后ALB、PA對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥24例，發(fā)病率40%；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥49例，發(fā)病率71.67%，兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加速康復(fù)外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術(shù)期的應(yīng)用，能夠顯著改善胃癌病人營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，安全性可以得到保證，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

加速康復(fù)外科理念；口服營養(yǎng)支持；胃癌病人圍手術(shù)期；應(yīng)用

加速康復(fù)外科（ERAS），最初是用來對(duì)急救病人進(jìn)行救助，現(xiàn)階段主要是借助一系列的優(yōu)化護(hù)理促使，來做好對(duì)圍手術(shù)期病人的護(hù)理，降低病人因?yàn)槭中g(shù)而出現(xiàn)心理以及生理方面的創(chuàng)傷，加速患者的康復(fù)，降低各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短住院時(shí)間，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，幫助患者可以更快的恢復(fù)正常工作和生活。胃癌手術(shù)會(huì)對(duì)病人造成較大的創(chuàng)傷，病人的營養(yǎng)狀況直接影響到病人的預(yù)后生活質(zhì)量[1]。合理的營養(yǎng)支持能夠?qū)Σ∪藸I養(yǎng)不良狀況起到有效的緩解作用，本文選擇2015年9月～2017年1月120例胃癌住院患者進(jìn)行研究，探究加速康復(fù)外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術(shù)期的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年1月我院收治胃癌住院患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例，患者年齡42～63歲，平均年齡（52.7±4.2）歲。所有患者確診為胃癌，同時(shí)存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，排除肝腎功能不全、免疫低下等其他因素干擾，與患者簽訂知情同意書。將120例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，觀察組60例，兩組患者在身高、體重、年齡等一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采取常規(guī)營養(yǎng)方案。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取ERAS理念營養(yǎng)方案，為患者提供口服營養(yǎng)支持。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者手術(shù)前后ALB、PA水平，同時(shí)對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后ALB、PA水平對(duì)比

觀察組患者在手術(shù)后營養(yǎng)狀況方面顯著好于對(duì)照組，兩組患者手術(shù)前后ALB、PA對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者手術(shù)前ALB、PA對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者手術(shù)后ALB、PA對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見下表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后ALB、PA水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后ALB、PA水平對(duì)比（±s）

組別nALB（g/L）PA（mg/L）術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后觀察組6034.8±5.130.4±3.7240.2±64.5200.7±98.3對(duì)照組6035.2±4.326.8±3.5245.5±54.8155.9±51.7 P -＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥24例，發(fā)病率40%；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥49例，發(fā)病率71.67%，兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見下表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

胃癌病人由于胃腸道功能受到一定的影響，非常容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，不僅使患者體重下降，還會(huì)很大程度上增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于患者的恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等方面都有很大的影響。受到機(jī)體以及心理方面的刺激，圍手術(shù)期病人往往會(huì)有應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，F(xiàn)TS主要就是降低圍手術(shù)期病人的應(yīng)激反應(yīng)，緩解病人傷痛情況，幫助患者更好的康復(fù)，口服營養(yǎng)制劑雖然會(huì)出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)，但是對(duì)比兩組患者在惡心方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，在圍手術(shù)期為胃癌病人使用口服營養(yǎng)支持是安全的[2]。

本次研究表明，觀察組患者在手術(shù)后營養(yǎng)狀況方面顯著好于對(duì)照組，兩組患者手術(shù)前后ALB、PA對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者手術(shù)前ALB、PA對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者手術(shù)后ALB、PA對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥24例，發(fā)病率40%；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥49例，發(fā)病率71.67%，兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 王 林,李 平.加速康復(fù)外科理念下口服營養(yǎng)支持在胃癌病人圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2016,23(5):300-302+308.

[2] 楊麗芳.1例胃癌病人圍手術(shù)期的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(13):2553-2553.

本文編輯：王雨辰

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.16.3053.02