毛紅梅

（江西省九江市第三人民醫(yī)院，江西九江332000）

幾種中藥顆粒劑與水煎劑對不同種類耐藥菌株的體外抑菌作用比較

毛紅梅

（江西省九江市第三人民醫(yī)院，江西九江332000）

目的比較幾種中藥顆粒劑與水煎劑對不同種類耐藥菌株的體外抑菌作用。方法利用5種中藥顆粒劑及其水煎劑實(shí)行血平板分離，形成5種臨床耐藥菌株，并實(shí)行利用瓊脂擴(kuò)散法來完成抑菌圈直徑檢測，以對比兩種制劑的抑菌作用。結(jié)果所有中藥顆粒劑均擁有不同強(qiáng)度的抑菌作用，其中以黃岑的抑菌作用最強(qiáng)；全部耐藥菌株的抑菌作用對比下，5種中藥顆粒劑及其水煎劑的抑菌效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論5種中藥顆粒劑及其水煎劑的抑菌作用比較下差異較小，均具有良好的抑菌效果，可根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適宜的制劑。

中藥顆粒劑；水煎劑；耐藥菌株；體外抑菌；作用比較

通過中藥抗菌，能夠獲得較為理想的抗菌效果，中藥制劑的應(yīng)用類型多為水煎劑，但是存在攜帶不便等不足；另一種類型為中藥顆粒劑，即采用現(xiàn)代化制藥技術(shù)，將中藥飲片制作為顆粒狀劑型，不僅可以保持中藥飲片的藥性，而且方便攜帶，使用安全性較高[1-2]。但是對于中藥顆粒劑與水煎劑藥效是否相一致仍未得出定論，基于此，本文主要針對中藥顆粒劑與水煎劑的體外抑菌作用進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料（1）中藥水煎劑的選擇：全部中藥均由本院中藥房提供，且經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師鑒定，符合研究標(biāo)準(zhǔn)，藥物包括苦參、蒲公英和連翹，還有薄荷與黃岑。（2）中藥顆粒劑的選擇：結(jié)合《中國藥典》[3]，將以上5種中藥的顆粒劑作為觀察對象。（3）臨床耐藥菌株的選擇：耐藥菌株從本院ICU病房還有呼吸科患者的尿液還有痰標(biāo)本中進(jìn)行分離提取，菌株類型包括：黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌，還有鮑曼不動桿菌與銅綠假單胞菌。（4）藥敏紙片選擇：主要包括阿米卡星、頭孢他啶、亞胺培南、復(fù)方磺胺甲噁唑、阿莫西林/棒酸、青霉素等藥敏紙片。（5）儀器和培養(yǎng)基的選擇：全自動細(xì)菌鑒定儀、血平板還有平板。

1.2 方法

1.2.1 中藥水煎劑的制作利用50 g的中藥飲片放入砂鍋中，并添加500 g的水實(shí)行浸泡，時間為12 h左右；浸泡完成后用大火加熱至沸騰，隨即減至文火繼續(xù)煎煮30 min；實(shí)行過濾時需要趁熱操作，余下濾渣再利用400 g的水浸泡，再繼續(xù)煎煮、過濾；將兩次濾液混合后倒入燒杯中，待水浴濃縮完成后置于室溫下放涼，溫度達(dá)到定容標(biāo)準(zhǔn)后倒入50 mL的容量中；將定容瓶中的濾液裝入輸液瓶，接著完成蓋膜、鋁蓋還有高壓滅菌等，即可得到與原藥材相同比例的中藥煎劑溶液。

1.2.2 中藥顆粒劑溶液的制作在5種中藥顆粒劑中準(zhǔn)確取出50 g的量，并置于相應(yīng)的燒杯中；利用蒸餾水溶解顆粒劑，接著倒入50 mL的量筒中實(shí)行定容，再完成高壓滅菌等操作，放涼后即可獲得與顆粒劑比例相同的中藥顆粒劑溶液。

1.2.3 耐藥菌液的制作將金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌還有鮑曼不動桿菌等菌液實(shí)行血平板分純，隨即將其放入恒溫的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，溫度控制在37℃，時間為24 h；將培養(yǎng)完成的細(xì)菌實(shí)行濃度校正，即利用生理鹽水將其濃度調(diào)至108 CFU/mL。

1.2.4 無菌小紙片的制作利用打孔器制作小紙片，長度在5毫米左右，放入固定的平皿中實(shí)行高壓滅菌，完成后置于室溫中放涼即可獲得。

1.2.5 體外抑菌操作實(shí)行體外抑菌試驗(yàn)操作所采用的方法為藥敏紙片瓊脂片擴(kuò)散法。采用無菌接種環(huán)將適宜濃度的菌液涂在M-H平板上，并實(shí)行陽性對照，其中金黃色葡萄球菌利用萬古霉素對照，而余下菌液則利用亞胺培南對照；接著在平板的左右兩邊分成貼上3片無菌小紙片并持續(xù)等待10 min；接著，在左邊的小紙片上加入中藥水煎劑溶液，右邊的增加入中藥顆粒劑溶液，加入量分別為10 μL。將無菌小紙片置于恒溫的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，即溫度37℃，時間為24 h，并利用游標(biāo)卡尺準(zhǔn)確測出抑菌圈的長度。

1.3 觀察指標(biāo)將此次研究的抑菌效果評定標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為：（1）高度敏感:抑菌圈長度超過20 mm；（2）中度敏感：抑菌圈長度在10～19 mm之間；（3）不敏感：抑菌圈長度小于10 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析分離耐藥菌的耐藥普（1）4種格蘭陰性的耐藥譜中，有氨芐西林在大腸埃希菌中表現(xiàn)為中介，在鮑曼不動桿菌中表現(xiàn)為敏感；而復(fù)方磺胺甲噁唑在銅綠假單細(xì)胞中表現(xiàn)為敏感；亞胺培南在大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌還有鮑曼不動桿菌上表現(xiàn)為敏感，余下抗菌藥物相對應(yīng)的桿菌中均表現(xiàn)為耐藥性。（2）在金黃色葡萄球菌的耐藥譜中，均有氯霉素、復(fù)方磺胺甲噁唑、萬古霉素抗菌藥物表現(xiàn)為敏感，其余為耐藥。

2.2 對比5種中藥顆粒劑和水煎劑的抑菌作用5種中藥的2種劑型均對金黃色葡萄球菌產(chǎn)生抑菌作用，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；黃芩、連翹、薄荷的顆粒劑和水煎劑對耐藥性銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌抑菌作用對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；黃芩顆粒劑和水煎劑對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的抑菌作用對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對比5種中藥顆粒劑和水煎劑的抑菌作用（x±s，mm）

3 討論

從本次研究上來看，不同中藥藥物制劑均具有不同的抑菌作用，其中黃岑的抑菌作用表現(xiàn)最為明顯，但是顆粒劑與水煎劑對相同耐藥菌株所產(chǎn)生的作用比較小，如連翹兩種制劑均能夠?qū)瘘S色葡萄桿菌還有鮑曼不動桿菌形成抑菌作用，但是差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明了中藥制劑在抑菌圈的使用上存在較小差異性，但也具備較高研究價(jià)值，可以通過患者自身的抑菌活性進(jìn)行分析，為患者選擇適宜的臨床藥物[4-5]。

不同的中草藥制劑在抑菌效果的分析，仍然存在一定爭議，結(jié)合研究內(nèi)容分析，可能與以下因素有所關(guān)聯(lián)：一是制作方法和過程存在差異性，原因是煎煮工藝無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且操作步驟繁瑣復(fù)雜，可能會產(chǎn)生質(zhì)量差異；二是中藥飲片的原料選擇不同，不同廠家的制作方法不同，制得飲片所含有的藥物濃度不同；三是實(shí)驗(yàn)操作不同，此次研究過程所采用的方法為藥敏紙片法，若紙片吸附藥量不均，那抑菌效果就無法完全確定[6-10]。

綜上所述，中草藥是抗病毒、抗炎癥還有增強(qiáng)人體抵抗力的重要藥物，進(jìn)一步探討和對比不同中藥制劑對體內(nèi)外抑菌效果，能夠?qū)εR床醫(yī)學(xué)研究產(chǎn)生積極作用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.037