戴少敏+林照亮

【摘要】 目的 探討瑞格列奈分散片與阿卡波糖片聯(lián)合治療社區(qū)老年糖尿病的臨床應(yīng)用效果。方法 60例社區(qū)老年糖尿病患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組采用瑞格列奈分散片與阿卡波糖片聯(lián)合治療， 對(duì)照組只采用阿卡波糖片進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖濃度對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖濃度均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 瑞格列奈分散片與阿卡波糖片聯(lián)合治療社區(qū)老年糖尿病臨床應(yīng)用效果顯著， 有效率較高。

【關(guān)鍵詞】 瑞格列奈分散片；阿卡波糖片；老年糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.064

隨著老齡化的加劇， 老年糖尿病患病率呈上升趨勢(shì)， 死亡率與發(fā)病率較高， 是影響人們身體健康的主要病癥之一。在實(shí)際的治療中， 應(yīng)本著早發(fā)現(xiàn)， 早治療的原則， 重視臨床特點(diǎn)， 提高治療的效果。在本次的臨床研究中， 利用瑞格列奈分散片與阿卡波糖片聯(lián)合治療的方式進(jìn)行治療， 并與只采用阿卡波糖片治療的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比， 分析兩種治療方式的療效， 從而找出最佳的治療方式， 有效控制血糖水平， 降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 促進(jìn)患者疾病快速康復(fù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院收治的社區(qū)老年糖尿病患者60例， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各30例。觀察組男17例， 女13例， 年齡66～89歲， 平均年齡（71.6±5.9）歲， 病程2～8年， 平均空腹血糖（16.4±3.2）mmol/L， 餐后2 h血糖（23.4±5.2）mmol/L。對(duì)照組男15例， 女15例， 年齡64～87歲， 平均年齡（70.6±5.5）歲， 病程1～6年， 平均空腹血糖（15.6±2.8）mmol/L， 餐后2 h血糖（22.4±4.2）mmol/L。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在治療前， 醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)患者的身體機(jī)能進(jìn)行評(píng)估， 并對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理， 做好健康教育工作， 緩解患者壓力， 給予患者足夠的關(guān)心與愛護(hù)， 為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的工作環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制， 控制好糖分的攝入量， 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的藥物治療， 藥物治療方法如下。觀察組治療方法：首先測(cè)量患者的身高、體重、血糖值等， 了解并記錄老年糖尿病患者之前的瑞格列奈分散片用量以及有無過敏史。其次， 口服瑞格列奈分散片與阿卡波糖片聯(lián)合治療， 瑞格列奈分散片于餐前口服， 3次/d， 0.5 mg/次；阿卡波糖片于餐前口服， 3次/d， 50 mg/次[1]， 在治療一段時(shí)間， 血糖平穩(wěn)之后， 可以對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整， 將藥量降低， 改為3次/d， 10 mg/次。對(duì)照組治療方法：與觀察組治療相同， 首先進(jìn)行患者身高、體重、血糖值的測(cè)量， 了解患者的相關(guān)情況。其次， 采用阿卡波糖片進(jìn)行治療， 同樣于餐前服下， 3次/d， 50 mg/次， 在治療一段時(shí)間， 血糖平穩(wěn)之后， 可以對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整， 將藥量降低， 改為3次/d， 10 mg/次。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果， 空腹以及餐后2 h的血糖濃度。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 老年糖尿病的典型癥狀是否有所緩解或消失， 如三多一少癥狀是否緩解， 空腹血糖濃度是否回歸到正常水平， 即<7 mmol/L， 餐后2 h血糖濃度是否<11 mmol/L， 即使不能回歸正常水平， 是否能夠接近正常水平或明顯降低， 以此判斷治療的有效性?；颊叩湫桶Y狀緩解程度偏低， 血糖濃度未能回歸正常水平但卻在逐漸接近正常水平， 7.8 mmol/L≤餐后2 h血糖濃度≤11 mmol/L為顯效；癥狀明顯改善， 血糖濃度降低為好轉(zhuǎn)；癥狀無明顯改善甚至惡化為無效?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖濃度對(duì)比 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖濃度對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖濃度均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

老年糖尿病主要為2型糖尿病， 其致病原因主要是外周組織抵抗胰島素以及胰島B細(xì)胞分泌缺陷， 由于使用口服降壓藥以及瑞格列奈分散片過程中， 會(huì)具有一定的副作用， 極易發(fā)生低血糖， 使臟器發(fā)生缺血性改變， 導(dǎo)致老年糖尿病患者發(fā)生心腦血管意外[3， 4]。因此， 運(yùn)用瑞格列奈分散片與阿卡波糖片進(jìn)行聯(lián)合治療十分重要， 能夠達(dá)到理想的治療效果。

在采用瑞格列奈分散片與阿卡波糖片聯(lián)合治療社區(qū)老年糖尿病的過程中， 有效的進(jìn)行健康護(hù)理也十分重要?；颊唛L(zhǎng)期受疾病的困擾， 情緒極其不穩(wěn)定， 固執(zhí)己見、易激惹， 心理狀況也不佳[5]， 因此， 在護(hù)理過程中需要注意人文關(guān)懷， 為瑞格列奈分散片與阿卡波糖片聯(lián)合治療創(chuàng)造條件。

本次針對(duì)于瑞格列奈分散片與阿卡波糖片聯(lián)合治療社區(qū)老年糖尿病的臨床研究， 結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖濃度對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖濃度均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。作者認(rèn)為， 該種治療方法具有臨床推廣的價(jià)值。由于老年患者體質(zhì)較弱， 在使用該種治療方法對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行臨床治療的過程中， 需要科學(xué)的把握藥物的用量以及對(duì)患者的治療過程進(jìn)行全面的觀察， 才能確保對(duì)老年糖尿病患者的治療安全性， 避免突發(fā)問題的出現(xiàn)， 確?；颊呖焖倏祻?fù)。

總之， 采用瑞格列奈分散片與阿卡波糖片聯(lián)合治療是老年糖尿病的有效治療方式， 具有較好的血糖控制效果， 還能夠降低低血糖的發(fā)生率， 減少藥物產(chǎn)生的副作用， 除此之外， 瑞格列奈分散片與阿卡波糖片按時(shí)服用即可， 安全方便， 值得廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪霞， 丁雷， 方朝暉. 社區(qū)健康管理對(duì)老年糖尿病綜合控制效果的分析. 安徽醫(yī)藥， 2013， 17（8）：1324-1326.

[2] 王志軍， 周建芝， 吳壽嶺. 老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素及隨訪分析. 中華老年心腦血管病雜志， 2013， 15（2）：151-154.

[3] 蒙光義， 王冬曉， 龐家蓮， 等. 利拉魯肽和甘精胰島素治療2型糖尿病的最小成本分析. 中國(guó)藥房， 2016， 27（17）：2309-2312.

[4] 曹軍. 觀察瑞格列奈治療2型糖尿病的療效和安全性. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（13）：89-90.

[5] 蔡正華. 瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖治療老年性2型糖尿病臨床觀察. 華西醫(yī)學(xué)， 2009（10）：2663-2665.