耿婉菲

摘 要：經(jīng)濟(jì)管理對(duì)于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要是其有力的競(jìng)爭(zhēng)力的保障，在醫(yī)學(xué)會(huì)管理中占有著十分重要的地位。經(jīng)濟(jì)管理直接決定著醫(yī)學(xué)會(huì)的未來(lái)發(fā)展前景。伴隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)的逐步改變，醫(yī)學(xué)會(huì)的管理體系也在發(fā)生相應(yīng)的變化。醫(yī)學(xué)會(huì)的經(jīng)濟(jì)管理體系必須不斷地創(chuàng)新開(kāi)拓出自己的新思路，使得經(jīng)濟(jì)管理體系適應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)會(huì)的不斷開(kāi)創(chuàng)，實(shí)現(xiàn)低耗高效優(yōu)質(zhì)的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：新思維；醫(yī)學(xué)會(huì)；經(jīng)濟(jì)管理

一、醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)管理面臨的新形勢(shì)

第一，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在不斷的完善和深化，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)的收費(fèi)制度被逐漸取代，形成了醫(yī)保付費(fèi)的新形勢(shì)，醫(yī)保結(jié)算中心作為醫(yī)患付費(fèi)的第三方代表，通過(guò)協(xié)議與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)成協(xié)商從而可以規(guī)范醫(yī)學(xué)會(huì)收入。其中醫(yī)學(xué)會(huì)的收入主要取決于醫(yī)學(xué)會(huì)所進(jìn)行服務(wù)的人數(shù)，由直接收入成為預(yù)算收入，同時(shí)醫(yī)保覆蓋率由于新農(nóng)合的發(fā)展達(dá)到了百分之九十五以上，因此醫(yī)學(xué)會(huì)的收入結(jié)構(gòu)也發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。

第二，由于醫(yī)學(xué)會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益來(lái)源都是來(lái)自于藥品的收入提成，因此這個(gè)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的習(xí)慣逐漸養(yǎng)成。伴隨著國(guó)家制度的改革，醫(yī)學(xué)會(huì)藥品加成收入正在逐步取消，因此醫(yī)學(xué)會(huì)的經(jīng)濟(jì)管理效益基本是通過(guò)藥品差價(jià)才得到。因此各個(gè)醫(yī)學(xué)會(huì)必須通過(guò)控制成本的運(yùn)行來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益，將醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)行轉(zhuǎn)到成本控制這方面，強(qiáng)化各個(gè)層面的運(yùn)行管理，以此來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)保政策以及國(guó)家相關(guān)的政策出臺(tái)，使得藥品使用規(guī)范化進(jìn)一步增強(qiáng)，例如醫(yī)保結(jié)算中心的剛性要求規(guī)定醫(yī)保費(fèi)用使得醫(yī)學(xué)會(huì)無(wú)法在藥品差價(jià)上來(lái)尋找效益由此保障了人民的權(quán)益。

第三，醫(yī)學(xué)會(huì)間的激烈競(jìng)爭(zhēng)使得公立醫(yī)學(xué)會(huì)必須與醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展相適應(yīng)的進(jìn)一步。民間資本正在逐步進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，市場(chǎng)這只無(wú)形的手正在引導(dǎo)著發(fā)生深刻的變化，要求是行經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)會(huì)的發(fā)展必須相互適應(yīng)，過(guò)去求醫(yī)理念正在逐漸轉(zhuǎn)變演化成醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間來(lái)爭(zhēng)奪市場(chǎng)[1]。

二、新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)管理必須對(duì)思維方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變

第一，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)學(xué)會(huì)正在積極的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)收的思維，由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)還未全面覆蓋，因此對(duì)于醫(yī)學(xué)會(huì)來(lái)說(shuō)患者的直接付款則是他收入的主要來(lái)源，再加上醫(yī)學(xué)會(huì)的管理部門對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不太科學(xué)所以其積極性很高。隨著醫(yī)保措施的改革和完善，醫(yī)學(xué)會(huì)的收入來(lái)源不再是服務(wù)人次和均次費(fèi)用，而是醫(yī)保中心所定義的人數(shù)。醫(yī)學(xué)會(huì)也由此進(jìn)行了轉(zhuǎn)化，從服務(wù)人次到服務(wù)人頭。

第二，思維醫(yī)學(xué)會(huì)只注重培養(yǎng)全過(guò)程管理的經(jīng)濟(jì)管理部門還局限在傳統(tǒng)的管理思維中，現(xiàn)在還尚未實(shí)現(xiàn)到管理的高度，只局限在出納。大多數(shù)職工思想略有局限一直認(rèn)為經(jīng)濟(jì)管理只看重結(jié)果，然后透過(guò)背后的數(shù)字去進(jìn)行管理，有的人還一度認(rèn)為這經(jīng)濟(jì)管理只是財(cái)務(wù)部的責(zé)任。這種做法對(duì)其有一定的作用但僅僅是事后控制，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)法提前到過(guò)程控制，因此也缺乏科學(xué)性。

第三，轉(zhuǎn)變“求醫(yī)”思維，從更高層次上尋找和認(rèn)識(shí)市場(chǎng)的結(jié)合點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患協(xié)作，從而提高醫(yī)療市場(chǎng)的營(yíng)銷力從而能夠認(rèn)清市場(chǎng)的客觀條件，提高醫(yī)學(xué)會(huì)的服務(wù)效益。從整體來(lái)看醫(yī)學(xué)會(huì)一定程度上的服務(wù)量還沒(méi)有飽和，雖然有些醫(yī)學(xué)會(huì)出現(xiàn)一號(hào)難求的現(xiàn)象，但是只是局部，許多地級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)接受診治的基本還是多發(fā)患者和常見(jiàn)病，由此可見(jiàn)其實(shí)醫(yī)學(xué)會(huì)并沒(méi)有達(dá)到飽和狀態(tài)。

三、新市場(chǎng)條件下關(guān)于醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)管理的思考

第一，樹(shù)形成新的經(jīng)濟(jì)管理理念高效優(yōu)質(zhì)低耗并且形成的新的醫(yī)改管理理念“用低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，從而來(lái)滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)真正的“君子愛(ài)財(cái)，取之有道”。醫(yī)學(xué)會(huì)的目的是為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)來(lái)增加業(yè)務(wù)上的收入，從而降低醫(yī)學(xué)會(huì)的運(yùn)行成本，不使醫(yī)學(xué)會(huì)陷入到道德的困境中，失去長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展基礎(chǔ)[2]。

第二，提高醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量是對(duì)醫(yī)療服務(wù)方的基本要求，醫(yī)學(xué)會(huì)要確保進(jìn)行安全、及時(shí)、有效的服務(wù)。因此醫(yī)學(xué)會(huì)的工。因此醫(yī)學(xué)會(huì)要建立起嚴(yán)格地醫(yī)療衛(wèi)生體系，堅(jiān)持深化改革始終以病人為主題，將這個(gè)原則和宗旨落實(shí)在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程之中。有些不良醫(yī)學(xué)會(huì)只追求經(jīng)濟(jì)效益，存在很多違規(guī)現(xiàn)象，比如濫用和過(guò)渡使用藥物，都是不規(guī)范行為的體現(xiàn)，這些都是醫(yī)學(xué)會(huì)不負(fù)責(zé)行為的體現(xiàn)。因此醫(yī)學(xué)會(huì)要采用一系列的措施，使行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)化、運(yùn)行監(jiān)督機(jī)制使其規(guī)范化、更要使經(jīng)濟(jì)管理有據(jù)可依。

第三，堅(jiān)定不移的推進(jìn)醫(yī)學(xué)會(huì)管理體系，醫(yī)學(xué)會(huì)要推進(jìn)管理更加規(guī)范化科學(xué)化就必須建立起醫(yī)療管理體系，這是醫(yī)學(xué)會(huì)將管理從經(jīng)驗(yàn)走向科學(xué)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)會(huì)定性管理、靜態(tài)管理轉(zhuǎn)變的必要過(guò)程，也是基礎(chǔ)和關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)會(huì)之所以成本控制系統(tǒng)進(jìn)展緩慢是由于在建設(shè)過(guò)程中大多數(shù)部門仍然處于被動(dòng)狀態(tài)下，對(duì)其不論是信息還是技術(shù)的發(fā)展了解都不多，對(duì)其新發(fā)生的事物抵觸情緒較大因此進(jìn)展較緩慢。由于醫(yī)學(xué)會(huì)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)管理和醫(yī)療過(guò)程相結(jié)合，所以醫(yī)學(xué)會(huì)即使投入了大量的物力財(cái)力仍然沒(méi)有太大進(jìn)展，因此管理層需要加強(qiáng)管理。但是固定資產(chǎn)的管理仍然存在許多問(wèn)題，比如管理還分散在不同部門，管理者缺乏及時(shí)的跟蹤管理，衛(wèi)生材料管理發(fā)生了以領(lǐng)帶耗。在新形勢(shì)下加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的管理，主要以醫(yī)學(xué)會(huì)的經(jīng)濟(jì)管理的信息系統(tǒng)為主，內(nèi)部的流轉(zhuǎn)管理要加強(qiáng)，加強(qiáng)的管理有許多，但主要是以固定資產(chǎn)建設(shè)等為主的管理。

第四，強(qiáng)化預(yù)算管理是重要手段對(duì)于于醫(yī)學(xué)會(huì)的預(yù)算管理來(lái)說(shuō)，要做到防患于未然醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行優(yōu)化資源和資源的使用過(guò)程都屬于醫(yī)學(xué)會(huì)的編制預(yù)算。醫(yī)學(xué)會(huì)必須將成本意識(shí)貫徹到醫(yī)學(xué)會(huì)的每一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事務(wù)分配中去，強(qiáng)化管理者和部門的成本意識(shí)，例如醫(yī)學(xué)會(huì)將科室床位進(jìn)行分配并且制定相關(guān)的支出成本費(fèi)用這都是醫(yī)學(xué)會(huì)強(qiáng)化預(yù)算管理的重要體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)會(huì)要采用規(guī)范的流程，通過(guò)對(duì)高水平的預(yù)算來(lái)提高醫(yī)學(xué)會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益和運(yùn)行以及使用效益，要求較高要求對(duì)具體項(xiàng)目進(jìn)行明確詳細(xì)的預(yù)算，做到預(yù)算數(shù)據(jù)精準(zhǔn)無(wú)誤。

第五，深化醫(yī)學(xué)會(huì)的內(nèi)部改革。醫(yī)學(xué)會(huì)要通過(guò)對(duì)人事制度改革來(lái)推進(jìn)內(nèi)部的管理來(lái)促進(jìn)改革的深入發(fā)展。醫(yī)學(xué)會(huì)要想在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中增加競(jìng)爭(zhēng)力改革必須執(zhí)行，因此這次改革目的是發(fā)掘醫(yī)學(xué)會(huì)的潛力和活力，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)會(huì)活力和競(jìng)爭(zhēng)力，降低成本并且對(duì)人員進(jìn)行精簡(jiǎn)，是機(jī)構(gòu)分布更加合理。同時(shí)醫(yī)學(xué)會(huì)也需要人事改革在人事制度改革后需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)會(huì)后勤服務(wù)改革。改革的目的是保障服務(wù)工作和醫(yī)學(xué)會(huì)的發(fā)展前景，這是其改革的雙重目的。更重要的一點(diǎn)，醫(yī)學(xué)會(huì)的發(fā)展要借鑒其他行業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)變自身的發(fā)展觀念，尤其以發(fā)展較快的行業(yè)例如酒店賓館等部門。醫(yī)學(xué)會(huì)還需提高自己的服務(wù)水準(zhǔn)，充分額調(diào)動(dòng)職工的服務(wù)積極性通過(guò)各項(xiàng)改革，提高培訓(xùn)費(fèi)用，建立起新型的醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)行管理機(jī)制，增強(qiáng)他的創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)會(huì)可以多形式主動(dòng)性的將社區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)以及中小型醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行聯(lián)合和組建，積極開(kāi)拓發(fā)展前景良好實(shí)習(xí)雄厚的醫(yī)學(xué)會(huì)，彼此之間相互優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，醫(yī)學(xué)會(huì)的發(fā)展服務(wù)要以滿意度為出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)生需要多考慮患者的需要。

第六，開(kāi)拓特色服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)學(xué)會(huì)要積極開(kāi)拓新的醫(yī)療項(xiàng)目，提高其本身的服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的滿意度，提高補(bǔ)償能力，同時(shí)還要承擔(dān)醫(yī)療保障重任，由于國(guó)家機(jī)制尚未完全完善，醫(yī)學(xué)會(huì)不能夠只是坐以待斃，要學(xué)會(huì)積極的挑戰(zhàn)自我。不僅要做好基本的醫(yī)療服務(wù)，還要充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)來(lái)開(kāi)拓新的服務(wù)項(xiàng)目，發(fā)揮其本身的特點(diǎn)提高競(jìng)爭(zhēng)力來(lái)獲得效益。同時(shí)還需要考慮社會(huì)不同層次人群的需要，分化管理獲得效益保障其運(yùn)轉(zhuǎn)。

綜上所述，在新的發(fā)展條件下，醫(yī)學(xué)會(huì)必須進(jìn)行轉(zhuǎn)型來(lái)轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，積極開(kāi)拓強(qiáng)化管理，管理層要職位明確，管理分明，同時(shí)醫(yī)學(xué)會(huì)還要積極開(kāi)拓新視野，來(lái)保障其的進(jìn)一步，獲得經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)會(huì)快速穩(wěn)定的發(fā)展。

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