劉品一

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

急癥針罐并用治療舉隅

劉品一

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探究中醫(yī)針罐并用治療心絞痛和哮喘病急性發(fā)作的應(yīng)用效果。方法 選取我院冠心病心絞痛患者和哮喘病急性發(fā)作患者，在對(duì)癥常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，再分別給予心絞痛針罐并用法和刺血拔罐法進(jìn)行針對(duì)治療，分析觀察兩例患者的療效。結(jié)果 冠心病心絞痛患者經(jīng)心電圖顯示，其療效良好、心絞痛發(fā)作次數(shù)也明顯減少；哮喘病急性發(fā)作患者經(jīng)治療后，其哮喘癥狀改善明顯，雖偶有發(fā)作但發(fā)作程度很輕、次數(shù)極少，時(shí)間尤為短暫，不需針對(duì)治療即可得到有效緩解。結(jié)論 中醫(yī)針罐并用法治療臨床急癥的療效良好，可顯著減少各急癥的發(fā)作次數(shù)，且可明顯改善各種癥狀與體征，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

急癥；針灸；拔罐

在冠心病中醫(yī)治療中，針罐并用法是一種較常用的非藥物中醫(yī)治療方法，且臨床應(yīng)用效果較好，且無(wú)任何藥物毒副反應(yīng)作用，很受廣大臨床及患者的高度認(rèn)可。在中醫(yī)學(xué)理論中將冠心病心絞痛歸屬“心痛、胸痹”范疇，主為氣血陰陽(yáng)不足、痰凝血瘀之癥，主以實(shí)施針灸配合拔罐法治療，經(jīng)諸穴合用，起行氣止痛、養(yǎng)心安神之效。哮喘病急性發(fā)作之時(shí)，其寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，病程長(zhǎng)久、易復(fù)發(fā)，且多為邪氣盛之、氣郁血滯，經(jīng)以腧穴剌絡(luò)拔罐法，收效觀察較滿(mǎn)意?，F(xiàn)本文舉隅中醫(yī)外治法（針罐并用）治療的急癥，表述其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、立竿見(jiàn)影的獨(dú)到特點(diǎn)[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 心絞痛針罐并用法

患者，老年、男性。因感受寒涼實(shí)發(fā)心前壓榨痛，且持續(xù)不緩解，表為大汗淋漓、呼吸困難、意識(shí)模糊，經(jīng)急診入我院，診斷為急性心肌梗塞并發(fā)休克。

經(jīng)30天之久的中西醫(yī)臨床救治，患者病情逐漸趨之穩(wěn)定。但心絞痛發(fā)作仍未得到有效控制，每日均需服用復(fù)方丹參滴丸或消心痛暫得緩解，但仍常于晚間入夜后，心痛徹背、大汗出，痛苦難言。查其華佗夾脊穴右側(cè)平第5胸椎明顯壓痛，施用1.5寸毫針準(zhǔn)確刺入其脊椎內(nèi)下方向[2]，于穴位得氣后并用拔火罐，留置20 min之久，其疼痛癥狀可緩解消失。

1.2 哮喘病急性發(fā)作刺血拔罐法

患者，老年、女性，患有慢性喘息性支氣管炎疾病，患病時(shí)間為20余年。因喘息持續(xù)急促狀態(tài)急診入院。病人病癥表現(xiàn)為喘促氣急、口張聳肩、憋悶氣短（夜晚尤甚）、汗出不止且如油樣粘膩、痰稠色黃且難以咳出。兩肺經(jīng)聽(tīng)診，痰嗚音滿(mǎn)布，舌質(zhì)病邪紫暗，脈滑。中醫(yī)辨證診斷，主為本虛標(biāo)實(shí)，痰瘀互阻，肅降失宣。西醫(yī)學(xué)診斷：患有慢性喘息性支氣管炎疾病，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病。

中醫(yī)治療：以益氣養(yǎng)肺、活血化痰、生津平喘，煎中藥湯劑內(nèi)服；西醫(yī)治療：主治抗炎，靜脈輸注抗生素[3]，配以氨茶堿、氨溴索及西地蘭對(duì)癥處理。但病人仍處以喘息狀態(tài)，擠按其膻中、大椎穴，使各穴位處立即局部充血，再選以無(wú)菌三棱針，按三角形行點(diǎn)刺手法3針，配合中醫(yī)拔火罐法，各拔1只大號(hào)無(wú)菌玻璃火罐，留置20 min之久，以各穴位處罐內(nèi)肉眼可見(jiàn)的血出成流為刺血拔罐效果佳，患者喘息可得減輕之效。起罐時(shí)。膻中穴、大椎穴位處的火罐內(nèi)中已各積黑紫色、粘稠的瘀血；起罐后，患者得以順利咳吐大量粘稠黃痰，胸憋氣喘感已明顯減輕，哮喘之癥良好控制，于當(dāng)夜可得安靜入睡。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者胸部灼痛之癥得以明顯改善，心電圖顯示ST-T段壓低回至基線，心慌、氣促、胸悶、大汗、乏力等癥隨之消失；有效：上述各癥有一定改善，但心電圖ST-T段未完全回至基線；無(wú)效：未能緩解或病癥加重。

1.3.2 哮喘病療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：哮喘病癥全部消失，即使偶發(fā)，也不需進(jìn)行治療即可快速緩解；有效：病癥發(fā)作程度減輕，次數(shù)減少，時(shí)間持續(xù)短暫；無(wú)效：無(wú)明顯變化或病癥加重。

2 結(jié) 果

表1 兩種不同病癥患者的不同時(shí)間段的療效結(jié)果統(tǒng)計(jì)情況（d）

經(jīng)表1所示，經(jīng)治療3～15 d，兩種病癥患者的各病癥均獲得滿(mǎn)意的臨床療效。

3 總 結(jié)

華佗夾脊穴，此穴屬奇穴，主治心肺疾病。當(dāng)心絞痛病起時(shí)，可于胸夾脊相應(yīng)穴位處尋得壓痛點(diǎn)，因入脊髓一定節(jié)段的感覺(jué)纖維，其既可經(jīng)脊神經(jīng)分布至一定的皮表區(qū)，故對(duì)此壓痛點(diǎn)施刺針，并加拔火罐法，可確切控制心絞痛發(fā)作之功效。經(jīng)臨床實(shí)際體察，夾脊穴的精準(zhǔn)選位，應(yīng)于椎骨棘下突旁開(kāi)0.5寸處[4]，刺入進(jìn)針的方向應(yīng)稍偏內(nèi)下為宜，若感針下有澀滯之力，則是為得氣，治后即可得較好效果。

而哮喘癥發(fā)作，其總屬肺氣宣發(fā)肅降，氣滯不暢于胸、痰涎壅盛喉中、血行瘀滯而病致。膻中穴為體前奇經(jīng)任脈之心包募穴，為五臟六腑經(jīng)氣匯聚之主所，主醫(yī)咳喘、呼吸困難等癥；大椎穴則為手足三陽(yáng)及督脈之會(huì)，主匯一身陽(yáng)熱之氣于此。此兩穴相配，刺血拔罐法施治，可通達(dá)體內(nèi)陽(yáng)氣，宣泄胸中痹阻、祛瘀、清血濁、調(diào)合陰陽(yáng)。如滑伯仁《難經(jīng)本義》中所表：“陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣血交貫，臟腑腹背，氣相通應(yīng)”。故可得有效控制哮喘發(fā)作之效。此法操作需注意：（1）適宜用于治療中醫(yī)辨證為痰熱瘀實(shí)之主癥者。（2）刺血之前，必?cái)D按穴位局部，使之局部充血良好。

綜上所述，中醫(yī)針罐并用法治療臨床急癥的療效良好，可顯著減少各急癥的發(fā)作次數(shù)，且可明顯改善各種癥狀與體征，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鞠 穎.針罐并用治療急癥舉隅[J].《中醫(yī)雜志》,2004, 45(5):343.

[2] 安麗萍,丁承華,劉玉靜,張偉光.中醫(yī)藥針罐合用法治療慢性穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].《河北醫(yī)學(xué)》,2015(10):1746-1748.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.3993.02