劉 軍, 李 清, 劉 濤

(湖北省當陽市人民醫(yī)院 泌尿外科, 湖北 當陽, 444100)

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不同前列腺手術(shù)方式對患者性功能及生存質(zhì)量的影響

劉 軍, 李 清, 劉 濤

(湖北省當陽市人民醫(yī)院 泌尿外科, 湖北 當陽, 444100)

開放式手術(shù); 經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù); 前列腺手術(shù); 性功能; 生存質(zhì)量

前列腺手術(shù)在臨床十分常見，其中性功能與生存質(zhì)量是評估臨床療效的重要方面[1-2]。作者就不同前列腺手術(shù)方式對患者性功能及生存質(zhì)量的影響進行觀察與比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月—2016年6月本院進行前列腺手術(shù)治療的82例患者，將其根據(jù)手術(shù)方式的不同分為A組(開放式手術(shù))41例和B組(經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù))41例。A組患者年齡60～90歲，平均年齡為(57.7±6.0)歲，病程10.5～52.0個月，平均病程(32.3±5.9)個月; 其中Ⅰ度患者7例, Ⅱ度患者20例, Ⅲ度患者14例。B組患者年齡55～90歲，平均年齡為(60.8±5.7)歲，病程9.5～52.5個月，平均病程(32.6±5.8)個月; 其中Ⅰ度患者7例, Ⅱ度患者20例, Ⅲ度患者14例。2組前列腺手術(shù)患者的年齡、病程與分度方面均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

A組患者行開放式手術(shù)治療，患者行硬膜外麻醉后，于下腹部正中做手術(shù)切口，將膀胱前壁暴露后再將其剪開，然后將增生腺體進行剜除，取出后再進行后期處理。B組患者則采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，硬膜外麻醉后先行膀胱穿刺引流處理，并以生理鹽水作為沖洗液，增生的兩側(cè)葉電切至包膜，增生的中葉則將其電切至觀察三角區(qū)與膀胱頸在水平位置，前列腺尖部切除不超過精阜。比較2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個月的IPSS評分、男性性功能問卷及WHOQOL-BREF評分。

1.3 評價標準

① IPSS評分是評估前列腺癥狀的有效量表，本量表包括7個評估項目, 7個項目總分值范圍為0～35分，其中≤7分、8～19分及≥20分分別表示輕度癥狀、中度癥狀及重度癥狀[3]。② 采用男性性功能問卷對男性性功能的5個相關(guān)方面進行評估，包括勃起功能、射精功能、問題關(guān)注情況、性欲評分及性生活滿意度，分值越高表示性功能狀態(tài)越好[4]。③ WHOQOL-BREF評分是評估患者綜合生存質(zhì)量的有效量表，本量表包括26個生存質(zhì)量相關(guān)的條目，主要對患者的生理維度、心理維度、社會關(guān)系和環(huán)境影響情況進行評估, 4個方面的分值越高表示質(zhì)量越高[5]。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個月的IPSS評分比較

術(shù)前2組患者的IPSS 評分構(gòu)成和分值均無顯著差異(P>0.05); 術(shù)后3、6及12個月, B組的IPSS 評分構(gòu)成和分值均顯著優(yōu)于A組(P<0.05), 見表1。

2.2 2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個月的男性性功能問卷評分比較

術(shù)前2組患者的男性性功能問卷5個方面評分均無顯著差異(P>0.05); 術(shù)后3、6及12個月，B組5個方面評分均顯著優(yōu)于A組(P<0.05), 見表2。

2.3 2組患者術(shù)前及術(shù)后3個月、6個月及12個月的WHOQOL-BREF評分比較

術(shù)前2組患者的WHOQOL-BREF的4個方面評分均無顯著差異(P>0.05); 術(shù)后3、6及12個月, B組4個方面評分均顯著優(yōu)于A組(P<0.05), 見表3。

3 討 論

近年來，隨著患者對性功能改善要求的不斷提升，對前列腺手術(shù)治療患者進行圍術(shù)期性功能狀態(tài)評估與改善的研究也不斷增多[6-7]。研究[8-11]顯示，手術(shù)方式的不同對患者術(shù)后的性功能狀態(tài)影響差異較大。受多方面因素的影響，患者綜合生存質(zhì)量的改善需求也日益提升，包括機體、心理及其他多方面狀態(tài)的重要評估指標，因此對此類手術(shù)患者進行生存質(zhì)量的改善也極為必要。相對于開放式手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢[12-14]。經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)是近年來臨床中受認可程度較高的一類微創(chuàng)術(shù)式，有研究認為其對于病灶的清除相對更為徹底，因此療效相對更好。

表1 2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個月的IPSS 評分比較

與A組比較, *P<0.05。

表2 2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個月的男性性功能問卷評分比較 分

與A組比較, *P<0.05。

表3 2組患者術(shù)前及術(shù)后3、6及12個月的WHOQOL-BREF評分比較 分

與A組比較, *P<0.05。

作者就開放式手術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)對患者性功能及生存質(zhì)量的影響情況進行對比，結(jié)果顯示，經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)的優(yōu)勢更為突出，表現(xiàn)為患者術(shù)后3、6及12個月時的IPSS 評分、男性性功能問卷及WHOQOL-BREF評分均顯著優(yōu)于開放式手術(shù)，說明其對于疾病的治療效果較好，同時對于患者的性功能狀態(tài)及綜合生存質(zhì)量也有更好的改善作用[15-17]。

綜上所述，作者認為經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)對前列腺手術(shù)患者的性功能及生存質(zhì)量的不良影響相對更小，經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)應用價值高于開放式手術(shù)。

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2017-01-20

湖北省衛(wèi)計委面上項目(JX6B105)

李清

R 697

A

1672-2353(2017)13-143-03

10.7619/jcmp.201713045