韓佑勤

（湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察

韓佑勤

（湖北省武漢市江夏區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430200）

目的 探究阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的肺炎支原體肺炎患兒109例臨床資料進行分析，并將其按治療方案不同分成對照組54例、研究組55例，對照組予阿奇霉素，研究組在對照組的基礎(chǔ)上配合孟魯司特鈉治療，觀察兩組患兒的效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患兒退熱時間、咳嗽消失時間以及啰音消失時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患兒用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎效果良好，能夠有效縮短患兒退熱、咳嗽消失以及啰音消失時間，不良反應(yīng)率低，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

阿奇霉素；孟魯司特鈉；小兒支原體肺炎；效果

小兒支原體肺炎是一種小兒臨床常見疾病，主要是因為肺炎支原體病原感染所致，它是存在于病毒和細(xì)菌之間，已知可以獨立生活的最小微生物病原[1]。該病多發(fā)于氣候驟變以及冬春較寒冷季節(jié)，患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、厭食以及頭痛等，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸衰竭、心率加快現(xiàn)象，威脅患兒生命[2]。為明確阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒肺炎支原體肺炎療效，我院針對性選取患者109例資料予以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的肺炎支原體肺炎患兒109例臨床資料進行分析，并將其按治療方案不同分成對照組54例、研究組55例。對照組男29例，女25例，年齡2～10歲，平均（6.32±1.27）歲；研究組男29例，女26例，年齡1～11歲，平均（6.41±1.35）歲；所有患兒均伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，兩組基線資料未顯示高度差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均行化痰、止咳、退熱及吸氧等對癥治療，對照組予患兒阿奇霉素（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010701）10 mg/（kg.d）與5%葡萄糖注射液混合稀釋成1 mg/mL的溶液進行靜脈注射治療，1次/d，5天為1個療程，1個療程之后進行阿奇霉素（浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20066924）10 mg/（kg.d）口服，1次/d，進行5～7d治療。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予患兒孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20070068）睡前口服治療，年齡在1～5歲的患兒用量4 mg，5歲及以上患兒用量為5 mg，1次/d，堅持治療2周。

1.3 觀察及評定指標(biāo)

對比兩組臨床效果與不良反應(yīng)，癥狀改善時間指標(biāo)包括患兒退熱時間、咳嗽消失時間以及啰音消失時間，不良反應(yīng)包括腹痛、惡心、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用“±s”表示，采用false檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床癥狀改善情況

研究組患兒退熱、咳嗽消失及啰音消失時間均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時間指標(biāo)（s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善時間指標(biāo)（s，d）

注：組間比較，*P＜0.05。

分組（n）退熱時間咳嗽消失時間啰音消失時間對照組（n=54）5.29±0.7610.71±1.835.40±0.79研究組（n=55）4.52±0.646.92±1.284.46±0.62

2.2 比較兩組不良反應(yīng)情況

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無顯著高度差，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組用藥過程不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，用藥安全性較高。見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

小兒支原體肺炎病因主要為肺炎支原體病原經(jīng)飛沫傳播，入侵至呼吸道粘膜附在抵抗力較弱小兒細(xì)胞膜上，增殖釋放出毒性物質(zhì)，導(dǎo)致組織損傷[3]。其患兒臨床癥狀初期表現(xiàn)為干咳、叩診有輕度濁音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液等，并發(fā)癥表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受損、中耳炎和心血管系統(tǒng)發(fā)生病變，威脅著患兒的健康[4]。有研究指出[5]，小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素、孟魯司特鈉聯(lián)合治療可有效提升臨床治療效果，因此，本研究現(xiàn)就采取此方式取得的效果進行分析，旨在為其今后制定治療方案提供合理科學(xué)循證依據(jù)。

在本次研究結(jié)果顯示，研究組退熱、咳嗽消失以及啰音消失時間顯著低于對照組，兩組患兒用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，用藥安全性較高。分析其原因為阿奇霉素作為半合成大環(huán)內(nèi)脂類的抗生素，化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、抗菌效果較強、血藥濃度較高，不需要進行頻繁給藥，具有療程短、見效快和應(yīng)用方便的優(yōu)點[6]。但阿奇霉素進行靜脈注射之后，會在體內(nèi)實現(xiàn)廣泛分布，它的組織濃度大約是血濃度10～100倍，在體內(nèi)留存的時間會較長，肝功能或腎功能不全的患者需慎用。小兒支原體肺炎中的肺炎支原體作為特異性的一種抗原，會通過刺激機體產(chǎn)生IgE引起患兒氣道變態(tài)反應(yīng)，且在反應(yīng)過程中炎癥細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)特別是白三烯，會致使氣道炎癥發(fā)生進一步惡化。而阿奇霉素對于白三烯的抑制作用較弱，因白三烯造成的黏液分泌、支氣管收縮等氣道反應(yīng)的治療效果較差[7]。孟魯司特鈉作為非甾體的抗炎藥，能夠選擇性的對特異性白三烯受體進行作用，阻斷白三烯生物學(xué)活性[8]。且孟魯司特鈉能夠抑制肽素生長因子中的嗜酸性，減少氣道和周圍血液中的該細(xì)胞，有效預(yù)防和抑制了患兒因白三烯造成的氣道炎癥，從而改善患兒肺部體征。阿奇霉素與孟魯司特鈉聯(lián)合運用，可促進患兒療效提高。研究受環(huán)境、樣本等多因素影響，未對患者治療之后生活質(zhì)量作詳細(xì)分析，仍待進一步研究。

綜上所述阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎效果良好，能夠有效改善患兒臨床體征，用藥安全性較高，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

[1] 劉文靜,尹延娥,林新宇,等.小兒支原體肺炎的臨床分析及不同治療方式的觀察[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(3):180-182.

[2] 陳嘉慧,印根權(quán),余嘉璐,等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):587-589.

[3] 朱 冰,陳維憲,李敏妍.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及其對血清C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(1):41-43.

[4] 章禮真.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德霧化吸入佐治小兒肺炎支原體肺炎例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(1):74-75.

[5] 李忠娜,韓子明.阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,32(1):71-73.

[6] 崔明姬.阿奇霉素在小兒肺炎支原體感染的應(yīng)用效果探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(1):156-158.

[7] 秦 莉.藥物治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(5):498-499.

[8] 詹紅艷.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(1):42-43.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.020.3932.02