孔令新

（河北省邢臺地區(qū)寧晉縣婦幼保健院，河北 邢臺 055550）

手術(shù)切除乳腺纖維瘤的臨床效果觀察

孔令新

（河北省邢臺地區(qū)寧晉縣婦幼保健院，河北 邢臺 055550）

目的了解乳腺纖維瘤患者臨床常用外科手術(shù)治療選擇及其應(yīng)用價值。方法收治確診乳腺纖維瘤患者100例，所有患者均用外科手術(shù)切除治療，根據(jù)具體方案將其每組50例分為A組和B組。對不同切除手術(shù)相關(guān)臨床指標及安全性進行記錄對比。結(jié)果在B組患者中切口到病灶遠端距離在8厘米以內(nèi)與超過8厘米患者在手術(shù)時間指標方面統(tǒng)計學軟件處理提示有意義，P<0.05；所有患者手術(shù)過程和術(shù)后隨訪期間均無出現(xiàn)如積液、瘀斑等相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論手術(shù)切除方式對乳腺纖維瘤疾病治療能夠取得令人滿意的效果，無論經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)或者常規(guī)治療都具備較高的可行性和安全性，如患者存在乳房外側(cè)象限病灶情況的選擇經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)方案對預后更有保障，值得臨床推廣。

乳腺纖維瘤；外科手術(shù)切除；經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)

0 引言

在乳腺外科乳腺纖維瘤是較為常見的疾病，本身屬于良性混合性瘤類型，在年齡范圍18-25歲之間女性群體更為常見，誘發(fā)病因主要和內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。雖然乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，但沒有及時處理也可能引發(fā)惡性病變，對患者生命、正常生活等造成影響，當前對該病主要通過手術(shù)切除手段治療。以往對乳腺纖維瘤主要外科切除術(shù)為經(jīng)乳暈切口常規(guī)切除，對病情有突出的干預作用，但該方式遺留的瘢痕會影響乳房美觀性，部分患者對該手術(shù)接受程度較低。微創(chuàng)技術(shù)隨著醫(yī)學發(fā)展已經(jīng)在外科各個領(lǐng)域得到應(yīng)用，經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種入路，不僅可有較好治療效果同時也不會嚴重影響美觀。筆者就近年本院收治外科手術(shù)治療乳腺纖維瘤患者相關(guān)資料進行回顧性分析以更好地了解不同外科手術(shù)對乳腺纖維瘤的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析資料來自本院2015年1月-2016年12月期間收治確診乳腺纖維瘤患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，從中選取100例，所有患者均經(jīng)病理檢查確診。年齡21-44歲，平均年齡為（27.5±5.8）歲；患者病灶平均直徑為（2.4±0.9）厘米。病灶位置具體如下：47例位于外上象限內(nèi)，19例位于外下象限內(nèi)，23例位于內(nèi)上象限內(nèi)，11例患者位于內(nèi)下象限內(nèi)。根據(jù)具體方案將其每組50例分為A組（經(jīng)乳暈切口常規(guī)切除術(shù)）和B組（經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)），經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算處理，提示此次研究對象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組患者用常規(guī)乳腺切除治療，操作如下：囑咐患者保持仰臥姿勢并在背部放置一個軟枕墊，完成基礎(chǔ)麻醉操作后圍繞乳暈做一切口，長度在2-4厘米間，用電刀將病灶切除，完成切除瘤體之后常規(guī)放置引流管，內(nèi)徑為1毫米，負壓吸引，用彈力繃帶進行包扎。等到患者24小時內(nèi)引流液量低于5毫升的時候?qū)⑵浒纬齕1]。

B組患者用經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)治療，操作如下：囑咐患者保持仰臥姿勢并于背部放置一個軟枕墊，完成全身麻醉之后在乳房外側(cè)腋前線位置做一切口，長度約2厘米，腔鏡輔助引導，完成相關(guān)手術(shù)操作，先用超聲刀/電刀沿著乳房表面方向?qū)M織進行分離，做一皮下隧道，該隧道超過病灶遠端1厘米左右停止，分離病灶周圍組織，確保病灶完全暴露，應(yīng)用特質(zhì)的拉鉤保障操作空間在固定狀態(tài)下，沿著病灶邊緣分離切割直到其病灶完全切除為止，手術(shù)創(chuàng)面需要徹底止血，常規(guī)放置引流管，內(nèi)徑為1毫米，負壓吸引，用彈力繃帶進行包扎。等到患者24小時內(nèi)引流液量低于5毫升的時候?qū)⑵浒纬齕2]。

1.3 觀察指標

對2組患者以下指標進行記錄及統(tǒng)計學處理，包括：引流管拔除時間、切口到病灶遠端距離、出血量、切口長度、手術(shù)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料、計數(shù)資料表示與檢驗方式分別為χ2和t完成，對于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標準差、率（%）完成。所得結(jié)果即P顯示<0.05，則組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

所有患者均順利完成手術(shù)，在手術(shù)過程和術(shù)后隨訪期間均無出現(xiàn)如積液、瘀斑等相關(guān)并發(fā)癥。A組患者引流管平均拔除時間為（16.4±2.1）小時，B組患者引流管平均拔除時間為（16.2±2.0）小時，統(tǒng)計學對其差異處理后提示P>0.05。

2.2 手術(shù)指標情況對比

詳情請見表1：

表1 兩種手術(shù)治療方式相關(guān)臨床指標數(shù)據(jù)對比

2.3 切口距病灶遠端差異臨床指標對比

詳情請見表2：

表2 切口距病灶遠端差異臨床指標數(shù)據(jù)對比

3 討論

乳腺纖維瘤在年輕女性群體中相對較為常見，治療手段除了需要追求有效性，還應(yīng)該考慮到患者對于美觀的需求。傳統(tǒng)常規(guī)切除術(shù)雖然有較為突出的切除效果，但在乳暈位置會留下瘢痕，影響美觀。微創(chuàng)乳腺腔鏡手術(shù)首先于乳腺整形領(lǐng)域中應(yīng)用，隨著其技術(shù)完善逐漸推廣到乳腺良惡性腫瘤的治療，該手術(shù)具有切口小、位置隱秘等優(yōu)點，不但切除效果和傳統(tǒng)手術(shù)沒有太大差異，且保障美觀需求。

從本文研究數(shù)據(jù)可知傳統(tǒng)外科切除術(shù)和經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)兩者在術(shù)中出血量、術(shù)后康復時間以及手術(shù)時間方面差異并不明顯，表示該手術(shù)方式在臨床的可行性，而手術(shù)期間和隨訪期間均無出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，安全性可靠。

經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)具有以下特點：切口和病灶有一定距離，這也對術(shù)者的操作技術(shù)有相對較高的要求；操作間隙大，手術(shù)期間需要較為充分地分離乳房后間隙、乳腺表面，利用乳房組織本身具備的延展性進一步擴大操作間隙；良好的手術(shù)視野，更好地提升手術(shù)效率；病灶切除方便。在腔鏡輔助下直接切除病灶，通過微創(chuàng)切口渠道取出，降低手術(shù)的操作空間。而在本文研究表格對比數(shù)據(jù)可知，病灶和切口距離較短其手術(shù)難度相對較小，其手術(shù)可操作性更強[3]。

綜上所述，手術(shù)切除方式對乳腺纖維瘤疾病治療能夠取得令人滿意的效果，無論經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)或者常規(guī)治療都具備較高的可行性和安全性，如患者存在乳房外側(cè)象限病灶情況的選擇經(jīng)腋前線單切口腔鏡輔助乳腺手術(shù)方案對預后更有保障，值得臨床推廣。

[1] 楊銀松,丁潔,劉式娟,等.乳腺纖維瘤手術(shù)的臨床護理實踐經(jīng)驗及體會[J].大家健康:學術(shù)版,2015,31(2):154-155.

[2] 祁新海,魏娟.手術(shù)治療乳腺纖維瘤320例臨床分析[J].中外健康文摘,2012,9(36):167-168.

[3] 劉明驚,劉蓉.經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)分析[J].中外健康文摘,2012,9(43):131-132.

Clinical Observation of Surgical Resection of Breast Fibroma

KONG Ling-xin
(Maternal and child health care hospital of Ningjin,Xingtai,Hebei,China)

ObjectiveTo investigate the clinical application and value of surgical treatment for breast cancer patients.MethodsA total of 100 patients with breast cancer were treated with surgical resection. All the patients were divided into A group and B group according to the specific scheme. To compare the clinical indexes and safety of different resection.ResultsIn group B incision to distal to the lesion at a distance of 8 cm and more than 8 cm were indicators of the operation time statistical treatment suggests the significance,P<0.05; all the patients during the surgical procedure and postoperative follow-up, there were no such as effusion, ecchymosis and other related complications.ConclusionSurgical resection can achieve satisfactory effect on breast fibroma disease treatment, either by axillary single cut endoscope assisted breast surgery or conventional treatment has feasibility and high safety, such as the selection of patients with breast lesions of the lateral quadrant of anterior axillary line single cut endoscope assisted surgery program of breast the prognosis is more secure, worthy of promotion.

Breast fibroma; Surgical resection; Anterior axillary incision assisted breast surgery

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.64