林偉添 原志光 黃健威 彭晞

肝臟腫瘤鑒別診斷中CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

林偉添 原志光 黃健威 彭晞

目的 探討肝臟腫瘤鑒別診斷中CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)的應(yīng)用效果。方法 60例肝臟腫瘤患者,采用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)進(jìn)行腫瘤鑒別診斷,通過(guò)手術(shù)病理驗(yàn)證診斷結(jié)果。分析CT增強(qiáng)延時(shí)掃描的診斷正確率。結(jié)果 60例患者,通過(guò)CT增強(qiáng)延時(shí)掃描診斷后有56例患者與手術(shù)病理驗(yàn)證結(jié)果一致,其中被誤診的患者有4例,診斷正確率為93.33%(56/60)。結(jié)論 根據(jù)臨床試驗(yàn)表明在肝臟腫瘤的診斷中CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)被廣泛應(yīng)用,該技術(shù)安全性和準(zhǔn)確性高,同時(shí)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,值得在臨床肝臟腫瘤疾病鑒別診斷中應(yīng)用和推廣。

肝臟腫瘤；CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)；鑒別診斷

肝臟腫瘤是發(fā)生在肝臟部位的腫瘤疾病,是臨床上常見(jiàn)的一種腫瘤,該種腫瘤發(fā)病率比較高且以惡性居多,所以肝臟腫瘤的產(chǎn)生不僅影響了患者的日常生活,如果患者沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成病情惡化的話(huà),嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致死亡。針對(duì)以上病情需要患者在初期就要配合醫(yī)院進(jìn)行積極治療,并判斷腫瘤的性質(zhì),防止患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間?，F(xiàn)如今醫(yī)學(xué)條件在不斷發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷提升,螺旋CT成為一種新型的CT掃描技術(shù)在各大醫(yī)院得到了廣泛的推廣,這樣的技術(shù)不僅對(duì)肝臟方面的疾病診斷與傳統(tǒng)的診斷方式相比較優(yōu)勢(shì)較大,而且在肝臟疾病診斷方面也十分精確。為了研究CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)在肝臟腫瘤鑒別診斷中的實(shí)踐應(yīng)用效果,現(xiàn)對(duì)2014～2017年來(lái)本院就診的肝臟腫瘤患者給予CT增強(qiáng)延時(shí)掃描鑒別診斷取得的滿(mǎn)意效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014～2017年來(lái)本院就診的肝臟腫瘤患者60例作為研究對(duì)象。其中男29例,女31例,年齡33～78歲,平均年齡(54.3±7.95)歲,多數(shù)患者均表現(xiàn)為食欲不振,胃腸道有反應(yīng)、氣色較差或面部消瘦、肝臟區(qū)域不適或偶感疼痛。

1.2 檢查方法 在對(duì)患者進(jìn)行檢查前應(yīng)叮囑患者在檢查前12 h禁止食用食物,而且還應(yīng)給予患者500 ml濃度為1%～2%的泛影葡胺溶液,患者采取仰臥體位,對(duì)平膈體至L3體間行做常規(guī)掃描,掃描檢查時(shí)間約12～25 s。掃描時(shí)先對(duì)患者進(jìn)行平掃,然后在給予CT增強(qiáng)延時(shí)掃描處理,可采用高壓注射器通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑來(lái)增強(qiáng)延時(shí)掃描,一般藥劑劑量大約在80 ml,而注射的速度醫(yī)護(hù)人員需要控制在2～3ml/s。在進(jìn)行掃描時(shí)要按照先關(guān)程序來(lái)進(jìn)行掃描首先是動(dòng)脈期到靜脈期,最后到延遲期,患者的病變處可在掃描機(jī)器通過(guò)5～10 mm的薄層形成圖像,然后再行多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)手術(shù)病理驗(yàn)證診斷結(jié)果,分析CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)的診斷正確率。評(píng)價(jià)肝臟腫瘤鑒別診斷中CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)的應(yīng)用效果。

2 結(jié)果

2.1 60患者CT增強(qiáng)延時(shí)掃描結(jié)果 60例患者,通過(guò)CT增強(qiáng)延時(shí)掃描診斷后有56例患者與手術(shù)病理驗(yàn)證結(jié)果一致,其中被誤診的患者有4例,診斷正確率為93.33%(56/60)。見(jiàn)表1。

表1 60患者CT增強(qiáng)延時(shí)掃描結(jié)果［n,n(%)］

2.2 60例患者CT增強(qiáng)掃描延時(shí)結(jié)果分析 60例患者中,原發(fā)性肝癌患者20例,占33.33%,其中有15例患者為典型,通過(guò)CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)檢查,患者CT圖像顯示動(dòng)脈期有結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化,在延時(shí)期呈現(xiàn)低密度狀態(tài),有5例患者動(dòng)脈期結(jié)節(jié)性強(qiáng)化顯示不明顯；肝囊腫患者13例,占21.67%,患者強(qiáng)化不典型通過(guò)CT增強(qiáng)掃描,其圖像顯示動(dòng)脈期強(qiáng)化呈現(xiàn)為點(diǎn)狀；肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者10例,占16.67%,其表現(xiàn)出比較典型的強(qiáng)化方式,10例肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤患者中多數(shù)患者的圖像呈現(xiàn)為門(mén)脈期邊緣連續(xù)環(huán)狀強(qiáng)化；肝母細(xì)胞瘤患者7例,占11.67%,通過(guò)CT增強(qiáng)延時(shí)掃描后,其圖像顯示動(dòng)脈期有結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化,在延時(shí)期呈現(xiàn)低密度狀態(tài)；肝血管瘤患者5例,占8.33%,其中3例患者病因較為典型,其圖像顯示動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化呈現(xiàn)云絮狀或結(jié)節(jié)狀,患者病灶部位根據(jù)時(shí)間的變化,持續(xù)強(qiáng)化后且又有向中央擴(kuò)散的趨勢(shì),在延時(shí)期呈現(xiàn)為等密度狀態(tài),另2例患者不典型,強(qiáng)化方式多樣；肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生患者5例,占8.33%,其中有4例患者強(qiáng)化比較典型,另外1例患者不顯著,但不影響診斷結(jié)果。

3 討論

肝臟腫瘤在臨床醫(yī)學(xué)上屬于一種常見(jiàn)的腫瘤疾病,該種疾病患病率較高,如不在早期進(jìn)行診斷治療就會(huì)對(duì)人多身體健康造成威脅,影響其正常的工作生活,所以對(duì)該種疾病上的早期診斷發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)控制疾病和恢復(fù)患者健康有著積極且重要的作用［1-3］。對(duì)該種疾病傳統(tǒng)的診斷方式是通過(guò)手術(shù)病理診斷,這樣對(duì)患者會(huì)造成一定的創(chuàng)傷,許多患者拒絕通過(guò)手術(shù)進(jìn)行病理診斷,因此針對(duì)肝臟腫瘤的治療選擇一種安全有效且確診率較高的診斷方式是必要的［4,5］。隨著社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)的不斷進(jìn)步,技術(shù)不斷的更新,醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展,通過(guò)CT掃描技術(shù)進(jìn)行臨床疾病的診斷是現(xiàn)在很多醫(yī)院非常推崇的診斷輔助方式,也得到了患者的認(rèn)可［1,6-9］。CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)的出現(xiàn)使得醫(yī)學(xué)影像技術(shù)又達(dá)到了一個(gè)新高度,這種技術(shù)具有出像清晰度高且速度較快,并且可以對(duì)容積數(shù)據(jù)進(jìn)行連續(xù)掃描和采集等特點(diǎn),在經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈期、肝靜脈期和肝動(dòng)脈期時(shí)并進(jìn)行全肝臟螺旋掃描［10-12］。此外CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)不僅能夠完成容積數(shù)據(jù)一次性?huà)呙枧c采集,而且還能夠有效的降低漏診現(xiàn)象發(fā)生,且能夠清晰的顯示患者肝血管瘤及肝血管的相關(guān)情況和特征。

在針對(duì)肝臟腫瘤鑒別診斷中大部分采用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù),醫(yī)學(xué)者可對(duì)興趣區(qū)域進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)收集,從而提高患者診斷準(zhǔn)確率［13］。進(jìn)過(guò)本次的研究,隨機(jī)選擇60例患者,采用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù),在此結(jié)果說(shuō)明,運(yùn)用此技術(shù)在針對(duì)肝臟腫瘤的診斷效果較為準(zhǔn)確。此外,CT增強(qiáng)延時(shí)掃描由于其成像較為清晰,對(duì)不同的疾病顯示影像也不一樣,所以針對(duì)肝臟方面的疾病診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確,且特異性比較好［14-16］。經(jīng)過(guò)此項(xiàng)研究表明,CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)是治療肝臟疾病的新型診斷技術(shù),而且這項(xiàng)技術(shù)也屬于無(wú)創(chuàng)傷診斷的技術(shù)范疇之內(nèi)。對(duì)相應(yīng)的患者區(qū)域可進(jìn)行全方位的掃描和數(shù)據(jù)收集,對(duì)提高診斷正確率有很大的幫助,在臨床的診斷符合率也得到了大大的提升,有利于醫(yī)生的臨床診斷［3,17-20］。本次研究中,針對(duì)60例患者采用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)進(jìn)行檢查,其中有56例患者與手術(shù)病理的診斷結(jié)果一致,而剩余4例患者是為誤診,診斷準(zhǔn)確率為93.33 %,該數(shù)據(jù)表明采用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù)對(duì)肝臟腫瘤的診斷準(zhǔn)確率較高。另外,此項(xiàng)技術(shù)掃描過(guò)的患者CT圖像清晰度高,對(duì)不同種類(lèi)的疾病圖像所顯示的內(nèi)容不同,對(duì)肝臟和其他疾病的鑒別診斷有很高的臨床診斷價(jià)值。另外在被誤診的4例患者中,最后是通過(guò)手術(shù)病理論證的,而診斷結(jié)果為原發(fā)性肝癌,從這樣的過(guò)程中說(shuō)明,該技術(shù)的誤診率比較低,在操作過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行,是能夠提高鑒別診斷的結(jié)果。

綜上所述,在肝臟腫瘤鑒別診斷中采用CT增強(qiáng)延時(shí)掃描技術(shù),具有較高的安全性和準(zhǔn)確性,同時(shí)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,值得在臨床肝臟腫瘤疾病鑒別診斷中應(yīng)用和推廣。

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Evaluation of application effect by CT-enhanced delayed scanning in differential diagnosis of liver tumor

LIN Wei-tian,YUAN Zhi-guang,HUANG Jian-wei,et al.
Department of Radiology,Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510150,China

Objective To investigate application effect by CT-enhanced delayed scanning in differential diagnosis of liver tumor.Methods A total of 60 patients with liver tumor

CT-enhanced delayed scanning for differential diagnosis.Their diagnosis outcomes were verified by surgical pathology,and diagnostic accuracy by CT-enhanced delayed scanning was analyzed.Results After receiving CT-enhanced delayed scanning,there were 56 cases with concurrent diagnosis outcome and surgical pathology among the 60 patients.There were 4 misdiagnosed cases,and the diagnostic accuracy was 93.33%(56/60).Conclusion According to clinical experiment,wide application of CT-enhanced delayed scanning in differential diagnosis of liver tumor shows high safety and accuracy,along with small trauma in patients.This method is worth promoting and applying in clinical differential diagnosis of liver tumor.

Liver tumor; CT-enhanced delayed scanning; Differential diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.022

2017-02-20］

510150 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射科