葛 偉，薛榮梅，武 云

（1.包頭市中心醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.包頭市腫瘤醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

不同分割劑量放療聯(lián)合唑來膦酸治療老年骨轉(zhuǎn)移癌的療效

葛 偉1，薛榮梅2，武 云1

（1.包頭市中心醫(yī)院腫瘤科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.包頭市腫瘤醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析不同分割劑量放療聯(lián)合唑來膦酸治療老年骨轉(zhuǎn)移癌的臨床療效。方法 選取2011年10月～2016年5月我院收治的老年骨轉(zhuǎn)移癌患者78例，隨機分成研究組（26例）、觀察組（26例）和對照組（26例），研究組給予低劑量放療聯(lián)合唑來膦酸、觀察給予常規(guī)放療劑量聯(lián)合唑來膦酸、對照組給予唑來膦酸治療。結(jié)果 三組患者經(jīng)治療后，總有效率對比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 不同分割劑量放療聯(lián)合唑來膦酸治療老年骨轉(zhuǎn)移癌效果好于單獨使用唑來膦酸。

低劑量放療；常規(guī)劑量放量；唑來膦酸；骨轉(zhuǎn)移癌；效果

骨轉(zhuǎn)移癌作為惡性腫瘤，多發(fā)于中老年人群，臨床表現(xiàn)為病理性骨折等，嚴重影響著患者的生活和工作。其治療方法較多，根據(jù)病情的程度可采用放療、中醫(yī)藥治療等，本文研究分析了不同分割劑量放療聯(lián)合唑來膦酸治療老年骨轉(zhuǎn)移癌的臨床療效，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2016年5月我院收治的老年骨轉(zhuǎn)移癌患者78例，隨機分成研究組（26例）、觀察組（26例）和對照組（26例），男性患者56例，女性患者22例，年齡58～79歲，平均年齡（67.5±2.6）歲，所有患者的性別、年齡及病癥等一般資料對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組給予低劑量放療聯(lián)合唑來膦酸、觀察給予常規(guī)放療劑量聯(lián)合唑來膦酸、對照組給予唑來膦酸治療。

1.2.1 放療治療

對患者給予CT、X線等方式的檢測以確定骨轉(zhuǎn)移癌的準確位置，并用高能X線進行照射，照射位置距離病灶2 cm，如果病灶在椎體上，則距離定位正負1個錐體。根據(jù)骨轉(zhuǎn)移癌的單發(fā)性和多發(fā)性采用單野照射或二野照射，但是同時進行的照射野數(shù)量≤3個。研究組患者給予的放療總次數(shù)為10次，平均每周5次，每次的劑量為3 Gy，觀察組患者給予放療的總次數(shù)為20次，平均每周5次，每次的劑量為2 Gy[1]。

1.2.2 唑來膦酸治療

三組患者給予的唑來膦酸同一家制藥公司生產(chǎn)，劑量為4 mg，用100 mL濃度為0.9%的NACL注射液進行稀釋，通過靜脈輸液的方式輸注到患者體內(nèi)，每次輸注時間不低于15 min，治療時間為4個周期。所有患者在治療前給予血肌酐水平和水化狀態(tài)檢測，并依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)實施給藥。注射用唑來膦酸（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041955）。

1.3 觀察指標

詳細記錄三組患者的治療效果。根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于骨轉(zhuǎn)移癌治療效果評價標準，將治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD）四種狀態(tài)，完全緩解是指病灶全部消失，且持續(xù)時間達4周以上；部分緩解是指病灶的縮小率≥50%或者發(fā)生鈣化，且持續(xù)時間達到4周以上；穩(wěn)定是指病灶連續(xù)4周以上時間沒有發(fā)生變化或者病灶增加＜25%、減少＜50%，治療時間最少需要8周；進展是指病灶增加≥25%或者有新病灶發(fā)生。總有效率＝（完全緩解＋部分緩解）/患者總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS 18.0分析，采用x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組患者經(jīng)治療后，總有效率對比差異明顯（P＜0.05），研究組和觀察組治療有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組與觀察組治療有效率對比沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組骨轉(zhuǎn)移癌患者的治療效果比較（n，%）

3 結(jié) 論

骨轉(zhuǎn)移癌是癌晚期的并發(fā)癥之一，有效的治療方法可以降低患者的痛苦，延長患者的壽命，治療方法包括藥物治療、放療等[2]。本文研究了不同分割劑量放療聯(lián)合唑來膦酸治療老年骨轉(zhuǎn)移癌的臨床療效，從表1中可以看出，低劑量和常規(guī)劑量的放療聯(lián)合唑來膦酸的治療效果均優(yōu)于單純使用唑來膦酸的治療效果，并且從臨床實際治療效果來看，低劑量放療在治療周期和治療次數(shù)上均低于常規(guī)劑量放療（P＜0.05）。

綜上所述，在老年骨轉(zhuǎn)移癌的臨床治療中，不同分割劑量放療聯(lián)合唑來膦酸治療老年骨轉(zhuǎn)移癌效果好于單獨使用唑來膦酸，且低劑量放療縮短了患者的治療周期和次數(shù)。

[1] 江一鳴,徐 瑤,楊新妹,等.不同分割劑量放療聯(lián)合唑來膦酸治療骨轉(zhuǎn)移癌的分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(10):1795-1797.

[2] 許再華,朱曉平.唑來膦酸聯(lián)合放療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(75):245.

本文編輯：王雨辰

R738.1

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ISSN.2095-8242.2017.16.3139.01