高天林, 祝 鵬, 袁 博, 劉和波

(陜西省安康市中心醫(yī)院 心內科一病區(qū), 陜西 安康, 725000)

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介入治療對急性心肌梗死患者心功能及微循環(huán)相關指標的影響觀察

高天林, 祝 鵬, 袁 博, 劉和波

(陜西省安康市中心醫(yī)院 心內科一病區(qū), 陜西 安康, 725000)

介入治療; 急性心肌梗死; 心功能; 微循環(huán)相關指標

急性心肌梗死是臨床高發(fā)的心血管疾病，患者心功能受損情況較為明顯，且微循環(huán)相關指標也較差[1]。本研究探討介入治療對急性心肌梗死患者心功能及微循環(huán)相關指標的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年2月—2016年7月本院收治的60例急性心肌梗死患者，將其根據(jù)治療方式的不同分為對照組(常規(guī)保守治療)30例和觀察組(介入治療)30例。對照組中，男18例，女12例，年齡為45～71歲，平均年齡為(62.8±7.3)歲，發(fā)病至就診時間為0.8～5.5 h, 平均為(3.0±0.4) h; 梗死部位：下壁梗死患者19例，其他部位梗死患者11例。觀察組中，男17例，女13例，年齡為45～72歲，平均年齡為(63.1±6.9)歲，發(fā)病至就診時間為0.9～5.7 h, 平均為(3.1±0.3) h; 梗死部位：下壁梗死患者20例，其他部位梗死患者10例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)保守治療，主要為采用鎮(zhèn)靜止痛、調整血容量、調脂、抗凝及溶栓治療等，另外針對患者的癥狀體征進行治療。觀察組患者進行介入治療，于一側橈動脈置入動脈鞘，以帶球囊支架置于梗死血管部位，進行高壓擴張，給予阿司匹林及氯吡格雷口服治療，并給予低分子肝素皮下注射，術后常規(guī)用藥。比較2組患者治療前后的心功能指標及甲襞微循環(huán)指標。

1.3 檢測指標

分別于治療前和治療后1、2及4周檢測2組的心功能及微循環(huán)相關指標，心功能指標為LVEF、LVRI及LVDD, 以心臟超聲檢查; 甲襞微循環(huán)指標為白微栓率、紅細胞聚集率及襻頂血管直徑，以微循環(huán)監(jiān)測儀進行檢測。

2 結 果

治療前, 2組患者的LVEF、LVRI及LVDD比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 治療后1、2及4周，觀察組的LVEF、LVRI及LVDD均顯著高于對照組(P<0.05), 見表1。治療前, 2組患者的白微栓率、紅細胞聚集率及襻頂血管直徑比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 治療后1、2及4周，觀察組的白微栓率及紅細胞聚集率均顯著低于對照組，襻頂血管直徑顯著高于對照組(P<0.05), 見表2。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床高發(fā)病，本病的危害較大，可導致患者死亡。研究[2-3]顯示，此類患者的心功能受損嚴重，因此LVEF、LVRI及LVDD作為心功能狀態(tài)的重要監(jiān)測指標，其在心肌梗死患者中呈現(xiàn)較低的檢測水平。此類患者的微循環(huán)及其影響指標也相對較差，表現(xiàn)為此類患者的甲襞微循環(huán)指標相對較差[4-5]。甲襞微循環(huán)對于機體局部及整體的微循環(huán)狀態(tài)均有極高的反映價值，對于血管尤其是微小血管及血供具有較高的敏感度。臨床中對于本病治療的研究較多[6-7], 其中介入治療是常見且效果較好的治療方式，其通過直接作用于梗死血管部位來達到治療的目的，且病灶部位的藥物濃度較高，全身的藥物不良影響也相對較小[8-9]。

作者就介入治療對急性心肌梗死患者心功能及微循環(huán)相關指標的影響情況進行觀察與分析，并與常規(guī)藥物治療的患者進行比較，結果顯示，介入治療的患者治療后的心功能指標、甲襞微循環(huán)指標均持續(xù)改善，且均顯著好于保守治療的患者，說明介入治療對急性心肌梗死患者循環(huán)狀態(tài)和心肌損傷均有較好的臨床效果[10-12]。

表1 2組患者治療前后的心功能指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組患者治療前后的甲襞微循環(huán)指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

綜上所述，作者認為介入治療可更為有效地改善急性心肌梗死患者的心功能及微循環(huán)相關指標，對于患者疾病及相關指標的改善作用更為突出，臨床應用價值較高。

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2016-12-20

陜西省衛(wèi)生廳基金項目(2015H25)

劉和波

R 542.2

A

1672-2353(2017)13-198-02

10.7619/jcmp.201713069