舒宏春
(江西省上饒市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江西上饒334000)
酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎的效果分析
舒宏春
(江西省上饒市人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江西上饒334000)
目的分析在慢性末端回腸炎的治療中采用酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑的臨床效果。方法選擇本院2014年1月~2016年1月收治的慢性末端回腸炎患者79例隨機(jī)法分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組給予甲硝唑治療,研究組加用酪酸梭菌活菌膠囊,觀察兩組患者的總有效率及治療前后的腸黏膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況。結(jié)果研究組患者的總有效率為95.00%明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.49%;研究組的腸黏膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況與治療前及對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在治療慢性末端回腸炎中采用酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療方式,可有效提高治療效果。
酪酸梭菌活菌膠囊;甲硝唑;慢性末端回腸炎
慢性末端回腸炎是一種非常常見的慢性炎癥[1],主要臨床表現(xiàn)包括腹痛、貧血、便秘、等。病情的不斷發(fā)展,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)紊亂,給患者帶來極大的負(fù)擔(dān)。目前多采用甲硝唑、酪酸梭菌活菌膠囊治療慢性末端回腸炎,隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,提出二者聯(lián)合的方式可提高臨床效果[2]。本文對(duì)酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性末端回腸炎的效果進(jìn)行研究,報(bào)道如下。
1.1 臨床資料在本院2014年1月~2016年1月收治的慢性末端回腸炎患者中選擇79例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組共40例,其中男25例,女15例,年齡21~62歲,平均(37.8±6.9)歲,對(duì)照組患者共39例,其中男23例,女16例,年齡20~59歲,平均(38.2±6.3)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法對(duì)照組給予甲硝唑治療。甲硝唑片(山東康威藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H37021430;0.2 g×100片/瓶)口服,每次2~3片(0.4~0.6 g),每天服用3次,1個(gè)療程為10 d,本次研究中患者統(tǒng)一服用3個(gè)療程。研究組在此基礎(chǔ)上加用酪酸梭菌活菌膠囊。酪酸梭菌活菌膠囊(青島東海藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字S20040084;0.42 g×18 s)口服,1次3粒(1.26 g),每天服用2次。1個(gè)療程為10 d,服用3個(gè)療程。兩組患者在治療期間,均忌辛辣、煙酒及生冷食物。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別于兩組患者治療前及治療3個(gè)療程后進(jìn)行隨訪觀察,主要觀察患者的腸黏膜積分,大便性狀,腹部疼痛情況及治療效果。大便性狀分級(jí)方式:正常便記錄0級(jí);軟便記錄1級(jí);糊狀便記錄2級(jí);水樣便記錄3級(jí);黏液便記錄4級(jí);血便記錄5級(jí);膿血便記錄6級(jí)。腸鏡檢查記錄腸黏膜積分,鑒別腸黏膜修復(fù),黏膜恢復(fù)正常記錄0級(jí);黏膜輕度發(fā)炎或存在假息肉記錄1級(jí);黏膜炎癥明顯記錄2級(jí)。腹部疼痛記錄方式:患者沒有出現(xiàn)腹痛記錄0級(jí);微疼痛,不影響日常生活;不用服用藥物記錄1級(jí);疼痛明顯,需要服用藥物,輕度影響日常生活記錄2級(jí);疼痛非常嚴(yán)重,日常生活受嚴(yán)重影響,患者需臥床休息,服用藥物記錄3級(jí)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效(癥狀完全緩解,腸粘膜0級(jí));有效(癥狀明顯改善,腸黏膜1級(jí));無效(癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化,腸黏膜2級(jí))。總有效率%=(顯效+有效)/患者例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的治療前后的腸粘膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況治療后,兩組患者的腸粘膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況與治療前相比均明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療后腸粘膜積分、大便性狀、腹部疼痛改善程度與對(duì)照組相比有明顯優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組治療前后的腸黏膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況對(duì)比(x±s)
2.2 兩組患者的治療效果治療后,研究組患者的總有效率與對(duì)照組相比有顯著優(yōu)勢(shì)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 4.298,P<0.05)。見表2。
表2 兩組的總有效率對(duì)比(n)
慢性末端回腸炎是一種常見的慢性炎癥,屬于非特異性炎癥的一種[3],慢性回腸炎患者在患病初期,臨床表現(xiàn)不明顯,病情發(fā)展較為緩慢,隨著病情的不斷發(fā)展惡化,患者常常伴有大便膿血、下腹疼痛、體質(zhì)量減輕、食欲不良等情況,嚴(yán)重還會(huì)引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響。此外,長(zhǎng)時(shí)間的慢性炎癥可隨時(shí)造成癌細(xì)胞病變[4],形成結(jié)腸癌,危及患者的生命安全。慢性末端回腸炎的主要患病機(jī)制是感染因素,人體自身免疫能力受到感染的入侵嚴(yán)重?fù)p傷,疾病因此形成。在臨床治療中,多采用甲硝唑,酪酸梭菌活菌膠囊治療慢性末端回腸炎,隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,有學(xué)者提出二者聯(lián)合的方式可有效提高治療效果,快速緩解患者的癥狀[5]。
甲硝唑是一種硝基咪唑衍生物,患者在服用甲硝唑后,體內(nèi)的細(xì)菌脫氧核糖核酸會(huì)受到嚴(yán)重的影響,干擾其合成,使得感染細(xì)菌沒有足夠的生長(zhǎng)空間,無法繼續(xù)滋生繁殖,最終走向死亡。同時(shí),甲硝唑是缺氧情況下微生物的克星,它可以輔助人體代謝,從而達(dá)到提高人體免疫能力的目的[6]。酪酸梭菌是人體內(nèi)不可缺少的正常腸道菌之一,具有抑制腸黏膜病變的能力?;颊叻美宜崴缶罹z囊后,體內(nèi)的酪酸梭菌會(huì)受到刺激,激發(fā)其特藥性藥理作用的釋放,分泌出酪酸,給腸黏膜的病變帶來極大的阻力,控制炎癥的發(fā)展擴(kuò)散。甲硝唑與酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合服用后,充分發(fā)揮出酪酸梭菌的藥理能力,清除病變腸管,恢復(fù)腸黏膜,抑制炎癥的發(fā)展惡化,同時(shí)還可以避免感染細(xì)胞的再生,最大限度的提高患者的免疫能力,提高臨床治療效果。本文對(duì)本院79例患者進(jìn)行不同的治療方式,研究結(jié)果顯示,采用甲硝唑與酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合治療的研究組患者腸黏膜積分、大便性狀、腹部疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組與治療前,研究組治療后的總有效率也高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明硝唑與酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合可有效提高治療效果,增加治愈人數(shù),改善腸黏膜,緩解腹痛,保證患者的生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果與相關(guān)研究人士溫偉航、賀毅等[7-8]人研究一致。
綜上所述,在慢性回腸炎患者的治療中,采用酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑的方式,可有效改善患者的腸道情況,緩解腹痛癥狀,進(jìn)一步提高治療效果,可操作性極強(qiáng),應(yīng)給予臨床推廣支持。
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[3]鄧貴芳.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎42例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):454-455.
[4]姚艷芳,袁燕文,郭振科.酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片與膠體酒石酸鉍膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)治療老年消化性潰瘍的效果[J].北方藥學(xué),2015,12(10):21-22.
[5]呂榮偉,張李錢,趙玲萍.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療細(xì)菌性陰道病的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(3):345-347.
[6]王益平.酪酸梭菌活菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征療效及對(duì)患者血清胃腸激素水平的影響[J].藥物流行病學(xué)雜志,2015(8):454-456.
[7]溫偉航.美沙拉嗪聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(2):66-67.
[8]賀毅.穴位注射配合艾灸治療慢性結(jié)腸炎患者的臨床療效以及護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(13):239-240.
10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.067