劉偉鋒

低領小弧形切口在良性甲狀腺腫物切除術中的應用價值

劉偉鋒

目的 探討低領小弧形切口在良性甲狀腺腫物切除術中的應用價值。方法 90例良性甲狀腺腫物患者,按照隨機對照原則分為觀察組與對照組,每組45例。所有患者均行手術切除治療,觀察組患者手術采用低領小弧形切口,對照組患者手術采用常規(guī)切口,觀察兩組患者相關手術指標及術后并發(fā)癥。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均少于對照組患者,切口美觀度評分高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,明顯低于對照組患者的20.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 低領小弧形切口在良性甲狀腺腫物切除術中具有較高的應用價值,手術創(chuàng)傷小,術后恢復快,美容效果好,值得臨床推廣應用。

良性甲狀腺腫物；低領小弧形切口；美容；并發(fā)癥

良性甲狀腺腫物是臨床常見疾病,多發(fā)于中青年女性,目前臨床治療主要以手術切除為主。傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷較大,術后并發(fā)癥多,且手術瘢痕明顯［1］。隨著微創(chuàng)外科技術的不斷發(fā)展以及患者的美觀的要求增高,微創(chuàng)技術與理念亦滲透到甲狀腺外科中［2］,因此合理選擇手術切口尤為重要。為進一步探討低領小弧形切口在良性甲狀腺腫物切除術中的應用價值,本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年5月～2016年5月收治的90例良性甲狀腺腫物患者,按照隨機對照原則將患者分為觀察組和對照組,每組45例。觀察組男7例,女38例,平均年齡(38.3±2.4)歲,腫物平均直徑(2.8±0.3)cm。對照組男5例,女40例,平均年齡(37.8±2.2)歲,腫物平均直徑(2.6±0.5)cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用低領小弧形切口甲狀腺腫物切除術,患者麻醉后雙肩略墊高,于頸部正中胸骨上窩做一個2～4 cm弧形小切口,用電刀依次鈍性分離皮膚組織,沿頸白線對周圍進行探查,切開甲狀腺組織,將腫物固定并懸吊,沿囊壁周圍進行分離,結扎并離斷動靜脈與懸韌帶,然后切除病灶組織。對照組患者采用常規(guī)切口甲狀腺腫物切除術,麻醉后于胸骨上切跡做一個8～10 cm切口,依次分離各層組織,病灶探查后切除腫物。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發(fā)癥情況。采用視覺模擬評估［3］法由患者根據(jù)自身感覺對切口美容效果進行評價,評分范圍為0～10分,評分越高說明美觀程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術相關評價指標 觀察組患者手術時間、術中出血量及住院時間均少于對照組患者,切口美觀度評分高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 術后并發(fā)癥 觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,明顯低于對照組患者的20.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術相關評價指標比較(±s)

表1 兩組患者手術相關評價指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 住院時間(d) 切口美觀度評分(分)觀察組 45 38.4±10.2a 28.2±7.4a 4.4±1.6a 8.4±1.7a對照組 45 53.6±13.5 45.3±8.5 7.4±1.5 4.8±1.3 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況比較［n(%),%］

3 討論

甲狀腺手術由于手術切口部位特殊,因此患者對術后的美觀程度要求較高,傳統(tǒng)甲狀腺切除手術為確保腺體上、下極血管的安全,多采取足夠大的切口以提供充足的空間,因此無法滿足患者對切口美觀程度的要求,且術后并發(fā)癥較多,不利于患者術后恢復［4,5］。因此,臨床需要尋求一種既能保證手術效果,又能保證美觀的有效切口,目前臨床醫(yī)生對甲狀腺手術的切口也進行了諸多的探索和研究［6］。

本研究結果表明,良性甲狀腺腫物切除術中應用低領小弧形切口的效果較好,與傳統(tǒng)切口相比較,在減少手術時間、術中出血量、住院時間及術后并發(fā)癥,提高切口美觀度方面均優(yōu)于傳統(tǒng)切口組患者(P<0.05),這與宋志卿［7］報道一致。低領小弧形切口不僅縮小了手術切口,且切口位置也相對隱蔽［8-12］,由于切口位置較低因此術中無需對血管及頸前肌肉進行切斷處理,減少了皮瓣游離,且手術視野開闊,因此對患者機體創(chuàng)傷小,有利于患者術后的恢復［13-17］。

綜上所述,低領小弧形切口在良性甲狀腺腫物切除術中具有較高的應用價值,符合微創(chuàng)外科理念,手術創(chuàng)傷小,術后并發(fā)癥少,術后恢復快,美容效果好,值得臨床推廣應用。

［1］左文述.現(xiàn)代乳腺腫瘤學.第2版．濟南：山東科學技術文獻出版社,2006:1191-1192．

［2］郭文斌,孫一云,章建全.甲狀腺腫物微創(chuàng)治療的研究進展.中國普通外科雜志,2010,19(11):1238-1241.

［3］黎亮.傳統(tǒng)術式和低領小弧形切口在甲狀腺外科治療中的效果比較.中國醫(yī)學工程,2012,20(2):40-42.

［4］柴浩林.低領小弧形切口對甲狀腺良性腫塊患者機體綜合應激影響.海南醫(yī)學院學報,2014,20(8):1089-1093.

［5］劉洪濤,蔡相軍,劉亮,等.3種術式治療甲狀腺良性腫瘤效果比較觀察.人民軍醫(yī),2014,57(8):846-848.

［6］谷彬,張立坤,何曉光.低領小切口甲狀腺切除術115例.昆明醫(yī)科大學學報,2015,36(3):146-148.

［7］宋志卿.頸前低領小弧形切口手術治療良性甲狀腺腫物的臨床分析.中國實用醫(yī)藥,2014,10(34):46-47.

［8］謝烽.低領小弧形切口在甲狀腺切除術患者中的臨床價值.中國當代醫(yī)藥,2014,21(2):16-17.

［9］符敏,李雪.頸前低領小弧形切口手術治療良性甲狀腺腫物的應用體會.海南醫(yī)學,2012,23(4):57-58.

［10］吳少波,許冬青,張金璇,等.低領小弧形切口治療未成年患者良性甲狀腺腫瘤的可行性研究.中國醫(yī)藥指南,2012(35): 153-154.

［11］郭晉,雷福明,王鵬,等.低領小弧形切口術式在甲狀腺近全切除術中的應用.中華醫(yī)學雜志,2010,90(30):2107-2110.

［12］韓賢明.低領小弧形切口切除術治療甲狀腺腫瘤的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2015(36):106-107.

［13］戚晨梅,戚晨麗,葛志霞,等.改良小切口甲狀腺良性腫物切除術的臨床應用體會.河北醫(yī)科大學學報,2014(10):1211-1212.

［14］劉寶國,王斌,陳榮銳,等.低領小弧形切口在甲狀腺腺葉切除加峽部切除術中的應用.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2007,1(4):268-270.

［15］吉勇.探討改良小切口切除術在甲狀腺良性疾病治療中的價值.現(xiàn)代診斷與治療,2016(3):570-571.

［16］劉忠升,劉寶國,王騰祺,等.低領小切口甲狀腺腺葉加峽部切除術的分析21例.內蒙古醫(yī)學雜志,2010,42(3):348-349.

［17］徐件紅,賈玉清.低領小切口在甲狀腺腺葉切除中的應用體會(附56例病例分析).中國美容醫(yī)學雜志,2012,21(18):283.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.037

2017-02-07］

510000 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院