施菊花

【摘要】 目的：觀察分析多發(fā)性肋骨骨折患者采用個性化護理干預(yù)措施的臨床效果。方法：根據(jù)不同的護理方式將2014年9月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院外科就診的72例多發(fā)性肋骨骨折保守治療患者隨機分為干預(yù)組（36例，實施個性化護理干預(yù)措施）和對照組（36例，實施常規(guī)護理干預(yù)措施），對比兩組患者胸管留置時間、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生及自理等情況。結(jié)果：干預(yù)組患者胸管留置時間、住院費用及住院時間等均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)組患者肺不張、肺炎、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，顯著低于對照組的30.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)組患者無法自理率為2.8%，顯著低于對照組的36.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：多發(fā)性肋骨骨折患者實施個性化護理干預(yù)措施的效果較為理想，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，提高患者自理能力，在臨床上具有廣泛推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性肋骨骨折； 個性化護理干預(yù)措施； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.027 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0050-02

多發(fā)性肋骨骨折是當前臨床胸外科較為常見的一種急性創(chuàng)傷性疾病，患者主要表現(xiàn)出局部疼痛、呼吸異常、縱膈擺動等癥狀，這樣會嚴重影響患者心肺功能，若沒有采取及時、有效的治療措施，會大大降低患者的自理能力，嚴重的話甚至會威脅到患者的生命健康安全[1]?；颊叩呐R床救治效果不僅和臨床醫(yī)師的治療密切相關(guān)，同時和臨床護理措施息息相關(guān)[2]。臨床相關(guān)學者研究表明，多發(fā)性肋骨骨折患者實施個性化護理干預(yù)措施的效果良好[3]。為了進一步探討分析多發(fā)性肋骨骨折患者實施個性化護理干預(yù)措施的臨床效果，本文對比分析了2014年9月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院外科就診的72例多發(fā)性肋骨骨折患者分別實施常規(guī)護理干預(yù)及個性化護理干預(yù)措施的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有研究對象選取2014年9月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院外科就診的72例多發(fā)性肋骨骨折患者，現(xiàn)根據(jù)不同的護理方式將72例患者隨機分為干預(yù)組和對照組，每組36例。干預(yù)組中男28例，女8例；年齡33～86歲，平均（46.6±10.9）歲。對照組中男28例，女8例；年齡33～86歲，平均（46.5±10.7）歲。兩組患者年齡、性別及骨折類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)措施，具體護理措施如下：（1）心理護理。骨折患者往往伴有劇烈疼痛，會導致呼吸困難，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面情緒，護理人員應(yīng)向患者詳細介紹臨床治療的重要性和必要性，向患者講解相關(guān)知識，使患者能夠積極、主動配合臨床治療和護理[4]。（2）體位護理。協(xié)助患者取半臥位，方便引流，改善患者呼吸困難癥狀，護士還應(yīng)該結(jié)合患者的實際需求不斷調(diào)整床頭高度，可把床頭抬高15°～20°左右。（3）呼吸道護理。護理人員向患者講解咳嗽、排痰的重要意義，必要時輔助霧化吸入?yún)f(xié)助排痰，保持呼吸道通暢，根據(jù)病情予氧氣吸入，合理使用抗生素。（4）血胸、氣胸患者護理干預(yù)。采用胸腔閉式引流術(shù)排空胸膜腔中的積氣、積液，護士應(yīng)密切觀察并記錄患者生命體征，有無皮下氣腫及水柱變化狀況，水柱波動正常范圍為4～6 cm，確保管道密閉，一旦引流量大于200 ml/h，可能是胸腔內(nèi)活動出血，一定要及時告知醫(yī)生處理[5]。（5）早期下床活動。護理人員可結(jié)合患者的實際病情制定科學、合理的計劃，妥善規(guī)定患者活動范圍及活動強度，協(xié)助患者坐起，做一些簡單的四肢運動，待生命體征趨于平穩(wěn)后可適當下床活動。

干預(yù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施個性化護理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）加強健康宣教。護理人員應(yīng)印發(fā)關(guān)于該種疾病治療基本知識的健康宣傳手冊，同時應(yīng)開設(shè)相應(yīng)的知識專欄，定期組織護患交流會，向患者詳細講解預(yù)防各種并發(fā)癥的重要性及相關(guān)注意事項，對患者提出的問題耐心解釋，盡量滿足需要，指導患者掌握正確的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。（2）指導肌肉放松訓練。護理人員可指導患者感受雙手放松、緊張的感覺，吸氣的時候讓患者慢慢將拳頭握緊5 s左右，吐氣的時候讓患者慢慢放松15 s左右，按照相似的方法依次放松患者的頭、頸、腹、腰、大小腿及足等部位肌肉，訓練的過程中一定要指導患者密切配合自己的呼吸，這樣也有助于緩解患者的不良情緒[6]。（3）音樂治療法。護理人員可結(jié)合患者的個人興趣愛好、年齡及性別等各方面因素選擇民歌、古典音樂、現(xiàn)代舒緩音樂等不同類型音樂，每天早上8∶00、晚上9∶00后可指導患者戴上耳機聽自己喜歡的歌曲，每天大概0.5 h左右。（4）合理營養(yǎng)。食用清淡且富含營養(yǎng)的食物，多食水果、蔬菜，忌食辛辣油膩食物，根據(jù)患者的愛好制定不同的菜譜。（5）疼痛的護理。胸廓固定，減少肋骨斷端活動，在患者咳嗽的時候，護理人員用雙手幫助按壓患者傷處，以免胸壁震動增加患者疼痛感，必要時給予止痛藥物，拉兩側(cè)護欄，防墜床，為患者營造一個舒適的醫(yī)療環(huán)境保證充足的休息和睡眠。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組患者胸管留置時間、住院費用及住院時間等情況，同時統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及自理情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胸管留置時間、住院費用及住院時間比較

干預(yù)組患者胸管留置時間、住院費用及住院時間等均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)組患者肺不張、肺炎、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，明顯低于對照組的30.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者自理情況比較

干預(yù)組患者無法自理率為2.8%，顯著低于對照組的36.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折患者的病情較為復雜，變化較快，因此臨床應(yīng)該及時采取有效的治療、護理干預(yù)措施。本次研究表明，多發(fā)性肋骨骨折患者在心理護理、體位護理、呼吸道護理、早期下床活動等常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合加強健康宣教、肌肉放松訓練以及音樂治療法等個性化護理干預(yù)措施后，干預(yù)組患者胸管留置時間、住院費用及住院時間等均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預(yù)組患者肺不張、肺炎、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，而且干預(yù)組患者無法自理率低于對照組，這和陳玲等[7]研究報道結(jié)果基本相符。由此可見，多發(fā)性肋骨骨折患者實施個性化護理干預(yù)措施的效果良好。筆者認為，多發(fā)性肋骨骨折患者在治療過程中，護理人員可指導并協(xié)助患者科學的進行慢跑或者深呼吸等方式增加肺活量，定期開窗通風，使室內(nèi)環(huán)境保持良好，避免外界灰塵刺激使患者咳嗽，加重患者痛苦[8]。護理干預(yù)過程中，護理人員指導患者改變體位有助于患者活動四肢，促進血液循環(huán)；加強呼吸道護理，有助于患者排痰，正常排出分泌物，盡可能減少呼吸道刺激，增強患者的舒適感[9]。心理護理有助于患者學會自我調(diào)節(jié)情緒，健康宣教有助于患者了解掌握更多關(guān)于疾病的基本知識，盡可能減少患者的擔憂以及疑慮。全身肌肉訓練及音樂療法也可以很好的幫助緩解患者的負面情緒，提高臨床護理質(zhì)量。

綜上所述，多發(fā)性肋骨骨折患者實施個性化護理干預(yù)措施的效果較為理想，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，提高患者自理能力，在臨床上具有廣泛推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

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