李江華

再障生血顆粒治療再生障礙性貧血的臨床分析

李江華

目的 探究再障生血顆粒治療再生障礙性貧血的效果。方法 84例再生障礙性貧血患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組口服司坦唑醇片(康力龍片),觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用再障生血顆粒系列,服藥2個(gè)月后,對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為88.10%,高于對(duì)照組的64.29%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.95%,高于觀察組的2.38%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 再生障礙性貧血患者采用再障生血顆粒治療,臨床癥狀可明顯改善,因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

再障生血顆粒；再生障礙性貧血；療效

再生障礙性貧血(CAA),是一種較為嚴(yán)重的受遺傳因素和免疫因素以及藥物、化學(xué)毒物、病毒感染、電力輻射等因素影響而發(fā)生的骨髓造血功能衰竭性綜合征,其基本特征為增生降低的骨髓造血細(xì)胞以及不斷減少的外周血全血細(xì)胞［1-3］。該病癥一般發(fā)生于青壯年以及60歲以上的老年人,根據(jù)病程進(jìn)展程度可分為急性型再生障礙性貧血和慢性型再生障礙性貧血兩種類型。臨床上治療該病癥,包括針對(duì)性治療和支持治療兩種形式,通過(guò)并發(fā)癥的預(yù)防治療以及造血干細(xì)胞的替代,達(dá)到治療的目的［4,5］。此次試驗(yàn)旨在探究再障生血顆粒治療再生障礙性貧血的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2016年6月本院收治的84例再生障礙性貧血患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各42例。對(duì)照組中男25例,女17例,年齡最大71歲,最小10歲,平均年齡(36.65±15.42)歲,病程3 d～5.92年,平均病程(2.06±1.38)年；觀察組中男26例,女16例,年齡最大72歲,最小8歲,平均年齡(37.06±15.13)歲,病程9 d～6.02年,平均病程(2.15±1.35)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合1987年第四屆全國(guó)再障學(xué)術(shù)會(huì)議制定的再障診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容,并簽署知情同意書［2］。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；②合并有其他血液疾病的患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組口服康力龍片(廣西南寧百會(huì)藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H45020728,2 mg/片),3次/d,1～2片/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用再障生血顆粒系列(15 g/袋)：①腎陰虛型,沖服仙芪生血顆粒,由黃芪、阿膠、黃柏、太子參、仙鶴草、女貞子、生地黃、補(bǔ)骨脂等中草藥制成；②腎陽(yáng)虛型,沖服參膠生血顆粒,由黃芪、人參、當(dāng)歸、肉桂、黃精、熟地黃、肉蓯蓉、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、鹿角膠、山茱萸等中草藥制成；③腎陰陽(yáng)兩虛型,根據(jù)其臨床癥見(jiàn)靈活使用上述兩種顆粒制劑。用藥期間,兩組患者均停用其他治療再生障礙性貧血相關(guān)藥物,若患者出現(xiàn)發(fā)熱、感染等癥狀,可酌情使用清開(kāi)靈、雙黃連等藥物。1個(gè)月為1個(gè)療程,共2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 用藥前后,對(duì)比兩組患者外周血常規(guī)檢查結(jié)果、T細(xì)胞亞群百分率、骨髓象等指標(biāo)的變化情況,評(píng)價(jià)其治療效果,記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］分為基本治愈、緩解、明顯進(jìn)步、無(wú)效?？傆行?(基本治愈+緩解+明顯進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為88.10%,高于對(duì)照組的64.29%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.5625,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高5例,痤瘡4例,多毛2例,聲音嘶啞2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為30.95%；觀察組僅1例轉(zhuǎn)氨酶升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

西醫(yī)藥物治療再生障礙性貧血副作用多,不宜長(zhǎng)期服用,因此醫(yī)學(xué)工作者嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式,取得了不錯(cuò)的成效［7-9］。在中醫(yī)學(xué)角度,再生障礙性貧血屬于“髓勞”、“血證”范疇,乃是腎臟陰陽(yáng)損耗之癥。再障生血顆粒系列主要有仙芪生血顆粒和參膠生血顆粒兩種顆粒制劑,分別適用于腎陰虛型和腎陽(yáng)虛型患者［10］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：①山茱萸、地黃具有免疫調(diào)節(jié)功能,可促進(jìn)紅細(xì)胞的增殖［11］；②肉蓯蓉、鹿角膠具有與雄性激素類似的藥理學(xué)作用,可作用于造血干細(xì)胞的增殖分化過(guò)程,抑制細(xì)胞凋零,從而達(dá)到促進(jìn)造血干細(xì)胞合成的效果［12］；③黃芪、人參、當(dāng)歸、女貞子等補(bǔ)中益氣之物,可有效改善再障患者骨髓衰竭狀態(tài),提高其免疫功能,增加骨髓有核細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞的數(shù)量［13-15］。

此次試驗(yàn)中,對(duì)照組口服康力龍片,治療總有效率為64.29%,不良反應(yīng)發(fā)生率為30.95%,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用再障生血顆粒系列,治療總有效率為88.10%,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%,觀察組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,再障生血顆粒治療再生障礙性貧血,療效顯著,安全性高,因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.070

2017-01-10］

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