于 峰 孟 瑩

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

老年消化性潰瘍210例臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)探討

于 峰 孟 瑩

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的 研究分析老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)與內(nèi)鏡下病變的特點(diǎn)。方法 選取2013年9月至2015年9月收治的老年消化性潰瘍210例（觀察組）與同期接受治療的中青年消化性潰瘍患者198例（對(duì)照組）。對(duì)比兩組消化性潰瘍患者的臨床特點(diǎn)，分析老年型潰瘍患者內(nèi)鏡特點(diǎn)。結(jié)果 對(duì)比兩組患者上腹部節(jié)律性疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率、消化道出血率的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者要高于觀察組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；在內(nèi)鏡檢查中觀察組患者巨大潰瘍發(fā)生率高于對(duì)照組，小潰瘍發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 老年消化性潰瘍呈現(xiàn)出不典型，且并發(fā)癥相對(duì)較多，內(nèi)鏡檢查潰瘍面積比較大。

老年；消化性潰瘍；內(nèi)鏡特點(diǎn)

十二指腸潰瘍與胃潰瘍被稱為消化性潰瘍，即患者胃壁和十二指腸壁遭受到胃酸和胃蛋白酸消化酶損傷黏膜組織。在消化內(nèi)科疾病中，消化性潰瘍是一種常見的病癥。生活水平的提高，有效延長人均壽命[1]。同時(shí)老年患者數(shù)量明顯增多，老年性消化性潰瘍的數(shù)量也在持續(xù)性增加。消化性潰瘍不具典型癥狀，且多數(shù)患者伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥。本文研究分析老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)與內(nèi)鏡下病變的特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年9月至2015年9月收治的老年消化性潰瘍210例（觀察組）與同期接受治療的中青年消化性潰瘍患者198例（對(duì)照組）。觀察組男120例，女90例，年齡60～88歲，平均年齡為（66.6±7.9）歲，胃潰瘍78例、復(fù)合型潰瘍40例、十二指腸潰瘍66例、幽門管潰瘍26例。對(duì)照組中男108例，女90例，年齡22～59歲，平均年齡為（37.9±6.8）歲。胃潰瘍72例、復(fù)合型潰瘍36例、十二指腸潰瘍60例、幽門管潰瘍30例。兩組患者性別與疾病類型并無差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：所有患者均予以內(nèi)鏡檢查、病理活檢、幽門螺桿菌。對(duì)比兩組患者的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡病變特點(diǎn)、患者并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)觀察不同程度消化性潰瘍和面積不同分巨大潰瘍、大潰瘍、普通潰瘍以及小潰瘍幾種。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)軟件，以此統(tǒng)計(jì)分析治療有效率同時(shí)資料筆中的所有數(shù)據(jù)均使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)于檢驗(yàn)所獲得的最終結(jié)果如果P＜0.05，就表明研究活動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床與并發(fā)癥的比較：對(duì)比兩組患者上腹部節(jié)律性疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率、消化道出血率的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者要高于觀察組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床與并發(fā)癥的比較[n(%)]

2.2 兩組患者潰瘍程度比較：在內(nèi)鏡檢查中觀察組患者巨大潰瘍發(fā)生率高于對(duì)照組，小潰瘍發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者潰瘍程度[n(%)]

3 討 論

消化性潰瘍是一種非常常見的疾病。近年來，消化性潰瘍發(fā)病率總體呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因主要是中青年發(fā)病率在降低[2]。但是在社會(huì)老齡化程度不斷加劇的過程中，老年消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)/老年性消化性潰瘍通常是指年齡超過60周歲以上人群并發(fā)的一種消化性潰瘍疾病。相對(duì)于中青年，老年人的身體功能開始出現(xiàn)不同程度衰退，身體抵抗力不斷減退。同時(shí)不少老年人生活習(xí)慣和飲食存在不健康、不規(guī)律的情況，導(dǎo)致老年人消化性潰瘍與中青年發(fā)病機(jī)制與發(fā)病原因方面有一定的不同之處。為提高老年消化性潰瘍治療有效率，就需要研究分析老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)。在對(duì)比中青年消化性潰瘍的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，老年患者上腹節(jié)律性疼痛發(fā)病率明顯低于中青年患者，但是并發(fā)癥發(fā)生率和潰瘍面積、嚴(yán)重程度等各方面均高于中青年患者。

老年人神經(jīng)對(duì)疼痛不夠敏感，臨床上大量使用相關(guān)的抗炎藥物進(jìn)行止痛，掩蓋消化性潰瘍的臨床特征，這種疾病也就很容易被忽視。一旦確診，就表明潰瘍非常大，或并發(fā)癥已經(jīng)非常嚴(yán)重。不少消化性潰瘍患者確診疾病的時(shí)候，潰瘍已經(jīng)存在較長時(shí)間，非常容易發(fā)生癌變。因而臨床多建議老年患者進(jìn)行病理活檢，確定無癌灶的存在。事實(shí)上，在老年患者就診的時(shí)候，這些均是需要高度重視的臨床癥狀[3]。為減少臨床誤診率和漏診的發(fā)生，患者就診的時(shí)候需要全面的展開。同時(shí)需結(jié)合臨床特點(diǎn)綜合考慮各種表現(xiàn)。唯有如此，才能夠及早診斷，趁早治療，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

綜上所述，老年消化性潰瘍呈現(xiàn)出不典型，且并發(fā)癥相對(duì)較多，內(nèi)鏡檢查潰瘍面積比較大。

[1] 陳銳,朱尤慶.老年消化性潰瘍230例臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)探討[J].心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版,2011,14(3):51-52.

[2] 王志平.140例老年人消化性潰瘍的臨床及內(nèi)鏡特點(diǎn)分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2010,1(12):128.

[3] 溫丹巖.對(duì)120例老年消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)與內(nèi)鏡表現(xiàn)的特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(19):206-207.

Clinical and Endoscopic Characteristics of Senile Peptic Ulcer in 210 Cases

YU Feng, MENG Ying
(Zibo Center Hospital, Zibo 255000, China)

Objective To study the clinical characteristics of elderly peptic ulcer and the characteristics of the endoscopic lesions. Methods To choose between September 2013 and September 2013 were elderly peptic ulcer treated 210 cases (observation group) with the same period of young and middleaged patients with peptic ulcer disease 198 cases (control group). Comparing the clinical characteristics of two groups of patients with peptic ulcer, endoscopic features analysis senile ulcer patients. Results The comparison on two groups of patients with abdominal pain rhythmicity, patients with data in accordance with statistical difference (P＜0.05). Ⅰn endoscopic examination in the observation group of patients with giant ulcer incidence is higher than the control group, the ulcer incidence rate is lower than the control group, the data in accordance with statistical difference (P＜0.05). Conclusion The elderly peptic ulcer presents not typical, and more complications, endoscopy ulcer area is larger.

The elderly; Peptic ulcer; Endoscopic features

R573.1

B

1671-8194（2017）14-0011-02