劉紅梅

【摘要】 目的：分析CT增強掃描對比劑不良反應(yīng)及優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)要點和結(jié)果。方法：研究對象選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的300例接受CT增強掃描的患者，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各150例。對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護理。總結(jié)護理要點和成效，對比兩組受檢對象的生命體征、心理評分、不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果等。結(jié)果：研究組患者心率與血壓較對照組更為穩(wěn)定，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者SAS與SDS評分較對照組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者掃描后不良反應(yīng)多為輕度，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠較好地預(yù)防CT增強掃描對比劑不良反應(yīng)發(fā)生，穩(wěn)定患者的情緒與體征，提高患者的滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 CT增強掃描； 對比劑； 不良反應(yīng)； 優(yōu)質(zhì)護理； 要點

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.042 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0077-02

CT是臨床中應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)檢查方法之一，在很多疾病的診療中得到了廣泛的應(yīng)用。尤其是增強掃描能夠進一步提高CT對于病灶的定位和定性作用，應(yīng)用價值較高[1]。但是增強CT掃描過程中需要注射對比劑，盡管目前大多數(shù)醫(yī)院開始選擇非離子型對比劑，但是仍然有一定比例的患者會出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重的可能引發(fā)生理與心理應(yīng)激，不但影響到CT診斷療效，還可能對患者生命健康造成威脅。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，對CT增強掃描患者應(yīng)用對比劑過程中配合科學(xué)的護理干預(yù)能夠在一定程度上預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，促進增強掃描的進程[2]。本文通過分組對照研究探討CT增強掃描對比劑不良反應(yīng)及優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方法與效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的300例接受CT增強掃描的患者，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，各150例。研究組男81例，女69例；年齡12～82歲，平均（46.36±7.97）歲。對照組男76例，女74例；年齡10～84歲，平均（47.06±7.84）歲。所有患者均對本次研究知情同意，排除存在過敏史的患者，排除合并肝腎功能障礙的患者及依從性較差的患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受CT增強掃描檢查，選擇合適的對比劑注射。所有患者選擇非離子對比劑碘佛醇，排除對碘對比劑過敏的患者；根據(jù)患者的體質(zhì)量確定造影劑的劑量，控制在1.5～2.0 ml/kg，并結(jié)合患者CT增強掃描的目的和部位確定注射速率，通?？刂圃?.0～4.0 ml/s，注射量控制在60～100 ml。

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，按照一般流程作為患者的指導(dǎo)，說明需要注意的問題并嚴(yán)格遵照注射規(guī)程操作。

研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護理，具體方法為：（1）注射前的準(zhǔn)備。要求護理人員在注射之前充分了解CT增強掃描對比劑的適應(yīng)證與禁忌證，從而排除具有用藥禁忌的患者。認(rèn)真對患者的一般資料進行分析，了解患者的疾病史并對其一般資料進行評估。認(rèn)真核對患者的臨床資料，例如姓名、性別、注射部位、檢查目的等，在使用對比劑之前必須由本人或者監(jiān)護人簽字確認(rèn)。（2）檢查前的健康教育和心理護理。詳細(xì)告知患者CT增強掃描的方法、目的和安全性等，介紹不同掃描過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者對掃描相關(guān)知識的認(rèn)知，防止抵觸心理的發(fā)生[3]。針對未成年患者要做好與家屬的溝通，強調(diào)注射對比劑過程中很有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，讓家屬與患者都做好心理準(zhǔn)備。大多數(shù)患者在檢查之前都存在輕微的焦慮和緊張情緒，少數(shù)患者甚至拒絕接受檢查，由于精神緊張還可能出現(xiàn)心率增加、尿頻、上腹部不適及激惹等癥狀，很大程度上影響到檢查的順利進行。護理人員要親切地與患者交流，向其說明CT增強掃描對疾病診斷的意義，提高配合的積極性[4]。（3）檢查過程中的護理。檢查期間耐心安慰患者，回答患者提出的疑問，針對存在不良情緒的患者給予針對性的疏導(dǎo)。做好行為干預(yù)，心理護理中采取系統(tǒng)脫敏方法，認(rèn)同和理解患者在非正常思維狀態(tài)下產(chǎn)生的應(yīng)激癥狀，通過鼓勵、握手等肢體方式緩解患者的緊張情緒。協(xié)助患者進入掃描前在床上平躺，適當(dāng)進行防護。（4）檢查結(jié)束后的護理。掃描完成拔針時使用無菌棉球?qū)Υ┐厅c進行按壓，以免血液滲出。詢問患者是否存在不適癥狀，指導(dǎo)其緩慢地起身，尤其是老年患者要防止體位性低血壓的發(fā)生，對患者進行半小時的觀察，檢查是否存在胸悶、頭痛、寒戰(zhàn)等癥狀[5-6]。碘造影劑通過腎臟排泄，因此結(jié)束后指導(dǎo)患者多喝水，加速造影劑的排出。指導(dǎo)患者出院后有其他不適癥狀盡早前往醫(yī)院接受檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生命體征對比：對兩組患者檢查過程中的血壓和心理指標(biāo)進行觀察和分析。（2）心理健康水平：使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對研究組和對照組的心理健康水平觀察對比。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率：輕度，注射過程中或者注射結(jié)束后有熱感、面部潮紅、輕微的消化道反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等；中度，頭痛頭暈、胸悶或疼痛、嚴(yán)重嘔吐及血壓下降等；重度，出現(xiàn)呼吸和循環(huán)障礙、血壓大幅度下降甚至休克。對輕度、中度和重度不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生命體征比較

研究組患者檢查期間平均心率為（88.64±7.37）次/min、平均收縮壓為（121.52±9.58）mm Hg、舒張壓為（82.35±7.85）mm Hg；對照組患者平均心率為（95.45±7.62）次/min、平均收縮壓為（129.46±10.64）mm Hg、舒張壓為（86.84±7.19）mmHg；研究組患者的心率與血壓較對照組更為穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心理健康指標(biāo)比較

研究組患者SAS評分為（18.58±2.69）分、SDS評分為（19.04±2.71）分；對照組患者SAS評分為（22.07±3.05）分、SDS評分為（22.95±2.97）分；研究組患者焦慮與抑郁評分較對照組患者低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)23例，其中輕度反應(yīng)19例、中度反應(yīng)4例、重度不良反應(yīng)0例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.33%；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)35例，其中輕度反應(yīng)20例、中度反應(yīng)12例、重度不良反應(yīng)3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CT增強檢查中需要使用對比劑輔助，目前使用的大多數(shù)非離子型對比劑都具有較好的安全性，機體的耐受度也較好，但是受到生理、心理、環(huán)境等多種因素的影響仍然可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)[7]。現(xiàn)代研究證實，對比劑使用過程中，影響不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素為患者的心理狀態(tài)[8-9]。CT檢查階段，很多患者都存在程度不一的焦慮、緊張及抑郁等情緒，不良情緒可能影響到內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)，進而造成血壓上升、心率增加等現(xiàn)象，增加不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，對患者采取科學(xué)的心理護理被認(rèn)為能夠在一定程度上預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生[10]。本文中，對研究組患者給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，在檢查前、檢查過程中及檢查后給予心理護理、不良反應(yīng)指導(dǎo)等手段，最終結(jié)果表明，采取優(yōu)質(zhì)護理后患者接受CT增強掃描過程中的生命體征相對穩(wěn)定、心理健康水平較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，對比對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠較好地預(yù)防CT增強掃描對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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