黨 明，何 濤

（1.焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)，河南 焦作 454000；2.焦作市疾病預(yù)防控制中心，河南 焦作 454000）

帕金森?。核追Q“震顫麻痹”，發(fā)病人群以老年人為主，發(fā)病原因尚不明確，帕金森病起病隱匿發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)主要有：靜止性震顫、運動遲緩、肌強直以及姿勢步態(tài)障礙。嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本文就研究綜合護(hù)理對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響做了進(jìn)一步分析研究。具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-10—2016-07間到我院就診的帕金森病患者140例作為研究樣本，隨機分為觀察組和對照組，每組70例患者，所有患者經(jīng)診斷均符合帕金森病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組有男性患者38例，女性患者32例，年齡62～83歲，平均年齡 （72.5±2.1）歲，病程 1～15年，平均病程 （8±3.1）年；觀察組有男性患者35例，女性患者35例，年齡62-80歲，平均年齡（71±2.9）歲，病程1～15年，平均病程（8±3.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者采取綜合護(hù)理方式。具體內(nèi)容有：（1）健康宣教：護(hù)理人員為患者詳細(xì)介紹帕金森病的疾病知識，增加患者及其家屬對疾病的認(rèn)識。護(hù)理人員對患者進(jìn)行綜合評估，充分了解患者的情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方式；（2）心理護(hù)理：要加強心理護(hù)理，患者容易出現(xiàn)孤獨、悲傷等情緒，護(hù)理人員要與患者多交流，關(guān)注患者的心理問題，幫助他們減輕心理壓力，了解患者的真實需求，讓患者樹立信心，鼓勵家屬多陪伴多給予支持，讓患者積極主動配合治療[2]；（3）用藥護(hù)理：患者要遵醫(yī)囑按時服藥，護(hù)理人員要叮囑家屬督促患者定時定量服藥，不可擅自停用或者更改藥量；（4）飲食護(hù)理：帕金森病患者如果出現(xiàn)吞咽障礙，給予患者流質(zhì)飲食，待患者情況有所好轉(zhuǎn)時給予半流質(zhì)飲食；不存在吞咽困難的患者給予營養(yǎng)豐富搭配均衡的食物[3]；（5）康復(fù)訓(xùn)練：帕金森病患者要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，運動功能訓(xùn)練又分為主動運動和被動運動，主動運動包括：爬山、散步、打羽毛球等；被動運動主要是患者依靠儀器對關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，或者通過按摩等方式防止關(guān)節(jié)壞死肌力下降[4]；（6）并發(fā)癥護(hù)理：患者出現(xiàn)運動障礙時需要長時間臥床，壓瘡就成為了最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員要協(xié)助患者勤翻身，保持床鋪清潔整潔干燥，患者的衣物以及床單被套盡量使用棉制品減少摩擦，預(yù)防壓瘡產(chǎn)生；同時，定期給患者拍背，防止墜積性肺炎發(fā)生；對于疾病發(fā)展嚴(yán)重，形成尿失禁的患者要進(jìn)行導(dǎo)尿[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

利用生活質(zhì)量核心量表對比護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評分 (軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活方面)、利用帕金森功能評分量表進(jìn)行運動功能評定（走路姿勢、手動能力、言語速度）、利用焦慮量表和抑郁量表對焦慮，抑郁情況進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料為護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評分、運動功能評分、焦慮，抑郁情況，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理后對照組患者生活質(zhì)量評分遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 (±s) 分

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 (±s) 分

組別觀察組(n=70)對照組(n=70)tP軀體功能63.2±3.1 51.9±4.7 16.791 0.000心理功能45.9±4.2 38.6±5.2 9.137 0.000社會功能61.7±4.8 52.8±4.9 10.855 0.000物質(zhì)生活52.1±4.5 58.6±3.7 9.334 0.000

2.2 兩組患者運動功能評分比較

護(hù)理后對照組患者運動功能評分均遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者運動功能評分比較分 (±s) 分

表2 兩組患者運動功能評分比較分 (±s) 分

組別觀察組(n=70)對照組(n=70)t P走路姿勢1.56±0.49 1.82±0.32 3.716 0.000手動能力3.56±1.97 4.68±2.87 2.691 0.000言語速度66.37±16.21 73.25±13.66 2.715 0.000

2.3 兩組患者焦慮，抑郁情況比較

觀察組患者抑郁焦慮情況遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

綜合護(hù)理作為一種新的、科學(xué)的護(hù)理方式，將“以人為本、以患者為中心”作為工作理念，并且進(jìn)一步貫徹實施到臨床工作中去，滿足了患者的生理心理需求，讓患者感受到自己被重視被尊重，在緩解接患者不良情緒的同時，提高了治療效果，增強了患者的自信心，提高了配合度[6]?？茖W(xué)的護(hù)理模式，更加全面的針對每一個患者進(jìn)行分析評估，進(jìn)行指導(dǎo)改善，提高了患者的生活質(zhì)量。帕金森病患者發(fā)病早期的主要癥狀是動作遲緩、表情淡漠、流涎、語言不流暢等，隨著病情的加重癥狀會更加顯著，患者的生活能力下降，運動功能受損，最主要的是帕金森病目前還無法治愈，因此患者就會很容易出現(xiàn)焦灼、煩躁、自卑、消極等情緒，而且存在較高的致殘率和死亡率[7]，護(hù)理人員要對患者細(xì)心觀察，進(jìn)行認(rèn)真疏導(dǎo)患者減輕甚至排除這些不良情緒。帕金森病的主要治療手段還是依靠藥物治療，臨床上常用的也是作用效果較為顯著的藥物左旋多巴制劑，配合綜合護(hù)理進(jìn)行治療，對疾病的改善具有良好的作用。因此，在臨床工作中面對帕金森病患者我們要從疾病知識、心理、用藥、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥等方面著手，幫助患者更好的面對疾病治療疾病，減輕患者心理壓力，逐漸減輕患者對藥物的過度依賴[8]。

表3 兩組患者焦慮，抑郁情況比較(±s) 分

表3 兩組患者焦慮，抑郁情況比較(±s) 分

組別觀察組(n=70)對照組(n=70)焦慮 抑郁tP護(hù)理前8.9±2.3 9.2±2.2 0.788 0.431護(hù)理后5.6±2.1 7.9±2.2 6.327 0.000護(hù)理前25.6±7.1 27.2±7.3 1.314 0.190護(hù)理后11.5±2.4 16.7±3.6 10.005 0.000

本文研究顯示，護(hù)理后對照組患者生活質(zhì)量評分、運動功能評分均遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者抑郁焦慮情況遠(yuǎn)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理對帕金森病患者生活質(zhì)量的影響作用顯著，提高了患者的生活質(zhì)量和運動功能，降低了患者焦慮、抑郁的程度，療效顯著，值得在臨床工作中大力推廣應(yīng)用。

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