李翔

摘 要：職業(yè)衛(wèi)生檢測的質(zhì)量直接關(guān)系到職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與穩(wěn)定，針對當(dāng)前出現(xiàn)的諸多問題，只有不斷完善衛(wèi)生檢測的質(zhì)量控制要求，不斷優(yōu)化檢測環(huán)節(jié)，提高檢測操作技能水平，才能真正確保檢測的精準(zhǔn)性，推動職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。基于此，本文就針對職業(yè)衛(wèi)生檢測質(zhì)量控制方法研究進行分析。

關(guān)鍵詞：職業(yè)衛(wèi)生 檢測質(zhì)量 控制方法 研究論述

1、引言

為了解決目前職業(yè)衛(wèi)生檢測中存在的問題，提高現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生檢測質(zhì)量，本文在了解現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上提出了針對性的解決措施，從樣品采集、樣品測定、檢測儀器以及采樣人員四個方面進行了分析，其最終目的就是希望能夠從實際需求的角度出發(fā)強化整個檢測質(zhì)量，優(yōu)化檢測過程，最大限度降低各種因素對檢測的影響，提高其檢測準(zhǔn)確度。

2、當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生檢測工作存在的問題

2.1衛(wèi)生采樣不規(guī)范

采樣工作是職業(yè)衛(wèi)生檢測的重要組成部分，而采樣行為的規(guī)范與否，將直接影響到衛(wèi)生檢測的結(jié)果，嚴(yán)重者會對檢測人員和醫(yī)療人員的判斷造成誤導(dǎo)。而當(dāng)前衛(wèi)生采樣不規(guī)范的問題較為嚴(yán)重，這主要是由于采樣工作所涉及到的場地、人員、操作活動等因素較多，一旦在某個環(huán)節(jié)（一般往往是采樣人員自身的技能熟練問題）出現(xiàn)問題，不規(guī)范的采樣將會直接導(dǎo)致一系列的操作問題，包括重復(fù)采樣、記錄不完整、空白樣品不當(dāng)處理等，最終嚴(yán)重影響采樣質(zhì)量。

2.2衛(wèi)生檢測設(shè)備方面的問題

衛(wèi)生檢測設(shè)備作為職業(yè)衛(wèi)生檢測工作中的重要硬件設(shè)施，其功能發(fā)揮的穩(wěn)定性與檢測結(jié)果的有效性是判定檢測結(jié)果的重要標(biāo)準(zhǔn)。在檢測過程中，衛(wèi)生檢測設(shè)備的諸多控制要素（包括靈敏性、穩(wěn)定性、分辨率、誤差等）倘若出現(xiàn)問題，都會直接影響到檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性。當(dāng)前衛(wèi)生檢測設(shè)備問題主要包括兩方面問題，一方面，部分衛(wèi)生檢測設(shè)備過于老舊，使用年限過長，其檢測效果已經(jīng)大打折扣；另一方面，新型衛(wèi)生檢測設(shè)備在使用的過程中，由于保養(yǎng)不當(dāng)、錯誤使用等問題，其檢測結(jié)果也與實際情況有所出入。

2.3衛(wèi)生檢測專業(yè)人員的技能水平有待提高

專業(yè)衛(wèi)生檢測人員的操作技能不高是當(dāng)前阻礙職業(yè)衛(wèi)生檢測工作穩(wěn)定發(fā)展的重要影響因素，當(dāng)前由于職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展勢頭較好，眾多非專業(yè)從業(yè)人員開始不斷涌入這一行業(yè)，而這些檢測人員的專業(yè)技能水平、職業(yè)素養(yǎng)也備受質(zhì)疑。非專業(yè)的檢測人員所進行的衛(wèi)生檢測工作，其結(jié)果無疑不具有太高的說服力。因此，提高檢測人員的技能水平和職業(yè)素養(yǎng)已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

3、加強職業(yè)衛(wèi)生檢測質(zhì)量控制方法的措施

3.1 實現(xiàn)樣品采集的質(zhì)量控制

首先，為了使檢測數(shù)據(jù)的精確性得到保障，應(yīng)用計量法是極為可行的對策，對全部計量分析儀器開展系統(tǒng)性的計量檢測與評定工作，只有確定其達標(biāo)之后才可以投入使用。在此對一切近期引進的分析儀器設(shè)備進行調(diào)節(jié)與檢驗，達標(biāo)之后落實簽字環(huán)節(jié)，特別是對新采購的玻璃量器，其在應(yīng)用之前，對其密封性、容量允許差、流出時間等指標(biāo)開展測定工作是必要的，達標(biāo)之后再投入使用；再次，設(shè)備儀器使用過程中的檢查也是不容忽視的，具體是指一切存在于檢定周期內(nèi)的儀器設(shè)施都需要進行期間核查工作，憑據(jù)相關(guān)計量檢定流程按部就班的落實定期校準(zhǔn)環(huán)節(jié)；最后，在對職業(yè)衛(wèi)生檢測質(zhì)量控制方法進行研究之時，明確各類計量器具在日常應(yīng)用環(huán)節(jié)中的注意事項是確保檢測工作順利、安全開展的必備條件，也就是說在對任何儀器設(shè)備使用之時詳細的記錄其具體應(yīng)用情況是極為必要的，即落實儀器使用記錄工作；現(xiàn)場監(jiān)測儀器在投入使用前期與應(yīng)用后期對其精確性進行科學(xué)的調(diào)度、以及使用情況的記錄均是不容忽視的兩項重要工作內(nèi)容。

3.2實現(xiàn)樣品測定的質(zhì)量控制

在做好樣品采集的基礎(chǔ)上，樣品測定也非常關(guān)鍵[3]。為了能夠確保樣品測定的準(zhǔn)確性，實驗室需要制定相應(yīng)的管理機制，在此基礎(chǔ)上再有效開展樣品測定工作。一般情況下，針對待測物的檢測需要優(yōu)先采用國家頒布的標(biāo)準(zhǔn)方法進行檢測。檢測人員還需要熟練掌握其檢測作業(yè)指導(dǎo)書，在檢測過程中嚴(yán)格按照指導(dǎo)書進行操作，盡量將偏差控制在最小范圍內(nèi)。針對標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或質(zhì)控樣的應(yīng)用，最好能夠在對樣品進行測定前先測定1～2個標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或質(zhì)控樣，采用連續(xù)測定6次取均值的方式，確保檢測效果的有效性。針對樣品測定過程中的檢查，需測定10～30個樣品，需測定一個標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)或質(zhì)控樣，此舉在于了解測定條件是否發(fā)生變動。針對群體樣品，可以考慮隨機選擇 1～2個，將每一個樣品中取出體積相同的3份子樣，一份作為加標(biāo)回收率，2分作為平行雙樣。

3.3實現(xiàn)檢測儀器的質(zhì)量控制

針對檢測儀器的質(zhì)控，為了確保結(jié)果的可靠性，需要采用計量法，只有其結(jié)果合格才能夠用于樣品檢測。針對實驗室新購入的檢測儀器，要求實驗室所有工作人員進行新儀器的培訓(xùn)工作，要求所有工作人員都了解儀器性能、儀器使用等。另外，新采購的儀器設(shè)備需要進行調(diào)試驗收才可驗收簽字。針對玻璃量器需要在使用前對容量允許差、密合性進行檢定，合格才可使用。制定嚴(yán)格的記錄機制，要求所有工作人員在每次使用完儀器設(shè)備后都要進行記錄。

3.4實現(xiàn)采樣人員的質(zhì)量控制

實驗室內(nèi)的工作人員一定要具備職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生工程以及職業(yè)病防治的相關(guān)知識，只有經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)考核才可上崗工作。采樣同樣需要有一定的經(jīng)驗，對開展采樣工作的現(xiàn)場以及儀器設(shè)備都有一定了解。熟悉職業(yè)衛(wèi)生的采樣程序，了解采樣儀器的具體性能和使用方法。為了確保采樣工作的順利進行，要求制定詳細的采樣方案，包括采樣時間、采樣點布設(shè)、采樣對象選擇、采樣儀器等等。

3.5優(yōu)先采用標(biāo)準(zhǔn)方法進行檢測

針對工作場所有有害物的測定工作，參照國家推行的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定與相關(guān)采樣規(guī)則開展，在沒有上述規(guī)定協(xié)助之時，也可以將國內(nèi)外普遍肯定的測定方法導(dǎo)入進質(zhì)量測量的環(huán)節(jié)中。對職業(yè)衛(wèi)生檢測工作現(xiàn)場一切有害物質(zhì)的檢測都需要規(guī)范的依據(jù)國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實施有效性對策，檢測人員應(yīng)扎實掌握檢測技術(shù)，同時積極對檢測環(huán)境實施優(yōu)化措施，為了確保質(zhì)量檢測工作順利有效運行，應(yīng)該積極落實檢測前期的準(zhǔn)備工作，即編制完整性高的作業(yè)指導(dǎo)方案，對與檢測相關(guān)技術(shù)進行全面的掌握。參與檢測工作的人員為了確保檢測結(jié)果的精確度與檢出限，其可以采用重復(fù)手段，上述一起行為的落實必須要與指導(dǎo)方案中提出的標(biāo)準(zhǔn)相匹配，絕不能依據(jù)自己的主觀意念去對檢測流程與樣品對象采取調(diào)整措施，盡量使檢測方式的相對標(biāo)準(zhǔn)偏差維持在10% 以內(nèi)。

結(jié)束語

職業(yè)衛(wèi)生檢測活動作為職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)的核心組成部分，它對于推動衛(wèi)生事業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展有著重要意義，它是職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)活動得以順利開展的前提和基礎(chǔ)。針對當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生檢測活動持續(xù)走高的操作要求，著力強化與確保檢測的實際效果，就要求檢測人員應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生檢測的各個環(huán)節(jié)中提高操作活動的規(guī)范性和精準(zhǔn)性，通過不斷提升自身的檢測水平，盡可能地降低衛(wèi)生檢測活動中誤差的發(fā)生幾率。下面筆者將通過簡要論述當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生檢測工作的不足之處，對優(yōu)化質(zhì)量控制工作提出相應(yīng)的對策措施。

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