宋海云，申?yáng)|彥，楊國(guó)棟

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

微創(chuàng)術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床觀察

宋海云，申?yáng)|彥，楊國(guó)棟

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

目的探討微創(chuàng)術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果。方法選取本院在2014年4月至2015年7月診治的82例下肢靜脈曲張患者（共有94條患肢），將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，均41例。研究組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察兩組的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。結(jié)果研究組腹股溝的切口長(zhǎng)度明顯短于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組的臨床表現(xiàn)相比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生情況相比較，研究組也明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論下肢靜脈曲張采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊呤艿絼?chuàng)傷明顯減輕，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有良好的治療效果。

下肢靜脈曲張；微創(chuàng)術(shù)；臨床效果

0 引言

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床上是一種常見(jiàn)疾病，主要分為單純性與繼發(fā)性兩種類型[1]。其患者的臨床表現(xiàn)主要為下肢乏力，并伴有鈍痛感、沉重感及酸脹感等[2-7]。本文就對(duì)激光閉合微創(chuàng)術(shù)治療下肢靜脈曲張的治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年7月期間來(lái)本院診治的82例下肢靜脈曲張患者（94條患肢）作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為研究組（n=41例）與對(duì)照組（n=41例）。兩組在一般資料上相比較，差異均不明顯（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

研究組給予激光閉合微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，治療使用半導(dǎo)體激光閉合儀，將功率設(shè)置為11W，頻率設(shè)置為0.5Hz，并采取脈沖方式進(jìn)行治療，麻醉采用硬膜外麻醉；大隱靜脈高位結(jié)扎，在遠(yuǎn)端將6F導(dǎo)管插入，將保護(hù)液注射至大隱靜脈主干的周圍后，再將激光導(dǎo)管插入，注意插入或者拔除導(dǎo)管的速度需控制在0.5至1cm/s間，然后進(jìn)行電凝，電凝功率為20W，對(duì)于比較粗的血管可對(duì)其進(jìn)行透皮縫扎處理；在手術(shù)后采用彈力繃帶對(duì)患肢進(jìn)行加壓包扎。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎與分段抽剝術(shù)進(jìn)行治療，麻醉采用硬膜外麻醉，分離大隱靜脈主干、并結(jié)扎切斷，在采用剝離器對(duì)大隱靜脈主干進(jìn)行抽剝。兩組患者在手術(shù)后均常規(guī)給予抗生素進(jìn)行抗感染，并依據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)鍛煉，以避免出現(xiàn)深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度，并對(duì)兩組手術(shù)后的臨床表現(xiàn)及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組的切口長(zhǎng)度比較

研究組患者腹股溝的切口長(zhǎng)度為（2.03±0.38）cm，對(duì)照組的腹股溝切口長(zhǎng)度為（6.11±0.92）cm，兩組相比較，研究組的切口長(zhǎng)度明顯短于對(duì)照組（t=26.2458，P<0.05）。

2.2 兩組治療后的臨床表現(xiàn)比較

兩組在手術(shù)7天后患者的臨床表現(xiàn)相比較，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），在手術(shù)30天后相比較，兩組間的差異縮小，但研究組仍優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表2 兩組手術(shù)7天、30天后的臨床表現(xiàn)比較

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組41例患者中，在手術(shù)后有3例患者出現(xiàn)踝下腫脹、2例患者出現(xiàn)創(chuàng)口血腫、1例患者出現(xiàn)皮膚麻木，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.63%；對(duì)照組41例患者中，有7例患者出現(xiàn)踝下腫脹、6例患者出現(xiàn)創(chuàng)口血腫、3例患者出現(xiàn)皮膚麻木，不良反應(yīng)發(fā)生率為39.02%；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，研究組明顯低于對(duì)照組（χ2=15.1527，P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈曲張?jiān)谂R床上比較常見(jiàn)，在從事體力勞動(dòng)與長(zhǎng)期站立的人群中比較多發(fā)[8]。且近年來(lái)，由于多種因素的影響，導(dǎo)致其發(fā)病率逐漸上升[9]。其主要是由于淺靜脈的血流出現(xiàn)反流，使下肢靜脈受到的壓力明顯增強(qiáng)而導(dǎo)致的[10]，通常大部分患者發(fā)病于大隱靜脈。每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶呋顒?dòng)是對(duì)靜脈曲張進(jìn)行預(yù)防的有效方法[11]，其能夠?qū)π⊥燃∪獾臋C(jī)泵作用進(jìn)行促進(jìn)，從而將導(dǎo)致下肢血流倒流的壓力有效避免了[12]。

目前，臨床上對(duì)于下肢靜脈曲張還沒(méi)有有效的藥物治療方法[13]，因此，主要給予患者手術(shù)治療。其手術(shù)方法主要包括傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)，采用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，術(shù)中切口比較多，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，患者恢復(fù)時(shí)間比較慢，且易出現(xiàn)不良反應(yīng)[14]。微創(chuàng)手術(shù)主要包括激光閉合術(shù)、射頻閉合術(shù)、激光直視旋切術(shù)及硬化劑治療等[15]。本研究中采用激光閉合術(shù)，其為一種操作便捷且安全性高的手術(shù)方法，而采用半導(dǎo)體激光，主要是因其穿透性十分小，故對(duì)患者造成的損傷也很小，具有不良反應(yīng)少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，研究組的切口長(zhǎng)度明顯短于對(duì)照組（P<0.05），治療后的臨床表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，下肢靜脈曲張采用激光閉合微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊呤艿絼?chuàng)傷明顯減輕，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者的恢復(fù)，具有良好的治療效果。

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Clinical Observation of Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Varicose veins of Lower Extremity

SONG Hai-yun,SHEN Dong-yan,YANG Guo-dong
(The First Affiliated Hospital of Henan University in Science and Technology,Luoyang,Henan,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of minimally invasive surgery in the treatment of varicose veins of lower extremity.MethodsIn our hospital from April 2014-July 2015, 82 patients with lower extremity varicose veins(94 limbs)were randomly divided into study group and control group,the control group was treated with traditional operation method,the treatment effect and adverse reaction of the two groups were observed.ResultsStudy group of inguinal incision length was significantly shorter than that of the control group (P<0.05).ConclusionMinimally invasive surgery for the treatment of lower extremity varicose vein can reduce the incidence of adverse reactions,and has good therapeutic effect.

Varicose Veins of Lower Extremity;Minimally Invasive Surgery;Clinical Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.94

宋海云，性別：男，學(xué)歷：碩士研究生，研究方向：微創(chuàng)下靜脈曲張的分析，郵箱：68067667@qq.com。