卞學會

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.189

[摘要] 患者機體無法分泌足量胰島素，導致難以有效調控自身血糖水平是引發(fā)糖尿病的主要原因。若病情嚴重，患者心臟、腎臟、神經等器官易出現(xiàn)功能性障礙，威脅生命安全。該文通過分析社區(qū)行規(guī)范化護理管理的重要性，對社區(qū)給予糖尿病患者規(guī)范化護理管理的具體方法（成立社區(qū)糖尿病護理管理小組、規(guī)范社區(qū)糖尿病護理管理制度、建立社區(qū)糖尿病患者電子檔案、加強社區(qū)糖尿病護理宣傳教育、創(chuàng)設社區(qū)糖尿病門診護理服務）進行闡述，以期幫助患者學習系統(tǒng)性專業(yè)護理知識，提升其自護能力，進而減少并發(fā)癥機會，促進患者身體恢復健康。

[關鍵詞] 糖尿??；社區(qū)；規(guī)范化護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0189-02

Analysis of Standardized Nursing Management of Patients with Community Diabetes

BIAN Xue-hui

Department of Internal Medicine， Junan Banquan Health Center， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] The organism of patients failing to secrete full-dose insulin thus leading to difficulty in adjusting the blood glucose level is the major cause of diabetes， if the patients disease is severe， the heart， renal and nerve and other organs are easy to produce the functional disorder thus threatening the life security of people， and the paper analyzes the importance of community standardized nursing management and elaborates the specific methods of standardized nursing management of community diabetes patients （establishing the community diabetes nursing management group， standardizing the community diabetes nursing management system， establishing the electronic records of patients with community diabetes， enhancing the publicity and education of community diabetes nursing management group and creating the community diabetes outpatient nursing service） in order to help patients study the systematic professional nursing knowledge and improve the self-care ability thus reducing the chance of complications and promoting the recovery of patients.

[Key words] Diabetes； Community； Standardized nursing

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，易引起其他器官如腎臟、神經等功能障礙，最終對人體健康造成慢性損害[1]。近年我國糖尿病患者數(shù)量迅速增長，加之患者經醫(yī)院治療后大多在家庭繼續(xù)進行康復護理，而該方式隨意性強且缺乏系統(tǒng)性指導，易影響護理效果并造成患者康復時間延長等問題，所以該文從規(guī)范社區(qū)護理管理以提升患者自我護理能力并降低患者并發(fā)癥幾率角度進行探析。

1 社區(qū)行規(guī)范化護理管理意義

糖尿病病因復雜、病程較長且恢復緩慢，而目前臨床仍無根治該疾病的有效方法，若患者對醫(yī)囑的遵從性較差則可能加重病情。因此，社區(qū)實行規(guī)范化護理管理一方面可以通過健康教育增強糖尿病患者對疾病的認知，幫助護理管理人員實時掌握患者病情并及早予以護理指導；另一方面則有助于提高社區(qū)護理人員的工作效率，為糖尿病患者提供針對性建議與服務。

2 社區(qū)行規(guī)范化護理管理方法

2.1 成立社區(qū)糖尿病護理管理小組

社區(qū)護理是醫(yī)院護理的延伸，能夠在患者出院后對其給予直接、動態(tài)、持續(xù)的有效康復指導[2]。①護理管理人員可先統(tǒng)計社區(qū)內糖尿病患者數(shù)量和住宅分布情況，然后分成若干護理管理小組并各自安排分管患者。各小組需要了解患者出院后的身體恢復情況，做到定期對其進行電話或者家庭隨訪，有利于針對患者康復過程中可能出現(xiàn)的問題提供專業(yè)性指導。②護理人員應當引導患者及其家屬主動參與護理過程，以加強患者自我護理責任感。③所有護理小組可以共同推選一位經驗豐富的管理人員作為社區(qū)護士長，對社區(qū)糖尿病患者個人、病情資料進行統(tǒng)一管理，然后定期根據(jù)患者病情發(fā)展狀況組織各護理小組討論制定更加針對性的規(guī)范化護理方案。

2.2 規(guī)范社區(qū)糖尿病護理管理制度

規(guī)范社區(qū)糖尿病護理管理制度，有助于為社區(qū)糖尿病患者進行規(guī)范化護理管理提供依據(jù)。具體措施如下：①規(guī)范社區(qū)護理管理人員形態(tài)儀表，如工作時應盡量少戴或者不戴飾品，以避免對患者進行護理時造成劃傷等。②明確社區(qū)護理管理人員職責，重視患者心理需求，認真聽取患者訴求并結合心理學知識予以疏導，以熱情的態(tài)度、親切的言語與患者進行溝通互動，耐心回答患者疑問并教授其自我護理和保健方法，做到充分尊重和關懷患者。③護理管理小組可以充分利用家屬支持系統(tǒng)，發(fā)揮家屬對患者的督促作用，提高患者依從性；尋找并邀請社區(qū)內已康復的糖尿病病友開展座談會分享真實有效的經驗，以便幫助患者樹立信心，改善其心理狀況和社會功能[3]。

2.3 建立社區(qū)糖尿病患者電子檔案

患者自行填寫病情表格是傳統(tǒng)護理過程中調查并記錄糖尿病患者情況的常用方式，但是紙質資料在保存過程中不僅容易遺失，而且數(shù)量過多時調取的難度加大[4]。因而護理人員可以社區(qū)糖尿病患者姓名、年齡、性別及病情等基本信息為依據(jù)，對患者的資料進行整理歸納并建立對應的電子檔案，利用現(xiàn)代先進的檔案管理技術保證患者資料的長久性和完整性，同時還能夠發(fā)現(xiàn)病情較重或者空巢老人，有助于護理管理人員給予重點護理。

2.4 加強社區(qū)糖尿病護理宣傳教育

社區(qū)護理管理人員應當通過張貼海報、組織專題講座、發(fā)放健康手冊等方式向患者及其家屬講解防治并發(fā)癥、緊急情況處理等知識，幫助其深化對疾病的認知，教授患者日常自我護理方法，增強其自我護理能力。社區(qū)護理人員可以具體從飲食、運動、用藥、預防并發(fā)癥等多個方面著手：飲食干預是治療各種類型糖尿病的基礎，部分患者通過控制飲食即可明顯改善病情，因此護理人員可指導患者以米飯、玉米面、蕎麥面等粗糧為主，同時適當攝取動物內臟等食物中的熱量、蛋白質、膽固醇，少食或者禁食桃子、西瓜等糖分較多的水果，戒煙禁酒，培養(yǎng)良好生活習慣，以使血糖維持正常水平；引導患者制定鍛煉計劃，如飯后1 h行太極拳、慢跑、游泳等有氧運動，以增強機體免疫功能，增加對胰島素的敏感性，但應遵從循序漸進原則；了解患者是否遵照醫(yī)囑按時按量用藥，要求其定期檢測血糖、血脂水平以便及時調整藥物劑量、種類等防止疾病惡化；堅持降壓調脂、擴張血管等措施有助于延緩糖尿病并發(fā)癥，護理管理人員應指導患者保持大小便通暢以預防心腦血管意外，重視足部護理如檢查雙足1次/d，且隔天需要換穿不同鞋款以避免同一足部位置長期受壓，必要時可用矯形器減輕足部壓力，為防治糖尿病足奠定良好基礎[5]。

2.5 創(chuàng)設社區(qū)糖尿病門診護理服務

創(chuàng)設社區(qū)糖尿病門診護理服務，可以為患者提供明確的咨詢方向和場所。社區(qū)門診應當注意配備專業(yè)護理人員，并定期組織其參加專家講座，學習預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、儀器使用以及臨床心理學等知識，以改變從醫(yī)院各個科室抽調過去的社區(qū)護理人員?？浦R片面的情況，提高患者對護理管理人員的信任度[6]。分設心理室、營養(yǎng)室等多個咨詢室，以便滿足不同患者的多樣化需求。此外，社區(qū)門診護理人員還能夠及早幫助病情異?；颊?，幫助其爭取搶救時間，保障患者生命安全。值得注意的是，社區(qū)護理機構應當與各醫(yī)院保持緊密聯(lián)系，推進雙向轉診制度，以便更加了解患者的病情，協(xié)調醫(yī)院與社區(qū)的整體性護理工作。

3 社區(qū)行規(guī)范化護理管理展望

糖尿病患者通常需要終身服藥，但是受患者工作能力下降與醫(yī)療費用上漲的影響，患者家庭經濟負擔逐漸加重甚至影響生活質量。因此，政府重視社區(qū)對糖尿病等慢性疾病的護理管理工作，將社區(qū)護理管理費用納入財政預算，加大對社區(qū)護理管理機構經費的補助，建立并不斷改進社區(qū)糖尿病護理管理體系，貫徹落實社區(qū)護理管理資金規(guī)劃和投入，有利于減輕社區(qū)糖尿病患者及其家庭治療壓力，幫助患者積極配合護理管理人員工作，促進身體恢復健康。此外，社區(qū)護理管理機構應當有計劃地引進或者培養(yǎng)熱愛社區(qū)護理工作且能夠承擔護理職責的人才，為穩(wěn)定發(fā)展社區(qū)護理管理服務提供良好人力資源。

綜上所述，臨床雖然能夠通過藥物阻滯糖尿病進展，但是該病病程較長且恢復較慢，因此規(guī)范化護理對于糖尿病患者具有積極意義。社區(qū)重視對糖尿病患者的規(guī)范化護理管理，采取成立社區(qū)糖尿病護理管理小組、規(guī)范社區(qū)糖尿病護理管理制度、建立社區(qū)糖尿病患者電子檔案、加強社區(qū)糖尿病護理宣傳教育以及創(chuàng)設社區(qū)糖尿病門診護理服務等措施，有助于增強我國社區(qū)護理管理的規(guī)范性，提高糖尿病患者自我護理意識，提升其自我護理能力，從而為實現(xiàn)幫助患者防治并發(fā)癥、促進其恢復健康的目標奠定有利基礎。

[參考文獻]

[1] 吳衛(wèi)紅.老年糖尿病患者應用規(guī)范化護理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（6）：227-228.

[2] 徐勤容，陳育群，吳麗琴，等.規(guī)范化管理糖尿病護理小組提高?？谱o理質量的體會[J].護士進修雜志，2014，29（1）：27-29.

[3] 崔學利，施小明，李園.社區(qū)糖尿病實施規(guī)范化管理的方法與效果探析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（25）：5350-5351.

[4] 吳小虹.醫(yī)院糖尿病健康教育存在的問題與對策分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，26（13）：86-88.

[5] 曹曉娜，黃亞茹，崔曉麗，等.2型糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對患者生活方式、健康教育、足部護理的影響分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，2（31）：94-112.

[6] 黃薇，張越巍.糖尿病健康教育的實踐與發(fā)展趨勢[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，9（13）：7-9.

（收稿日期：2016-12-09）