畢 磊

（大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116000）

消積方聯(lián)合化療治療胰腺癌的臨床觀察

畢 磊

（大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116000）

目的 觀察自擬益消積方治療胰腺癌患者的療效。方法 選取自2013年4月至2015年4月于我院的患者40例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組20例，采用常規(guī)GP方案化療的方法，試驗組20例，在對照組基礎(chǔ)上采用口服中藥消積方，觀察患者臨床療效。結(jié)果 試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 消積方配合化療治療胰腺癌療效肯定。

消積方；化療；胰腺癌

胰腺癌是常見的高度惡性的消化道腫瘤，其中約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌，胰腺癌發(fā)病隱匿，早期沒有典型的臨床癥狀，目前尚沒有經(jīng)濟、有效的生物學(xué)及影像學(xué)檢查手段，并且據(jù)我國國情目前難以開展大規(guī)模大范圍的早期排查[1-2]，因此早期診斷胰腺癌難度很大。目前只有約15%患者得到了早期切除，臨床約有60%的胰腺癌患者發(fā)現(xiàn)疾病時已是晚期，失去了根治手術(shù)的機會，姑息切除的患者中位生存期較短，為6～8個月[1]。西醫(yī)治療胰腺癌主要采用手術(shù)根治性切除、應(yīng)用含有吉西他濱的化療、多種方式放療、生物治療等，但是西醫(yī)治療胰腺癌效果不理想，總體5年生存率為5%左右[3]。祖國醫(yī)學(xué)文獻對胰腺癌沒有確切的記載，目前根據(jù)胰腺癌的臨床表現(xiàn)和體征，將胰腺癌從“黃疸”，“積聚”，“虛勞”，“癥瘕”等方面論述。近年來我國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)在提高胰腺癌患者化療療效、提高患者生活質(zhì)量、減輕化療不良反應(yīng)方面有著一定的優(yōu)勢，我科應(yīng)用消積方治療胰腺癌頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年4月至2015年4月在我院腫瘤科收治的胰腺癌患者40例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組20例，其中男性11例，女性9例，年齡46～70歲，平均（54.9±6.9）歲，對照組20例，其中男性11例，女性9例，年齡45～69歲，平均（54.3±6.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：①所有納入的患者經(jīng)過病理學(xué)檢查；細胞學(xué)檢查或者根據(jù)患者臨床癥狀、體征經(jīng)過CT或核磁共振并結(jié)合胰腺腫物的血管數(shù)字減影（DSA）的影像特征而確診；Karnofsky評分≥60分；③胰腺癌分期符合2002 年國際抗癌聯(lián)盟TNM分期標準中病期屬于Ⅲ、Ⅳ期的中晚期胰腺癌患者[4]；④預(yù)計生存期＞3個月；⑤納入患者的依從性好；⑥中醫(yī)辨證分型參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，胰腺癌中的中醫(yī)辨證分型屬于肺脾氣虛證[5]。

1.3 排除標準：①有精神類疾病病史的患者；②不同意參加臨床試驗者；③過敏患者；⑤嚴重感染的患者。

1.4 觀察指標：參照WHO抗癌藥物療效評價標準，完全緩解：腫瘤瘤體完全消失，超過 1個月；腫瘤部分緩解：腫塊縮小50%以上，時間不少于4周；腫瘤無變化；腫塊縮小未到達50%或腫瘤增大尚未超過25%；腫瘤進展：腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新發(fā)病灶。療效評價：有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 治療方法。對照組20例采用GP方案化療：吉西他濱1000 mg/m2，d1、8、15，ivgtt +順鉑30 mg/m2，d4～6，ivgtt，28 d為1個周期。試驗組20例在對照組基礎(chǔ)上口服消積方（黨參25 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，沙參15 g，藤梨根20 g，蜂房10 g，焦三仙各15 g，鬼箭羽10 g等），日1劑水煎煮，150 mL早晚分服，28 d為1個療程，兩組共觀察2個療程。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間有效率比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組在用藥兩療程后有效率情況明顯好于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果 (n)

3 討 論

中醫(yī)理論認為胰腺癌屬于“黃疸”，“積聚”，“虛勞”，“癥瘕”范疇，認為胰腺癌的發(fā)病是由于外感六淫邪氣，或者七情內(nèi)傷，導(dǎo)致正氣不足于內(nèi)，外邪侵犯臟腑，主要導(dǎo)致肺脾兩臟臟腑功能失調(diào)，產(chǎn)生氣滯、血瘀、痰飲、水濕、等病理因素，瘀阻脈絡(luò)，滯留于胰腺，日久形成胰腺癌。方中黨參，白術(shù)，茯苓健脾益氣；沙參甘淡，補脾肺之陰，藥理學(xué)研究顯示沙參具有增強巨噬細胞和NK細胞活性的作用，增強機體免疫；藤梨根解毒消腫，有研究證實具有體外抑制腫瘤增殖和促進腫瘤細胞凋零的作用，從而達到抗腫瘤目的；蜂房攻毒，有研究表明其含有的多糖成分具有體外抑制腫瘤細胞增殖的作用；鬼箭羽破血，藥理學(xué)研究鬼箭羽提取物有促進腫瘤細胞凋亡，能夠逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞對化療藥物的耐藥性，并能抑制腫瘤新血管的形成，還能夠增強機體細胞免疫，達到抗腫瘤的目的；焦三仙健脾消食，助脾胃消納諸藥，諸藥配合共奏益肺健脾，散結(jié)抗瘤之效。

本文研究了自擬消積方配合化療，治療中晚期胰腺癌患者的臨床療效，結(jié)果證明消積方配合化療治療胰腺癌比單用化療有效，與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），消積方治療胰腺癌患者療效肯定，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:610.

[2] 呂文超,崔云甫.胰腺癌流行病學(xué)和病因?qū)W研究進展[J].世界華人消化雜志,2011,19(27):2805-2809.

[3] Hidalgo M.Pancreatic cancer[J].N Engl J Med,2010,362(17):1605 -1617.

[4] 孫燕,石遠凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 537.

[5] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002,445.

Clinical Observation of the Xiaoji Decoction and Chemotherapy in the Treatment of Pancreatic Cancer

BI Lei
(Department of Oncology, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116000, China)

Objective To observe the effect of Tonifying the efficacy of Xiaoji Decoction in the treatment of patients with pancreatic cancer. Methods From April 2013 to April 2015 years in our hospital were 40 cases. The envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using conventional GP regimen. The experimental group of 20 cases. Ⅰn the control group on the basis of the traditional Chinese medicine oral Xiaoji Decoction were observed the clinical efficacy. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion the effect of the treatment of pancreatic cancer is positive treated by Xiaoji Decoction and chemotherapy.

Xiaoji decoction; Chemotherapy; Pancreatic cancer

R735.9

B

1671-8194（2017）14-0001-02