張忠陽

[摘要]目的 探討臨床常用藥劑治療婦產(chǎn)科慢性盆腔炎的效果。方法 選取我院2016年1～12月收治的168例慢性盆腔炎患者，按照病例號分為治療組和對比組，各84例。治療組給予西藥治療聯(lián)合康婦消炎栓、婦科千金片和中藥飲劑治療，對比組給予常規(guī)西藥治療。比較兩組的癥狀評分、治療前后血清腫瘤壞死因子水平、治療效果。結(jié)果 治療組治療后的臨床癥狀評分明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的總有效率為96.43%，高于對比組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后的血清腫瘤壞死因子水平低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)中藥治療慢性盆腔炎能夠提高治療效果，改善患者癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科慢性盆腔炎；西藥治療；臨床常用藥劑；治療效果

[中圖分類號] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0106-03

Effect of commonly used western medicine combined with traditional Chinese medicine in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease in department of gynecology and obstetrics

ZHANG Zhong-yang

Department of Pharmacy，Affiliated Hospital of Putian College，F(xiàn)ujian Province，Putian 351100，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of commonly used drugs in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease in department of gynecology and obstetrics.Methods 168 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from January to December in 2016 were selected and divided into the treatment group and the contrast group according to the medical record number，with 84 cases in each group.The treatment group was treated with western medicine combined with Kangfu Xiaoyan Suppository，F(xiàn)ukeqianjin Tablets and traditional Chinese medicine decoction，while the contrast group was treated with routine western medicine.The symptom scores，the levels of serum tumor necrosis factor before and after treatment and therapeutic effects were compared between the two groups.Results The clinical symptom score of the treatment group was significantly lower than that of the contrast group，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of the treatment group was 96.43%，which was higher than 83.33% of the contrast group，with significant difference （P<0.05）.The level of serum tumor necrosis factor in the treatment group was lower than that in the contrast group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Treatment of chronic pelvic inflammatory disease with traditional Chinese medicine can improve the treatment effect and improve the symptoms of patients，and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Chronic pelvic inflammatory disease in department of gynecology and obstetrics；Western medicine treatment；Clinically commonly used medicine；Therapeutic effect

慢性盆腔炎屬于女性獨(dú)有的婦產(chǎn)科疾病，其發(fā)病器官主要包括女性的生殖器官以及周圍的結(jié)締組織器官和盆腔腹膜，屬于婦科疾病重點(diǎn)高發(fā)病和多發(fā)病?；颊咴诨疾『螅紫瘸霈F(xiàn)白帶異常、異味以及月經(jīng)異常等癥狀[1-2]。由于病情發(fā)展緩慢，患病到發(fā)病的時間間隔較長，患者的不適感最初較輕，但慢性盆腔炎如果不能得到及時治療，會造成嚴(yán)重后果。該病多在育齡期女性人群中發(fā)生，導(dǎo)致患者不孕、異位妊娠的發(fā)病率高，對患者的生活和家庭影響較大[3-6]。本研究對臨床上較為常用的藥物治療慢性盆腔炎的臨床資料進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1～12月收治的168例慢性盆腔炎患者，按照病例號分為治療組和對比組，各84例。治療組中，年齡23～48歲，平均（31.12±15.24）歲；病程6個月～10年，平均（5.37±4.26）年；已婚56例，未婚28例；孕史36例。對比組中，年齡24～51歲，平均（33.58±15.67）歲；病程7個月～11年，平均（5.78±4.63）年；已婚53例，未婚31例；孕史42例。兩組的基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中對婦產(chǎn)科慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中描述的慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；③患者均知情同意，簽署相關(guān)同意書；④臨床癥狀均表現(xiàn)為腹痛、腰骶部脹痛，出現(xiàn)白帶異?；虼蟊愀山Y(jié)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①3個月內(nèi)確診并經(jīng)過治療失敗患者；②慢性盆腔炎轉(zhuǎn)急性發(fā)作患者；③手術(shù)病史引起的慢性盆腔炎；④合并重大器官合并癥；⑤妊娠期、哺乳期患者。

1.2治療方法

對比組采用西藥常規(guī)治療方法，靜脈滴注消炎藥物，藥物選擇頭孢呋辛和替硝唑，頭孢呋辛劑量1.5 g/次，溶媒選擇生理鹽水，溶媒劑量50 ml，與頭孢呋辛混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；替硝唑劑量0.4 g/次，與生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d，兩種藥物同1 d開始注射，注射3周為1個療程，共進(jìn)行3個療程的治療，癥狀嚴(yán)重的患者加用1個療程。

治療組在對比組的基礎(chǔ)上加用中藥制劑康婦消炎栓、婦科千金片以及中藥飲劑治療?？祴D消炎栓的主要成分為苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫草、蘆薈，將栓劑放置在患者直腸內(nèi)，在月經(jīng)結(jié)束后1～3 d開始使用，使用時間為晚上，1次/d；同時加用婦科千金片和中藥飲劑。中藥飲劑主要針對患者疾病情況選擇清熱利濕、活血化瘀的方劑進(jìn)行治療，主要方劑組成為金銀花、茯苓、丹皮、木香、丹參、赤芍等，根據(jù)患者疾病加減延胡索、黨參、黃芪等藥物，利用中藥制成技術(shù)制作成免煎中藥顆粒，用溫水調(diào)和服用，2次/d；此外對患者進(jìn)行婦科千金片口服治療，口服劑量6片/次，3次/d，婦科千金片服用時間為每月月經(jīng)結(jié)束干凈后開始，用藥時間15 d。治療組共治療3周。

1.3檢驗(yàn)方法

治療結(jié)束后，對兩組患者進(jìn)行觸診，觀察產(chǎn)婦的疼痛癥狀，選擇清晨對患者進(jìn)行肘靜脈血采集，采集時叮囑患者空腹，采用免疫學(xué)檢測法對患者的腫瘤壞死因子水平進(jìn)行檢測。

1.4觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療前后的血清腫瘤壞死因子水平以及治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：婦科檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常，在藥物治療結(jié)束后1個月并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：療程結(jié)束后患者自述腰骶疼痛、下腹疼痛等癥狀得到明顯改善，其他癥狀消失或明顯得到改善；有效：治療后患者腰骶部疼痛有所緩解，下腹疼痛減弱；無效：患者自述癥狀未見明顯改善，甚至出現(xiàn)加重；總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組治療前后的臨床癥狀評分，具體為：下腹/腰骶疼痛記為1分，月經(jīng)失調(diào)記為1分，子宮壓痛記為1分，附件病變記為1分，滿分共5分。患者的癥狀越重得分就越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀評分的比較

兩組治療前的癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的癥狀評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后的臨床癥狀評分明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組臨床療效的比較

治療組的總有效率為96.43%，高于對比組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組治療前后血清腫瘤壞死因子水平的比較

兩組治療前的血清腫瘤壞死因子水平比較，，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的血清腫瘤壞死因子水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后的血清腫瘤壞死因子水平低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性盆腔炎在女性生殖系統(tǒng)疾病中的發(fā)病率較高，多由于不健康性生活、免疫功能低下、急性盆腔炎治療不徹底或出現(xiàn)病理變化等原因?qū)е耓9-10]?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為不孕不育、月經(jīng)不調(diào)、腰骶部疼痛、白帶異常（出現(xiàn)增多、發(fā)黃）等癥狀。在患病的主要原因中，急性盆腔炎治療不徹底或病理變化是主要的發(fā)病原因之一[11-12]。部分患者則因?yàn)轶w質(zhì)下降、免疫功能受到影響，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，此時一旦受到病原菌的入侵和感染，患病的概率明顯提高。此外，不正確的人工流產(chǎn)手術(shù)、剖宮產(chǎn)、自然分娩后出現(xiàn)的感染，也是造成慢性盆腔炎的主要因素之一。宮腔鏡檢查、刮宮手術(shù)治療、人工流產(chǎn)、輸卵管再通、造影等手術(shù)術(shù)式都會對盆腔造成損傷[13]。慢性盆腔炎的主要發(fā)病因素為：①患者自身的免疫功能降低；②外部病原菌入侵到腹腔內(nèi)部，滋生出內(nèi)源性菌群進(jìn)而引發(fā)感染。

傳統(tǒng)西醫(yī)治療方法是利用抗生素對患者進(jìn)行炎癥的消除，但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)抗生素等藥物對慢性盆腔炎的治療效果遠(yuǎn)不及藥物在急性感染期的盆腔炎治療效果[14-15]。本研究中，治療組的有效率為96.43%，而對比組為83.33%，提示在常規(guī)西藥療法的基礎(chǔ)上加用中藥康婦消炎栓、婦科千金片以及中藥飲劑治療，患者的效果更加顯著，其能夠有效降低患者的癥狀評分，降低患者血清腫瘤壞死因子水平，患者的臨床效果更高。

綜上所述，西藥常規(guī)治療聯(lián)合中藥治療慢性盆腔炎的效果十分顯著，患者的血清腫瘤壞死因子水平明顯下降，臨床癥狀評分與治療有效率也得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-12 本文編輯：祁海文）